時(shí)巧霞，林玲

青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院，山東青島 266200

在產(chǎn)后出血的治療過程中，嚴(yán)密的病情監(jiān)測(cè)能夠?qū)ξｋU(xiǎn)因素進(jìn)行早期識(shí)別，以便能夠進(jìn)行針對(duì)性處理，從而使患者得到及時(shí)救治。同時(shí)，積極的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，減輕產(chǎn)后出血對(duì)患者造成的危害。該課題選擇2016年2月—2018年2月該院收治的產(chǎn)后出血患者60例，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在產(chǎn)后出血患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的產(chǎn)后出血患者60例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，其中初產(chǎn)婦 23例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；年齡20～39歲，平均年齡（28.53±3.87）歲；孕周 36～41 周，平均孕周（38.16±1.34）周；出血原因?yàn)閷m縮乏力22例，胎盤因素5例，軟產(chǎn)道裂傷3例。觀察組30例，其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦 8 例；年齡 21～40 歲，平均年齡（28.61±3.85）歲；孕周 36～42 周，平均孕周（38.37±1.29）周；出血原因?yàn)閷m縮乏力21例，胎盤因素6例，軟產(chǎn)道裂傷3例。入選患者均符合產(chǎn)后出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量超過500 mL），排除凝血功能障礙者、惡性腫瘤患者、免疫系統(tǒng)疾病患者及認(rèn)知功能障礙者。該研究均在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督、批準(zhǔn)下完成，兩組年齡、孕周、出血原因比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者的出血情況，采用縮宮素、米索前列醇等進(jìn)行常規(guī)止血治療，并以紗布填塞宮腔，按摩子宮以加強(qiáng)宮縮，降低出血量，同時(shí)給予營養(yǎng)支持。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)：患者在經(jīng)歷產(chǎn)痛之后又面臨產(chǎn)后出血的威脅，易造成壓抑、恐懼、焦慮等不良情緒，不利于病情的恢復(fù)，因此應(yīng)積極與其進(jìn)行溝通，了解其主訴，對(duì)其進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，同時(shí)可采用播放輕音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其能夠逐漸放松心情，配合治療和護(hù)理。（2）對(duì)癥護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的出血原因和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定合適的護(hù)理對(duì)策，能夠做到有的放矢：宮縮乏力的患者可采用縮宮素等藥物來刺激子宮平滑肌收縮，增強(qiáng)宮縮來壓迫血管，降低出血量；胎盤因素導(dǎo)致出血的患者需及時(shí)將胎盤娩出，必要時(shí)可進(jìn)行刮宮治療；軟產(chǎn)道裂傷的患者需及時(shí)找到出血處，并給予縫合止血。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多食用富含鐵、維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、熱量等營養(yǎng)豐富的食物，禁食生冷、辛辣、刺激性食物。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在出血期間應(yīng)絕對(duì)的臥床休息，保持機(jī)體平穩(wěn)狀態(tài)。在病情穩(wěn)定后可下床進(jìn)行緩慢、輕柔的活動(dòng)，注意動(dòng)作幅度不可過大，以免造成二次出血。（5）出院后護(hù)理。出院前告知患者出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者出院后隨訪，動(dòng)態(tài)了解患者出院后恢復(fù)情況；叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查或不適隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h出血量、平均止血時(shí)間、體征恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，比較兩組臨床護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后2 h和24 h出血量分別為（436.82±63.71）mL 和（628.95±104.23）mL，均低于對(duì)照組的（589.61±86.14）mL 和（853.27±125.73）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組平均止血時(shí)間和住院時(shí)間分別為（39.63±6.27）min 和（5.89±1.62）d，均低于對(duì)照組的（57.72±8.53）min 和（7.68±2.04）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為 93.33%（28/30），高于對(duì)照組的76.67%（23/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血最常見的原因?yàn)閷m縮乏力和胎盤因素，該病具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重的特點(diǎn)，發(fā)病后如果未得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脈搏加快、血壓下降、失血性休克，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的生命安全。由于產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡最主要的原因之一，因此優(yōu)化產(chǎn)后出血護(hù)理措施、降低產(chǎn)婦死亡率已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的研究課題。該院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果。其優(yōu)勢(shì)如下：（1）消極心理因素不僅能夠降低患者的疼痛閾，還能影響激素分泌，導(dǎo)致子宮收縮能力下降，加重出血情況。心理護(hù)理能夠提升患者的依從性，有利于治療和護(hù)理，還能避免機(jī)體應(yīng)激，降低出血量。（2）對(duì)癥性的護(hù)理干預(yù)措施能夠根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行止血治療，從而能夠加快止血速度，從而降低產(chǎn)后出血量。該研究中，觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量和平均止血時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。由此看出：將康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于產(chǎn)后出血患者中能減少出血量，利于患者恢復(fù)。（3）飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施能夠改善患者的體質(zhì)，促進(jìn)其康復(fù)，同時(shí)還能夠提高患者的生活質(zhì)量，提升其護(hù)理滿意度。該研究中，觀察組住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此看出：將康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于產(chǎn)后出血患者中有助于提高護(hù)理滿意度，利于患者恢復(fù)。但是，由于每一位患者產(chǎn)后出血量、出血原因不同，對(duì)患者給予康復(fù)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)結(jié)合每一位患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，使得患者的護(hù)理更具科學(xué)性。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理能夠提高產(chǎn)后出血患者的止血速度，降低出血量，且能促進(jìn)病情康復(fù)速度，提升患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。