鞠 惠

崗位績效津貼考核系統(tǒng)是在全面推進改革的背景下產(chǎn)生的，對于公平、公正、科學(xué)和準確評價各療養(yǎng)院的績效、促進改革創(chuàng)新等具有積極的現(xiàn)實意義。文章根據(jù)療養(yǎng)院的特點，從績效評價的內(nèi)容、指標的篩選及含義、指標權(quán)重、評分細則、計算方法和考核方法等方面對構(gòu)建科學(xué)的績效考評指標體系進行了探討。

1　績效考核指標的篩選和含義

考核指標的篩選，基本涵蓋了療養(yǎng)院考評的全部內(nèi)容，全面反映績效水平的定量定性考評指標，各單位還可根據(jù)具體情況增設(shè)獎懲指標。

績效考核指標體系：根據(jù)療養(yǎng)院業(yè)務(wù)工作實際，崗位績效津貼考核系統(tǒng)共設(shè)綜合評價、專項評價2大類28項具體指標，要求各療養(yǎng)院根據(jù)各自的具體情況從中選擇不低于15項。筆者所在醫(yī)院選取18項，新增考勤指標2項，共計20項作為考核指標。見表1。

去除10項考核指標，其中體療率、醫(yī)技科室質(zhì)量指標達標率、心理衛(wèi)生服務(wù)數(shù)質(zhì)量、療養(yǎng)組織工作質(zhì)量達標率、訓(xùn)練設(shè)施保障質(zhì)量達標率、專項訓(xùn)練達標率、康復(fù)療養(yǎng)天數(shù)落實率和康復(fù)療養(yǎng)流程符合率8項指標因無法進行同類科室比較，不作為必考指標。療養(yǎng)護理工作落實率、個性化療養(yǎng)計劃落實率（康復(fù)療養(yǎng)）2項指標缺少歷史對照，暫不列入考核指標。

表1　績效考核指標體系

2　考核權(quán)重設(shè)置。

2.1科室類別權(quán)重系數(shù)設(shè)置 按有關(guān)規(guī)定，根據(jù)療養(yǎng)院保障任務(wù)、專業(yè)技術(shù)難度、風險程度、工作量等實際，將科室設(shè)為三類。（1）一類科室，權(quán)重系數(shù)1.35；主要是臨床科室：療養(yǎng)科室、康復(fù)科室、門診科室。（2）二類科室，權(quán)重系數(shù)1.25；主要是輔診科室：檢驗科、特診科、放射科、藥劑科、體療科、心理科、營養(yǎng)科等科室。（3）三類科室，權(quán)重系數(shù)1.15；主要是保障類科室：信息經(jīng)管科、器材科、疾病預(yù)防控制科、質(zhì)量管理科、健康管理中心，共5個科室。機關(guān)（院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護理部）參照第三類執(zhí)行。

2.2醫(yī)務(wù)人員專業(yè)分配系數(shù)設(shè)置 根據(jù)臨床科室、醫(yī)技科室、藥學(xué)科室、技術(shù)保障類科室和機關(guān)等科室類別設(shè)定專業(yè)分配系數(shù)。臨床科室：按照醫(yī)、護、技1∶0.8∶0.8的比例分配，包含療養(yǎng)科、門診部、康復(fù)科、中醫(yī)科、口腔科等科室；醫(yī)技科室：按照醫(yī)、技1∶0.8的比例分配，包含理療科、體療科、營養(yǎng)科、檢驗科、特診科、放射科等科室；藥劑科：按照臨床藥師、藥工1∶0.6的比例分配；技術(shù)保障類科室：按照正高、副高、中級、初級、未定級 1∶0.8∶0.7∶0.6∶0.5 分配，包含信息經(jīng)管科、器材科、疾病預(yù)防控制科、質(zhì)量管理科、健康管理中心；機關(guān)按照1∶1分配。

2.3各類指標權(quán)重系數(shù)設(shè)置 各級指標的權(quán)重之和為100%，評價指標的權(quán)重賦值是績效考評的主要環(huán)節(jié)，根據(jù)各指標之間的相關(guān)度和變異度結(jié)合層次分析法得出。根據(jù)療養(yǎng)院任務(wù)實際，分別設(shè)定每項指標的權(quán)重。其中，要求床位使用率、療養(yǎng)效果評定良好率、療養(yǎng)服務(wù)滿意率、甲級療案率、醫(yī)技科室工作量、健康體檢落實率、人財物效率和康復(fù)療養(yǎng)治療有效率8項為必選指標。在全院考核指標體系內(nèi)，各科室選取相應(yīng)指標構(gòu)成每個科室單獨的績效考核指標體系，單項必選指標所占權(quán)重不低于5%，該科室所選考核指標的權(quán)重總和為100%。

3　績效考核辦法

通過數(shù)據(jù)抽取、核實上報和檢查抽查，對照全院績效考核指標體系和各科室考核指標及權(quán)重系數(shù)，對各科室組織績效指標考核。

3.1分類考核 所有科室分為實際考核和參照考核兩類：一是進行實際考核。主要有療養(yǎng)康復(fù)、專科門診和輔助檢查三類科室，所選考核指標具有同類可比性。其中，療養(yǎng)和康復(fù)一類，共5個科室；門診、中醫(yī)、口腔、婦科、理療一類，共6個科室；檢驗、特診、放射一類，共3個科室。二是參照考核，主要有為療養(yǎng)員服務(wù)的特色科室和技術(shù)保障類科室，由于科室性質(zhì)不同，考核指標不具有同類可比性，取實際考核科室分數(shù)平均值，包括體療科、營養(yǎng)科、藥劑科、質(zhì)量管理科、疾病預(yù)防控制科、信息科、健康管理中心等科室。

3.2數(shù)據(jù)抽取 運用《醫(yī)療崗位績效津貼分配管理系統(tǒng)》，從《療養(yǎng)信息系統(tǒng)》中提取有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，不能抽取的數(shù)據(jù)手工錄入產(chǎn)生。

3.3數(shù)據(jù)上報 手工錄入數(shù)據(jù)須由各科室按照要求上報原始數(shù)據(jù)，科主任簽字認可后交由有關(guān)部門審核把關(guān)。

3.4檢查抽查 質(zhì)量管理科每月向機關(guān)上報質(zhì)量分析報告，按照考核要求統(tǒng)計各科室相應(yīng)指標值；機關(guān)結(jié)合日常檢查情況，對質(zhì)量檢查未達標的科室進行相應(yīng)處罰，處罰結(jié)果計入考核系統(tǒng)。

醫(yī)療崗位績效津貼管理系統(tǒng)的運行極大地調(diào)動了員工積極性。但筆者所在醫(yī)院的績效考評還處于探索階段，相信在今后的工作中將會不斷發(fā)展與完善，使院科兩級績效管理機制進一步增強，管理職責更加明確，從而增強療養(yǎng)院整體實力和競爭優(yōu)勢，確保療養(yǎng)院的可持續(xù)發(fā)展。

［1］張丹.以戰(zhàn)略為導(dǎo)向的企業(yè)醫(yī)院績效考評體系構(gòu)建與實施［J］.醫(yī)院管理論壇，2015（32）：37-38.

［2］李景慧.關(guān)于科研績效評估的思考［J］.現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2010（21）：32-34.

［3］王敏.地方醫(yī)學(xué)院校高層次人才績效考評體系的構(gòu)建［J］.溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015（45）：310-313.