吳迪

東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150040

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月到該院進(jìn)行住院治療的92例慢性心力衰竭患者，將患者隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組46例，男性22例，女性24例，平均年齡（66.21±6.45）歲。 對(duì)照組 46例，男性 21例，女性 25例，平均年齡（65.99±6.17）歲。

1.2 方法

兩組患者在住院后，均進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等常規(guī)檢查，并通過(guò)心臟彩超等，了解患者左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）等；對(duì)心功能進(jìn)行分級(jí)，進(jìn)行6 min步行試驗(yàn)。試驗(yàn)方法：向患者說(shuō)明測(cè)試方法，幫助患者熟悉測(cè)試環(huán)境，測(cè)試前進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，包括血壓、心律、血氧飽和情況等；參照 《6分鐘步行試驗(yàn)指南》，選擇通風(fēng)良好、平坦的走廊，劃定30 m左右的直線(xiàn)，每各5 m做出標(biāo)記，直線(xiàn)兩端各放置一把椅子；在做好準(zhǔn)備工作后，要求患者在聽(tīng)到測(cè)試人員喊“開(kāi)始”后，盡可能快速的往返于直線(xiàn)兩端，患者可根據(jù)自身的身體情況調(diào)整速度；測(cè)試人員每隔2 min告知一次時(shí)間，30 min后停止測(cè)試，計(jì)算步行距離；觀(guān)察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、心絞痛等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立刻停止測(cè)試；再次測(cè)試患者的血氧飽和情況、血壓、心律等指標(biāo)；測(cè)試前可讓患者先進(jìn)行練習(xí)，指導(dǎo)患者調(diào)整步行速度。采取常規(guī)藥物治療，包括利尿劑、硝酸酯、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行6 min步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（6-MWT），訓(xùn)練方法與測(cè)試相同，每天至少訓(xùn)練2次。兩組患者治療周期均為6個(gè)月，觀(guān)察兩組患者的治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能等級(jí)變化對(duì)比

治療前，觀(guān)察組NYHA等級(jí)：Ⅱ級(jí)19例（41.30%），Ⅲ級(jí)27例（58.70%）；對(duì)照組NYHA等級(jí)：Ⅱ級(jí)20例（43.48%）， Ⅲ級(jí)26例 （56.52%）； 無(wú)明顯差異 （P>0.05）；治療后，觀(guān)察組NYHA等級(jí)：Ⅰ級(jí)17例（36.96%），Ⅱ級(jí) 19例（41.30%），Ⅲ級(jí) 10例（21.74%）；對(duì)照組NYHA等級(jí)：Ⅰ級(jí)9例（19.57%），Ⅱ級(jí) 14例（30.43%），Ⅲ級(jí)23例（50%）；兩組患者心功能均明顯改善，且觀(guān)察組變化更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 6-MWT對(duì)比

治療前，觀(guān)察組 6-MWT 平均距離（199.62±60.28）m，對(duì)照組為（197.20±64.44）m，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀(guān)察組 6-MWT 平均距離（456.77±71.34）m，對(duì)照組為 （244.51±77.35）m，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2.3 生活質(zhì)量對(duì)比

治療前，觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分為（62.46±19.79）分，對(duì)照組為（61.23±20.11）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分為（81.21±7.22）分，對(duì)照組為（66.82±8.92）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在該次研究中，治療前，兩組患者的心功能分級(jí)、6-MWT平均距離、生活質(zhì)量評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者心功能均明顯改善，且觀(guān)察組變化更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組 6-MWT 平均距離（456.77±71.34）m，生活質(zhì)量評(píng)分為 （81.21±7.22） 分， 對(duì)照組 6-MWT平均距離（244.51±77.35）m，生活質(zhì)量評(píng)分（66.82±8.92）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示6 min步行在慢性心力衰竭患者康復(fù)治療中具有較高的價(jià)值。慢性心力衰竭患者主要為老年人群，需要通過(guò)經(jīng)?；顒?dòng)，提高運(yùn)動(dòng)耐力。6 min步行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的安全性較高，有利于心血管疾病患者康復(fù)。有研究顯示[1-3]，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行6 min步行訓(xùn)練，能夠明顯改善BNP水平、NYHA分級(jí)、心室重構(gòu)及收縮功能等指標(biāo)。

綜上所述，6 min步行經(jīng)濟(jì)性和安全性較高，簡(jiǎn)單易行，可重復(fù)進(jìn)行，優(yōu)勢(shì)顯著。