呂維輝，陳雪丹

牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157013

一氧化碳中毒患者救治成功后極有可能引發(fā)言語(yǔ)功能障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。2016年5月—2017年6月該文就一氧化碳中毒后語(yǔ)言障礙的康復(fù)護(hù)理展開(kāi)回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的一氧化碳中毒患者臨床資料38例展開(kāi)回顧性分析。其中，男性患者17例，女性患者21例，年齡范圍23～65歲，平均年齡為（39.21±2.15）歲。

1.2 治療方法

給予所有患者康復(fù)治療，主要內(nèi)容如下。（1）心理疏導(dǎo)。一氧化碳中毒患者中，部分由于煤氣中毒等意外造成，部分則是患者中毒前伴有輕生觀(guān)念主動(dòng)策劃風(fēng)險(xiǎn)事件造成。因此，患者在救治成功后或由于精神刺激或由于挫敗感多伴有抑郁、焦慮心理，甚至出現(xiàn)自殺或二次自殺行為，由此，在治療前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)[1]。針對(duì)經(jīng)歷意外事故患者，要通過(guò)鼓勵(lì)性語(yǔ)言安慰患者，幫助其平復(fù)恐懼、焦慮心理，樹(shù)立其治療信心。同時(shí)，針對(duì)期望迅速恢復(fù)其言語(yǔ)功能的患者，應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通，告知其康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容和良好療效，讓其意識(shí)到言語(yǔ)功能的恢復(fù)不是一蹴而就的過(guò)程。而針對(duì)因自殺行為而一氧化碳中毒的患者，應(yīng)從患者角度出發(fā)，以真誠(chéng)態(tài)度與其交流溝通，杜絕歧視、嘲諷現(xiàn)象，從而減少或消除患者抵觸心理。

（2）發(fā)音訓(xùn)練。由于吸入過(guò)多一氧化碳，因此中毒患者聲帶肌肉緊張，致使咽喉打不開(kāi)，不僅給患者帶來(lái)不適，同時(shí)也造成患者發(fā)音困難。針對(duì)此，可對(duì)患者進(jìn)行一定發(fā)音訓(xùn)練。一方面，可進(jìn)行呼吸練習(xí)，根據(jù)患者興趣愛(ài)好組織其進(jìn)行吹紙張、氣球、口琴練習(xí)，2次/d，每次控制于5 min左右；另一方面，需進(jìn)行呼吸松弛練習(xí)，即進(jìn)行深呼吸、深呼氣練習(xí)，吸氣時(shí)雙手緩慢握拳，于最大吸氣后屏息幾秒，后在緩慢呼氣，同時(shí)放松雙手，此練習(xí) 2次/d，10～15 min/次，每次訓(xùn)練連續(xù)呼吸20次左右。

（3）言語(yǔ)訓(xùn)練。在發(fā)音訓(xùn)練基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行一定言語(yǔ)訓(xùn)練。言語(yǔ)訓(xùn)練應(yīng)圍繞患者所熟悉內(nèi)容或其感興趣內(nèi)容展開(kāi)。①可引導(dǎo)患者嘗試說(shuō)出其所喜愛(ài)的人、事、物等簡(jiǎn)單名詞。②在患者能夠較為熟練說(shuō)出簡(jiǎn)單名詞后可指引其嘗試知識(shí)詞組的發(fā)音練習(xí)，如護(hù)理人員說(shuō)出生活常用語(yǔ)的前半句后，指引患者說(shuō)出下半句，并在此基礎(chǔ)山進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，從而達(dá)到適量言語(yǔ)刺激，形成一定反射。③在患者能夠復(fù)述簡(jiǎn)單句后，組織其進(jìn)行表達(dá)訓(xùn)練，其內(nèi)容以實(shí)用性為主，通過(guò)生活問(wèn)答引導(dǎo)患者進(jìn)行正確發(fā)音，在此過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者錯(cuò)誤發(fā)音進(jìn)行糾正，從而幫助患者能夠在訓(xùn)練后與周?chē)巳哼M(jìn)行簡(jiǎn)單言語(yǔ)交流。同時(shí)，也應(yīng)注意，在此過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)采取快樂(lè)訓(xùn)練法，在患者進(jìn)步時(shí)適時(shí)給予其言語(yǔ)鼓勵(lì)，從而在反復(fù)訓(xùn)練中樹(shù)立其治療的信心，形成良性循環(huán)。

2 結(jié)果

經(jīng)康復(fù)治療后，38例患者中37例患者恢復(fù)言語(yǔ)功能，1例患者治療未見(jiàn)效，總有效率為97.4%（37/38）。 患者言語(yǔ)功能平均恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)為（58.23±0.28）d。

3 討論

臨床表明，一氧化碳中毒患者救助成功后，極有可能進(jìn)入為期2～60 d的假愈期，在此之后，引發(fā)遲發(fā)性腦病[2]。而言語(yǔ)功能障礙則是遲發(fā)性腦病臨床癥狀之一，由于其發(fā)病期晚且在臨床中沒(méi)有得到有效重視，因此造成患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，影響其生活質(zhì)量[3]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，如患者完全性失語(yǔ)狀態(tài)在15 d內(nèi)未得到任何有效改變，則其日后恢復(fù)言語(yǔ)功能的機(jī)率較小。因此，在救治成功后，應(yīng)組織對(duì)患者言語(yǔ)功能的有效訓(xùn)練，必要時(shí)可在患者清醒后即可進(jìn)行。同時(shí)，在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行有效溝通，爭(zhēng)取其理解，從而形成醫(yī)護(hù)人員、家屬及患者三方合力，從而促進(jìn)患者言語(yǔ)功能的恢復(fù)。①護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者有總體了解，從而保證其在護(hù)理過(guò)程中可對(duì)癥下藥，提高護(hù)理療效；②在此基礎(chǔ)上，可制定個(gè)性化護(hù)理方案，依照患者個(gè)性特點(diǎn)按部就班進(jìn)行護(hù)理治療；③聯(lián)合家屬力量，對(duì)患者家屬進(jìn)行有效指導(dǎo)，鼓勵(lì)其家屬參與治療中，從而為患者提供最大精神支持。

在該次觀(guān)察分析中，經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后，38例患者中有37例患者基本恢復(fù)言語(yǔ)功能，總有效率為97.4%，患者平均恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)為（58.23±0.28）d?？梢?jiàn)，康復(fù)護(hù)理方式可有效改善一氧化碳中毒患者言語(yǔ)功能障礙臨床癥狀，促進(jìn)患者言語(yǔ)功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

[1] 趙曉華.一氧化碳中毒的護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(18):235-236.

[2] 陳鳳昌.急性一氧化碳病人中毒的護(hù)理和健康指導(dǎo)[J].東方食療與保健,2015,8(6):140.

[3] 趙勇軍,劉楊圣潔.影響一氧化碳中毒遲發(fā)腦病發(fā)生及預(yù)后因素分析[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(2):317-318.