【門(mén)診病例】

45歲的張先生是一名企業(yè)的高管，最近2週感覺(jué)明顯胸悶氣短，累時(shí)候心口窩疼痛，嚴(yán)重時(shí)候會(huì)疼得出虛汗。通過(guò)問(wèn)診得知，他高血壓已經(jīng)有快10年了，也並沒(méi)有控制的很好。因?yàn)槁殬I(yè)特殊性，經(jīng)常熬夜加班加點(diǎn)的工作，其實(shí)最近幾個(gè)月開(kāi)始胸悶的感覺(jué)就一直有，而且明顯感覺(jué)體力不如從前，最近年底工作忙加上應(yīng)酬還多，癥狀就越來(lái)越明顯了。其實(shí)像張先生這樣的人還是很多的，經(jīng)檢查他這些癥狀屬於心臟引起的，早期發(fā)現(xiàn)和治療往往會(huì)比較好，但有很多人拖延治療或者自己根本不覺(jué)得有問(wèn)題，那麼後果是很?chē)?yán)重的，甚至?xí)＜吧?/p>

【病理分析】

近些年來(lái)隨著社會(huì)的快速發(fā)展，帶來(lái)的健康問(wèn)題也隨之增加，比如讓人談之色變的猝死，發(fā)生的頻率越來(lái)越高，而且有著年輕化的趨勢(shì)。而很多猝死是與心肌梗塞有關(guān)的，有很多急性的心肌梗塞從發(fā)病到死亡的可能只是一瞬間的事情。那麼到底什麼是心肌梗塞呢？

西醫(yī)認(rèn)為：心肌梗塞是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈的血液中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死；急性發(fā)作時(shí)，可見(jiàn)胸骨後劇烈疼痛、發(fā)熱、煩躁不安、出汗和白細(xì)胞增高等一系列癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)本病在歐美最常見(jiàn)，而中國(guó)近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，研究表明：年齡增長(zhǎng)、吸煙、高血壓、高血脂是冠狀動(dòng)脈病變的主要原因，而寒冷刺激，暴飲暴食，情緒激動(dòng)、緊張、憤怒，便秘時(shí)用力屏氣，大量飲酒等都可使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而誘發(fā)急性心肌梗塞。治療上因病情輕重和緩急給予休息，吸氧，藥物及介入治療。

傳統(tǒng)中醫(yī)把心肌梗塞歸於胸痹，心痛和真心痛的範(fàn)疇?！端貑?wèn)·藏氣法時(shí)論》：「心病者，胸中痛，脅支滿(mǎn)，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛?！埂鹅`樞·厥病》：「真心痛，手足清至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！购苄蜗蟮拿枋隽吮静〉奶蒯?，認(rèn)為主要病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)證。本虛主要是心氣虛，心氣虛進(jìn)一步發(fā)展為心陽(yáng)虛，嚴(yán)重者出現(xiàn)陽(yáng)脫或亡陽(yáng)，甚至陰陽(yáng)俱竭。標(biāo)實(shí)主要是血瘀，可伴有寒凝、痰阻、氣滯等。因此治療上也因不同情況給予補(bǔ)益陽(yáng)氣或者理氣化瘀，化痰等不同方式。

另外，從脊柱神經(jīng)醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，第5和第6胸椎的錯(cuò)位會(huì)壓迫脊神經(jīng)，可以引起背痛，心慌，胸悶等心肺癥狀，長(zhǎng)期積累也可發(fā)展成器質(zhì)性的病變。

【醫(yī)生建議】

無(wú)論西醫(yī)還是中醫(yī)，對(duì)於急性心肌梗塞（真心痛）都是預(yù)防勝於治療，如果可以早期發(fā)現(xiàn)或者控制病情進(jìn)展都遠(yuǎn)遠(yuǎn)好於發(fā)病後的治療。年關(guān)將至，很多人都會(huì)主動(dòng)或者被動(dòng)的參加多種應(yīng)酬，而這個(gè)也是心臟病的高發(fā)時(shí)期，因?yàn)橛泻芏嗖涣剂?xí)慣會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，那麼年節(jié)期間我們應(yīng)該注意哪些呢？

●作息上：避免過(guò)度勞累、緊張或熬夜，如果有守歲習(xí)慣，可以白天適當(dāng)短暫補(bǔ)充睡眠，以保持一定品質(zhì)的休息和睡眠；

●情緒上：過(guò)年親朋好友難得團(tuán)聚，但應(yīng)避免過(guò)度欣喜和激動(dòng)，以免過(guò)喜傷及心脈；

飲食上：不要暴飲暴食，最好是吃8分飽，不要過(guò)量飲酒，以清淡飲食為主，葷素搭配，多食含維生素C的食物。

●運(yùn)動(dòng)上：勿做劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)做有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、太極拳、八段錦、五禽戲等。另外保持大便通暢；注意防寒保暖，預(yù)防和有效控制高血壓及高血脂，定期體檢等都可以預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。

如果出現(xiàn)了這些預(yù)警先兆：如：在近一個(gè)月內(nèi)，發(fā)生的心絞痛持續(xù)加重，頻率增高或者持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)的；發(fā)作由過(guò)去的勞累後轉(zhuǎn)為夜間安靜休息時(shí)發(fā)作，且發(fā)作時(shí)沒(méi)有明顯誘因；心絞痛發(fā)作時(shí)伴有噁心、嘔吐、大汗淋漓的；或者以往身體健康，突然出現(xiàn)憋悶、乏力，運(yùn)動(dòng)時(shí)心慌、氣短等，並且呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的，建議需要馬上去醫(yī)院就診，不可延誤。

【小貼士】

介紹一個(gè)幫助消食通心脈的茶飲和兩個(gè)比較有效的穴位：

■加味三仙飲：組成：焦山楂9g， 焦神曲9g ，焦麥芽9g， 橘紅2片。

用法：代茶飲。主要作用：飲食停滯，痰濁內(nèi)停，食積，傷酒者。

■穴位：

1.膻中穴：

位置：在人體前正中線(xiàn)上，兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)。作用：改善胸悶、心慌、疼痛。

按揉方式：拇指按揉或上下輕推穴位15秒，重復(fù)三次。

2.內(nèi)關(guān)穴：

位置：前臂手掌側(cè)，腕橫紋上2寸，手臂中間處。作用：可以用來(lái)改善心痛、心慌、胸悶、胸痛等癥狀，緩解失眠，胃部不適。

按揉方式：拇指按揉或左右輕推穴位15秒，重復(fù)3次。