王鑫

山西省人民醫(yī)院，山西太原 030000

在臨床的骨科中，下肢毀損傷也較為多見(jiàn)。在如今的社會(huì)環(huán)境中，可能造成毀損傷的因素越來(lái)越多。引發(fā)下肢毀損傷的原因較多，如交通事故以及大型意外事件等都會(huì)造成下肢毀損傷的現(xiàn)象，而患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，甚至可能需要截肢。在下肢毀損傷患者的臨床治療中，游離骨前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)得到較多的應(yīng)用，而在患者的臨床治療后，護(hù)理也在其中起到了非常重要的作用[1]。該次研究將22例2015年于該院行游離骨前外側(cè)皮瓣修復(fù)下肢毀損傷患者的術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將22例于該院接受治療的下肢毀損傷患者作為研究對(duì)象。在22例患者中，男性患者為16例，而女性患者為6例?；颊叩哪挲g為23～48歲，平均年齡為（32.37±3.38）歲。患者均在受傷后及時(shí)就診，在22例患者中，致傷原因分為了交通事故9例、機(jī)器操作失誤8例、重物砸傷5例。22例患者均明顯可見(jiàn)肌腱或骨質(zhì)外露，患者存在脛腓骨開(kāi)放性骨折軟組織缺損骨外露13例，肌腱外露9例。利用MESS評(píng)分對(duì)患者的肢體創(chuàng)傷程度進(jìn)行評(píng)分，患者的評(píng)分為5～8分，平均評(píng)分為（6.98±0.34）分。經(jīng)評(píng)估，患者的軟組織創(chuàng)傷面積以及缺損面積為（6×8）cm～（16×26）cm。

1.2 方法

22例患者在入院后，均進(jìn)行臨床清創(chuàng)，利用過(guò)氧化氫以及生理鹽水來(lái)為患者進(jìn)行創(chuàng)面清洗，利用碘伏浸泡患者的創(chuàng)面，并尋找壞死組織進(jìn)行清除。然后采取游離骨前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)經(jīng)歷清創(chuàng)以及游離骨前外側(cè)皮瓣修復(fù)后的患者進(jìn)行臨床護(hù)理?；颊叩木唧w護(hù)理內(nèi)容如下。（1）術(shù)后為患者進(jìn)行健康宣教，告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)患者術(shù)后再次損傷。（2）確保患者可以絕對(duì)臥床，使患者可以配合護(hù)理人員配合護(hù)理工作，并且對(duì)患者進(jìn)行小腿抬高，保持室溫。（3）觀察患者的心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行合理的心理護(hù)理，使患者可以有效地緩解焦慮和恐懼等不良情緒。下肢毀損傷患者一般都存在悲傷和恐懼等不良情緒，并且會(huì)對(duì)日后的生活充滿絕望，心理護(hù)理的主要目的是幫助患者減少不良情緒，樹(shù)立信息，幫助患者可以更好地接受臨床治療。（4）加強(qiáng)與患者之間的交流，給予患者心理支持，為患者進(jìn)行疼痛緩解工作，利用音樂(lè)等來(lái)分散患者的注意力。（5）為術(shù)后的患者維持正確的體位，使患者的肢體在術(shù)后可以得到有效的保護(hù)，并告知患者如何對(duì)皮瓣進(jìn)行保護(hù)，使患者可以主動(dòng)的配合術(shù)后治療。（6）指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，使患者可以食用高熱量高蛋白以及高維生素的飲食來(lái)進(jìn)行配合治療，幫助患者快速恢復(fù)身體狀況。（7）對(duì)患者進(jìn)行有效的引流護(hù)理操作，并定時(shí)觀察患者的引流管是否出現(xiàn)松動(dòng)等現(xiàn)象，并對(duì)患者的負(fù)壓引流有效性持續(xù)觀察，確保患者的負(fù)壓引流處于正常的狀態(tài)下，利用生理鹽水對(duì)負(fù)壓引流瓶進(jìn)行定期清理。（8）嚴(yán)密觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，定時(shí)為患者更換敷料，并利用乙醇對(duì)患者的針道進(jìn)行消毒。（9）術(shù)后對(duì)患者的皮瓣進(jìn)行觀察和護(hù)理，對(duì)患者的皮瓣變化以及血管情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)記錄，每30 min觀察并記錄患者的皮瓣情況1次，持續(xù)2～3 d后改為每1h觀察并記錄1次。詳細(xì)觀察患者的皮瓣情況，并對(duì)患者皮瓣的顏色、溫度、腫脹度、毛細(xì)血管充盈程度進(jìn)行觀察和記錄。（10）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后功能恢復(fù)指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情變化來(lái)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的功能鍛煉，使患者可以防止肌肉萎縮，也可以使患者通過(guò)主動(dòng)的鍛煉來(lái)幫助康復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后的臨床康復(fù)情況，并且對(duì)患者的術(shù)后功能恢復(fù)情況進(jìn)行記錄。觀察患者在接受護(hù)理與治療過(guò)程中，出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象，對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

22例患者在經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理之后，經(jīng)觀察，皮瓣均未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，并且患者的移植皮瓣均成活。同時(shí)，患者的臨床并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)概率較少，無(wú)患者出現(xiàn)血管痙攣等并發(fā)癥現(xiàn)象。患者在接受臨床治療的過(guò)程中，均可以較好地配合治療以及護(hù)理操作，心理不良情緒均得到了有效地減輕，可以較為樂(lè)觀的與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交談，積極地配合治療?；颊咴谛g(shù)后康復(fù)治療的過(guò)程中，也可以較好地依據(jù)功能恢復(fù)指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行階段性的鍛煉，經(jīng)問(wèn)答可知患者對(duì)疾病知識(shí)以及預(yù)防和保護(hù)都有較深的了解。患者在經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理之后，功能恢復(fù)狀況較好，患者均恢復(fù)基本功能，可進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)。

3 討論

下肢毀損患者大多數(shù)都是因?yàn)榻煌ㄊ鹿室约爸匚镌覀蛘邫C(jī)器誤傷等情況所導(dǎo)致。這些因素基本上都屬于意外因素，在現(xiàn)實(shí)中大多數(shù)都無(wú)法避免?；颊咴谂R床中接受下肢毀損的治療時(shí)，都較多地采取游離骨前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。游離骨前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)是一種新式的臨床治療手段，可以有效地對(duì)患者的下肢毀損傷進(jìn)行修復(fù)，為患者提供非常有效的治療效果。但是由于下肢毀損傷一般都較為嚴(yán)重，患者在接受游離骨前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)的治療后，無(wú)法自主的進(jìn)行活動(dòng)。這就為患者的術(shù)后護(hù)理帶來(lái)了一定的壓力，使患者無(wú)法有效地接受臨床護(hù)理。在患者的術(shù)后護(hù)理中，需要從心理護(hù)理等多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，確保患者可以在良好的心理狀況下來(lái)配合治療，使患者存在的焦慮等不良情緒可以得到有效的削弱。在為患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中，患者的游離骨前外側(cè)皮瓣是非常重要的觀察與護(hù)理對(duì)象，需要加強(qiáng)對(duì)患者游離骨前外側(cè)皮瓣的觀察，確?；颊咴谛g(shù)后不會(huì)出現(xiàn)皮瓣異常的現(xiàn)象，以免影響到患者的臨床治療效果。同時(shí)，對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理也需要加強(qiáng)功能鍛煉的指導(dǎo)，確保患者在接受臨床治療后，可以依據(jù)合理的功能鍛煉來(lái)進(jìn)行基礎(chǔ)功能恢復(fù)，有利于患者的下肢功能恢復(fù)。使患者可以在術(shù)后，階段性的進(jìn)行功能鍛煉，以此來(lái)有效地避免患者因長(zhǎng)期臥床而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象，使患者的肌肉可以得到一定的鍛煉，減少了肌肉萎縮現(xiàn)象的發(fā)生?；颊叩男g(shù)后護(hù)理對(duì)臨床治療而言有著非常重要的作用，是可以有效幫助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療的關(guān)鍵，對(duì)患者的肢體功能恢復(fù)有非常重要的作用[3]。

游離骨前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理，需要從多種不同的角度來(lái)進(jìn)行。患者的護(hù)理囊括了心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、外固定架針道護(hù)理、游離骨前外側(cè)皮瓣護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理以及術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉指導(dǎo)以及護(hù)理。這些多層次的護(hù)理內(nèi)容在經(jīng)歷共同結(jié)合之后，可以有效地幫助患者從術(shù)后到康復(fù)，都可以接受全方位的護(hù)理，使患者在任何康復(fù)治療階段均可以得到較好的針對(duì)性護(hù)理。游離骨前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)后的患者在進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，需要對(duì)患者在接受康復(fù)治療過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的處理，使患者可以有效地避免因?yàn)樾睦砘蛘呱硪蛩貙?dǎo)致的治療效果不佳現(xiàn)象，也在同時(shí)有效地減少了患者可能存在的并發(fā)癥現(xiàn)象，使患者在接受臨床治療的過(guò)程中，可以不受并發(fā)癥現(xiàn)象的干擾?；颊咴诮邮苡坞x骨前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)的治療后，需要進(jìn)行較為針對(duì)性的臨床護(hù)理。術(shù)后的臨床護(hù)理對(duì)患者的疾病恢復(fù)有非常重要的作用，可以有效地幫助患者在術(shù)后接受較好的護(hù)理，有利于患者的治療。游離骨前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)對(duì)護(hù)理?yè)碛休^高的需求，必須要隨時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察，需要護(hù)理人員擁有較高的專(zhuān)業(yè)能力水平，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需要護(hù)理人員擁有較好的心理素質(zhì)，以便于為患者提供較好的臨床護(hù)理服務(wù)，在幫助患者可以得到有效護(hù)理的同時(shí)確保術(shù)后康復(fù)水平可以得到明顯提升。

下肢毀損傷患者在經(jīng)過(guò)游離骨前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)治療后，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理來(lái)幫助患者接受治療，以確?；颊卟粫?huì)出現(xiàn)較多負(fù)面治療效果。在下肢毀損傷患者的臨床護(hù)理中，針對(duì)性的護(hù)理可以有效地幫助患者緩解心理不良情緒，有效的心理護(hù)理可以使患者較好的可以臨床治療，使患者可以提高自身的治療信心，幫助患者減少恐懼以及焦慮等不良情緒[4]。同時(shí)，針對(duì)性的護(hù)理也可以幫助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療以及指導(dǎo)工作，使患者可以接受適當(dāng)?shù)男g(shù)后訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)肢體功能，幫助患者更好的接受治療[5]。

綜上所述，在游離骨前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)后患者的臨床護(hù)理中，采用有效的護(hù)理方式可以較好地幫助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療，使患者在術(shù)后可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療效果，幫助患者在術(shù)后有效的恢復(fù)基本功能，有利于患者的術(shù)后肢體康復(fù)。