倪改玲

惠山區(qū)人民醫(yī)院，江蘇無錫 214187

術(shù)后疼痛部位最常見是手部和腳部，也是手術(shù)后最常見的并發(fā)癥。與其他常見的外科手術(shù)相比，受損肢體的感覺神經(jīng)分布廣泛，患者的疼痛更為明顯，嚴(yán)重影響患者的身心健康。據(jù)報道，手部和腳部手術(shù)后疼痛控制效果不理想，影響患者術(shù)后生活。導(dǎo)致手足手術(shù)后疼痛的因素有很多，相應(yīng)的護理策略是減輕疼痛的重要任務(wù)。為了進一步減輕手足手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，該院在2017年5月—2017年12月90例在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上進行了疼痛護理干預(yù)，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機原則，研究對象選擇來該院手足手術(shù)的90例患者，通過抽簽分為對照組和實驗組。對照組分別包括30例男性和15例女性；該病的年齡為15～75歲，平均年齡為（38.9.4±7.9）歲；受教育程度：大專有27例，高中及以下有18例。試驗組患者分別包括29例男性，16例女性；該病的年齡為16～68歲，平均年齡為（39.7±7.2）歲；受教育程度：大專有26例，高中及以下有19例。實驗組與對照組的一般資料（性別比例、年齡、嚴(yán)重程度等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者均在術(shù)后進行常規(guī)護理程序，具體為：營造舒適、清潔和衛(wèi)生的病房環(huán)境，確保病房處于適宜的溫度和濕度，嚴(yán)格控制檢查病房的時間和次數(shù)，確保病房環(huán)境相對安靜，鼓勵家人陪伴，并盡量減少病房患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，鼓勵患者建立樂觀積極的態(tài)度，幫助他們建立對抗疾病的信心。而實驗組患者在常規(guī)護理程序的基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)服務(wù)，具體為：

（1）進行心理護理干預(yù)：①營造疼痛患者良好的心理環(huán)境。當(dāng)家人看到患者的疼痛時表達的緊張和焦慮會影響患者。這兩者是相互因果關(guān)系的，這會造成患者在手術(shù)后感到更加疼痛。一方面，為患者做積極的心理輔導(dǎo)，另一方面為家庭成員也需要接受健康心理教育。親人的鼓勵和安慰可以滿足患者的心理，這是因為在家庭成員、親戚和朋友是患者中，患者才能更加舒適，互相比較了解；②病人和照顧者之間的關(guān)系需要被建立，使相互信任并鼓勵他們克服疾病。護士必須具有深切的同情和責(zé)任感，始終走進病房，平等對待每一個病人，尊重他們的個性，理解他們的需求，并盡力滿足他們。為了獲得患者的信任，將盡一切努力，告知患者病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，并積極配合治療；③穩(wěn)定情緒，增加疼痛閾值。疼痛患者往往不了解疾病的嚴(yán)重程度和治療方法，加劇疼痛。護士應(yīng)該對疾病做出必要的解釋。關(guān)注疼痛與心理的關(guān)系，關(guān)注患者的心理需求，安慰和鼓勵患者；④為患者提供一個舒適的環(huán)境，護士需要具備熟練的護理技能，溫柔的行為舉止和恰當(dāng)?shù)恼Z言，使患者心理舒適和安全。病房安靜、干凈，確保適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，提高身體舒適度。柔軟干凈的被褥有利于術(shù)后患者的睡眠舒適；⑤治療和護理患者時，動作要準(zhǔn)確、柔和，盡量減少疼痛和刺激。如果病人在清創(chuàng)、灌腸或換尿時需要移動病人，護士應(yīng)提供支持，幫助病人保持舒適的姿勢，減少疼痛和刺激；⑥用語言和非語言交流來引導(dǎo)病人遠離疼痛或減輕疼痛，可以采取分散注意的方法，使病人分心，對緩解疼痛有積極作用。護士或她的家人應(yīng)盡可能陪伴病人，與他們交流，根據(jù)他們的愛好進行娛樂活動，如看喜劇、看報紙、聽輕松的音樂等，使病人放松；⑦對于醫(yī)療制度應(yīng)該采取保密措施，不應(yīng)討論患者的疼痛程度。有必要重視保障醫(yī)療制度的實施，防止事故的發(fā)生。

（2）藥物護理干預(yù)：合理使用鎮(zhèn)痛藥，準(zhǔn)確評估疼痛程度，達到緩解疼痛的目的。年齡、性別、性格和教育程度都會影響疼痛感。護士應(yīng)觀察疼痛的變化，如表情、語調(diào)、姿勢、睡眠、飲食、活動等，準(zhǔn)確判斷疼痛程度。不同的人，注重效果，及時管理。無論如何給藥，都應(yīng)該從小劑量逐漸增加。對于嚴(yán)重疼痛的患者，可以給予適當(dāng)?shù)姆潘珊统Ｒ?guī)的藥物治療，使患者不再感到疼痛，從而克服疼痛。（3）食品護理干預(yù)時，醫(yī)院的護士和家屬應(yīng)該了解患者最喜歡的食物和口味，增強食欲。例如，應(yīng)鼓勵疼痛的患者少量食用蘋果、水和素食。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，以百分率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計分析后，對照組中完全緩解、部分緩解和非緩解的疼痛患者數(shù)分別為20例、10例和15例。總反應(yīng)率為30例（66.67%），而實驗組患者完全緩解、部分緩解和未緩解病例分別為27例、14例和4例，總緩解率為41例（95.00%）。試驗組的總緩解率更為顯著。兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

疼痛是臨床上常見的生理活動之一。它具有控制神經(jīng)系統(tǒng)，生產(chǎn)過程復(fù)雜，臨床發(fā)病率高等特征。如果患者患有長期疼痛，不僅會對身體造成嚴(yán)重傷害，還會影響疾病的恢復(fù)率。大量臨床統(tǒng)計表明，如果患者在手術(shù)結(jié)束后長時間疼痛，會嚴(yán)重影響恢復(fù)效果，同時也會增加患者對鎮(zhèn)痛藥物的依賴，影響患者的情緒，延長患者的住院時間，增加患者的經(jīng)濟支出。所以手術(shù)患者減輕術(shù)后疼痛，一直是各級醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注的問題。手足手術(shù)患者的術(shù)后疼痛通常使用鎮(zhèn)痛藥來緩解疼痛，但研究表明，合理、有效的疼痛管理可以顯著降低患者的疼痛程度。此次研究顯示對照組中完全緩解、部分緩解和非緩解的疼痛患者數(shù)分別為20例、10例和15例。總反應(yīng)率為30例（66.67%），而實驗組患者完全緩解、部分緩解和未緩解病例分別為27例、14例和4例，總緩解率為41例（95.00%）。試驗組的總緩解率更為顯著。兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。這表明疼痛護理以患者心理環(huán)境的變化為出發(fā)點，在緩解患者疼痛方面發(fā)揮積極有效的作用。在張瑩瑩的報告中，明確指出疼痛護理干預(yù)的疼痛緩解效率明顯高于常規(guī)護理組，這與該研究基本一致?？傊?，手足手術(shù)患者實施疼痛護理干預(yù)有助于降低術(shù)后疼痛程度。環(huán)境、心理因素和護理干預(yù)在疼痛緩解過程中起著關(guān)鍵作用，值得臨床推廣和應(yīng)用。