楊 勤，劉 輝

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健步走與廣場(chǎng)舞對(duì)中年女性高血壓患者降壓效果研究

楊 勤，劉 輝

九江學(xué)院體育學(xué)院，江西 九江，332005。

目的：研究健步走與廣場(chǎng)舞對(duì)中年女性高血壓患者的降壓效果。方法：選取九江學(xué)院中年女性高血壓患者30名，施以40-60min/d，5d/wk×16wk的健身走與廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)；在運(yùn)動(dòng)前后分別測(cè)得受試者的身高、體重、TC、TG、HDL、LDL、血管緊張素Ⅱ及瘦素、安靜時(shí)血壓和心率。結(jié)果：運(yùn)動(dòng)后受試者的體重和BMI降低；TC、TG、LDL、血管緊張素Ⅱ及瘦素降低；收縮壓顯著性降低，心率下降。實(shí)驗(yàn)前后的數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：健步走與廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)，（1）能調(diào)節(jié)脂代謝，降低BMI；（2）增強(qiáng)心功能，降低心率，提高心血管系統(tǒng)功能；（3）有增強(qiáng)血管彈性，效降低血壓效果。

健步走與廣場(chǎng)舞；高血壓；血液指標(biāo)；心率

隨著社會(huì)日益發(fā)展和生活水平的提高，高血壓患病率呈明顯上升趨勢(shì)，目前我國(guó)高血壓患者至少3億[1]。高血壓病一般起病緩慢，無(wú)明顯癥狀，病情的加重將會(huì)不同程度地?fù)p害心、腦、腎等重要器官，是嚴(yán)重影響人類健康的慢性疾病之一。目前運(yùn)動(dòng)預(yù)防和治療慢性疾病正在受到廣泛關(guān)注，長(zhǎng)期中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)不僅有降壓效果，且對(duì)心肺功能有很好的改善。

本文分析九江學(xué)院女性教職工高血壓患者進(jìn)行健身走與廣場(chǎng)舞鍛煉前后血壓相關(guān)因素及調(diào)節(jié)情況，探討當(dāng)今流行健身運(yùn)動(dòng)形式—健身走與廣場(chǎng)舞改血脂水平，進(jìn)而防治高血壓病的相關(guān)機(jī)理，以指導(dǎo)九江學(xué)院中年女性高血壓患者科學(xué)的鍛煉。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)受試者提供的體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選，選取九江學(xué)院中年女性1級(jí)高血壓患者30名，血壓值（收縮壓在140-159mmHg，舒張壓在90-99mmHg），平均年齡為56.2歲。受試者實(shí)驗(yàn)前采取詢問(wèn)和健康問(wèn)卷調(diào)查，排除了測(cè)試過(guò)程中不能維持預(yù)定強(qiáng)度和靶心率或主動(dòng)提出終止測(cè)試者；排除了近期有急性疾病，家庭變故和心理異常者；受試者均自愿參與運(yùn)動(dòng)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)前都沒有規(guī)律性運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)方案 按照受試者興趣愛好和身體狀況進(jìn)行40-60min/d，5d/wk×16wk的健身走與廣場(chǎng)舞（每次由受試者根據(jù)天氣和自身狀況任選一種或兩種同時(shí)進(jìn)行）運(yùn)動(dòng)干預(yù)，前10min為準(zhǔn)備活動(dòng)，后10min為恢復(fù)過(guò)程，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度靶心率的計(jì)算公式：靶心率=[（207-0.7×年齡）-靜態(tài)心率]×（40%-60%）+靜態(tài)心率，約為（110-140）次/min；運(yùn)動(dòng)過(guò)程中實(shí)行心率跟蹤監(jiān)控；運(yùn)動(dòng)時(shí)間集中在下午7點(diǎn)到8點(diǎn)之間，并選擇地面平坦，舒適的環(huán)境進(jìn)行鍛煉，期間隨時(shí)調(diào)查和詢問(wèn)身體狀況，調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)干預(yù)期間不改變所有受試者的生活、飲食以及服用抗壓藥習(xí)慣。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)測(cè)定：（1）身體形態(tài)指標(biāo)：按照《中國(guó)成人體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》規(guī)定的要求進(jìn)行測(cè)量身高、體重和BMI。（2）血液指標(biāo)：空腹抽取靜脈血，按照儀器和試劑盒說(shuō)明操作測(cè)血液TC、TG、HDL、LDL、血管緊張素Ⅱ及瘦素。（3）血壓和心率測(cè)定：實(shí)驗(yàn)周期前后內(nèi)采用臺(tái)式標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)測(cè)量受試者安靜血壓和心率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)前后數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 廣場(chǎng)舞與健身走運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者體重和BMI的影響

廣場(chǎng)舞與健身走運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)全身性的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，供能形式主要是脂肪有氧氧化，長(zhǎng)期在有氧鍛煉可以防止脂肪堆積過(guò)多，能有效控制體重[2]，因此長(zhǎng)期堅(jiān)持廣場(chǎng)舞與健身走可以對(duì)身體的新陳代謝起調(diào)節(jié)作用。30名實(shí)驗(yàn)對(duì)象在四個(gè)月運(yùn)動(dòng)后身高幾乎不變，但體重明顯減輕，由測(cè)試前的58.5±6.4 kg降至55.4±4.2Kg，BMI和瘦素也明顯降，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

表1 健身走與廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)前后BMI，瘦素?cái)?shù)據(jù)對(duì)比

注：與運(yùn)動(dòng)前比較，#P＜0.05

2.2 廣場(chǎng)舞與健身走運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者血清指標(biāo)的影響

受試者實(shí)驗(yàn)前后血清TC、TG 、HDL、LDL的變化與實(shí)驗(yàn)前相比16周廣場(chǎng)舞與健身走運(yùn)動(dòng)后血清HDL含量有上升趨勢(shì)，但無(wú)顯著性差異，TC、TG、LDL含量下降，且差異顯著（P＜0.05）（表2）。說(shuō)明廣場(chǎng)舞與健身走具有調(diào)節(jié)血脂代謝，減脂效果（表2）。

表2 試驗(yàn)前后血清TC、TG 、HDL、LDL的變化

注：與運(yùn)動(dòng)前比較，#P＜0.05

2.3 廣場(chǎng)舞與健身走運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者安靜狀態(tài)血壓和心率的影響

經(jīng)過(guò)4個(gè)月的前后對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究，高血壓患者的收縮壓由原來(lái)的151.7±13.1mmHg降低為146.5±12.0mmHg，舒張壓由原來(lái)的93.5±8.1mmHg降低為91.5±7.6mmHg，實(shí)驗(yàn)前后收縮壓的測(cè)試數(shù)據(jù)P值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。安靜時(shí)的心率也明顯降低，由原來(lái)的83.5±4.2降低為77.8±5.1，這說(shuō)明廣場(chǎng)舞與健身走可以有效降低中年女性高血壓的血壓和心率。這可能是廣場(chǎng)舞與健身走運(yùn)動(dòng)使血管彈性增強(qiáng)，外周阻力減少，毛細(xì)血管擴(kuò)張，新舒張期流入外周血量增多；使心臟離心肥大，心臟收縮力增加引起的降壓和降心率效果（表3）。

表3 廣場(chǎng)舞與健身走運(yùn)動(dòng)前后高血壓患者血壓和心率的變化對(duì)比

注：與運(yùn)動(dòng)前比較，#P＜0.05

3 討 論

3.1 廣場(chǎng)舞與健身走運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者BMI和瘦素的影響

體重指數(shù)是一種常用的評(píng)定肥胖程度的分級(jí)指標(biāo)，它的變化在一定程度上可反映體脂的變化。大量研究表明，對(duì)人體而言最科學(xué)，最有效的運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)，即：“低強(qiáng)度，長(zhǎng)時(shí)間，有節(jié)奏”。在有氧運(yùn)動(dòng)中，機(jī)體吸入的氧氣量基本等于機(jī)體消耗的氧氣量，這樣使身體在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中處于“有氧”的狀態(tài)下，以脂肪消耗為主，起到減輕體重的效果。鄭永才等就社區(qū)老年高血壓患者的綜合干預(yù)效果研究表明，健步走 + 太極拳+廣場(chǎng)舞、食物干預(yù)、藥物干預(yù)等綜合運(yùn)動(dòng)后，實(shí)驗(yàn)組的脂肪分布更合理，BMI也降低[3]。本實(shí)驗(yàn)廣場(chǎng)舞與健身走是有氧運(yùn)動(dòng)，高血壓患者經(jīng)過(guò)4個(gè)月，以動(dòng)用儲(chǔ)備心率的（40%-60%）強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后體重，BMI明顯減輕，其機(jī)制可能是健步走與廣場(chǎng)舞改變了體內(nèi)代謝狀況，調(diào)節(jié)和改善脂肪代謝，減少了脂肪堆積[4]，從而使體重和BMI降低。本實(shí)驗(yàn)血清瘦素的降低也說(shuō)明了體重的減少主要是脂肪量減少，因瘦素是由脂肪組織分泌的一種肽類激素，有研究顯示血清瘦素的含量與脂肪成正相關(guān)[5]，支持本研究的結(jié)果。

3.2 廣場(chǎng)舞與健身走運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者血脂的影響

血脂異常是高血壓病患者影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素。針對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素，中國(guó)高血壓防治指南在其非藥物治療措施中提出減少鈉鹽的攝入和增加水果蔬菜的攝入量，并建議每天進(jìn)行適量的體育活動(dòng)[6]。有研究表明，健步走對(duì)老年高血壓患血脂有明顯改善[7，8]；郭凌云就廣場(chǎng)舞鍛煉對(duì)中老年女性體質(zhì)健康和生活質(zhì)量的影響硏究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期系統(tǒng)的進(jìn)行廣場(chǎng)舞鍛煉，具有明顯的減肥降脂功能，也是形成正確的身體姿態(tài)，增加肌肉力量與彈性的一種有效手段[9]。本實(shí)驗(yàn)高血壓患者運(yùn)動(dòng)治療后TC、TG、LDL較治療前明顯下降（P <0.05），和上述的研究結(jié)果基本相近。調(diào)節(jié)脂代謝的機(jī)制可能是健身走和廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)增加肌肉組織攝取和氧化非酯化脂肪酸的能力，提高肌肉中脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)了TG、TC轉(zhuǎn)運(yùn)和降解，從而提高 HDL，降低 TC 和 LDL，其具體機(jī)制還得進(jìn)一步研究。

3.3 廣場(chǎng)舞與健身走運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者血壓的影響

目前，運(yùn)動(dòng)干預(yù)作為治療高血壓的一種輔助手段己被廣泛認(rèn)可。大量文獻(xiàn)可知，太極拳、步行、自行車以及廣場(chǎng)舞等項(xiàng)目對(duì)原發(fā)性高血壓患者均有良好的改善效果［10.11］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與實(shí)驗(yàn)前相比，運(yùn)動(dòng)4個(gè)月后，收縮壓顯著降低，舒張壓稍有下降，這與很多研究一致。眾多研究證實(shí)，持續(xù)健步走對(duì)人體體重、脂肪含量、腰臀比、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)均有明顯的效果[12，13]。關(guān)于運(yùn)動(dòng)降血壓的機(jī)制，大量研究認(rèn)為運(yùn)動(dòng)干預(yù)后心血管功能的改善在于，運(yùn)動(dòng)可以使內(nèi)皮型一氧化氮合酶的活性增強(qiáng)，使一氧化氮合成釋放增加，對(duì)高血壓血管內(nèi)皮損傷有改善作用，達(dá)到預(yù)防和治療高血壓的目的[14，15]；Tomiyama 的研究認(rèn)為隨著年齡的增加，血壓和血管的順應(yīng)性這個(gè)病理生理過(guò)程進(jìn)入到一個(gè)惡性的循環(huán)當(dāng)中，有氧運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)血管順應(yīng)性，從而減輕這一過(guò)程[16]；李生梅等研究表明高血壓與血脂異常，血管緊張素Ⅱ有關(guān)[17]；高血壓患者常伴有脂代謝異常，高脂血癥可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常進(jìn)而引起高血壓，運(yùn)動(dòng)降血脂也是降血壓的一個(gè)主要因素[9,12]；運(yùn)動(dòng)可使心力增強(qiáng)，輸出血流量增加，心率減慢，舒張期流入組織的血液增加而停留在血管的血量減少引起血壓下降[13]。王聰研究表明，健步走可調(diào)節(jié)同煤職工高血壓患者的血脂代謝，降低血壓[18]，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，4個(gè)月的健身走和廣場(chǎng)舞運(yùn)動(dòng)后TC、TG、LDL降低，BMI降低，血管緊張素Ⅱ降低，心率減慢，說(shuō)明健身走和廣場(chǎng)舞能改善心功能，調(diào)節(jié)脂代謝，降低血管緊張素Ⅱ，改善血管彈性，降低外周血管阻力起到降血壓效果。但健身走和廣場(chǎng)舞降壓機(jī)制是多方面的，仍待進(jìn)一步研究。

4 結(jié) 論

（1）廣場(chǎng)舞和健步走可調(diào)節(jié)血脂代謝，降低血清TC、TG、LDL和升高 HDL濃度，因此，長(zhǎng)期堅(jiān)持可以消除體內(nèi)多余脂肪，最終促進(jìn)身體健康發(fā)展。

（2）廣場(chǎng)舞和健步走能降低瘦素和血管緊張素Ⅱ的含量，能夠增強(qiáng)血管壁彈性，對(duì)降脂和降血壓有實(shí)際意義。

（3）長(zhǎng)期堅(jiān)持廣場(chǎng)舞和健步走可降低心率，增加心輸出量，有助于提高心血管系統(tǒng)功能。

（4）廣場(chǎng)舞和健步走降低血壓效果明顯，可改善高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素。中年女性一級(jí)高血壓患者可采用40%-60%的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每周3-5次，每次40-60min的運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)體質(zhì)和降低血壓。

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The Effect OF Fitness Walking Exercise and Square Dance on Middle-aged Hypertension women

YANG Qin, LIU Hui

College Physical Education of Jiujiang University, Jiujiang Jiangxi, China.

The purpose of this study was to assess the effect of fitness walking exercise and square dance on middle-aged Hypertension women. Methods: Thirty middle-aged Hypertension women were selected to take part in 40-60min/d, 5d/wk×16wk fitness walking exercise and square dance.Before taking part in fitness walking exercise and square dance, the subjects were measured height, weight, TC, TG, HDL, LDL, angiotension II, leptin, blood pressure in peace and heart rate. Results: After fitness walking exercise and square dance, the reduction in weight, BMI, TC, TG, LDL, angiotension II and leptin was obvious, systolic pressure and heart rate was decreased obviously. There was a great significant difference in the values of this study (P＜0.05). Conclusions: Fitness walking exercise and square dance can: (1) regulate lipid mechanism and lower BMI. (2) strengthen heart function, decrease heart rate and improve cardiovascular system. (3) improve vascular elasticity and decrease blood pressure.

Walking Exercise and Square Dance; Hypertension; Blood index; Heart rate

1007―6891（2018）02―0040―03

10.13932/j.cnki.sctykx.2018.02.10

G804.52

A

2018-01-02

2018-01-17

江西省社會(huì)科學(xué)“十三五”（2016）規(guī)劃課題（編號(hào)：16TY09）。