◇盧 暉

一、醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)容和作用

醫(yī)院財務(wù)管理工作的本質(zhì)是指以貨幣的形式對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進(jìn)行綜合管理。其工作包括通過各種渠道籌集資金進(jìn)行業(yè)務(wù)運作和擴展，對醫(yī)院的預(yù)算、收入、成本費用進(jìn)行分析與管理，以及合理分配資金投入，監(jiān)督并控制財務(wù)風(fēng)險等等。

醫(yī)院財務(wù)管理工作在醫(yī)院的整體運營中占據(jù)著重要地位，通過對各項投資項目進(jìn)行預(yù)算分析，可以減少資金的浪費，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的設(shè)置，保證資金有效運轉(zhuǎn)，提高投入的經(jīng)濟效益。同時先進(jìn)的財務(wù)管理制度與專業(yè)的財務(wù)管理人員，能夠保證醫(yī)院的業(yè)務(wù)在一個穩(wěn)定、合理、健康的秩序下運營，醫(yī)院運營成本的降低，也為廣大患者提供了便利，降低了他們的醫(yī)療費用，與此同時也增強了醫(yī)院的競爭力。因此各醫(yī)院應(yīng)重視財務(wù)管理工作的完善，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

（一）管理制度不科學(xué)

隨著市場經(jīng)濟條件的發(fā)展，醫(yī)院財政管理制度也應(yīng)與時俱進(jìn)，但是目前很多醫(yī)院沿襲了以前的管理制度，相對較陳舊。有些醫(yī)院為了擴展業(yè)務(wù)，設(shè)立了多個分院、門診部等，藥品、器材、設(shè)備等物資的采購，出現(xiàn)了資金分散、多頭管理的情況，給財務(wù)核算管理帶來了諸多不便。在選擇投資項目時，財務(wù)部門沒有通過相關(guān)嚴(yán)謹(jǐn)而規(guī)范的程序，對投資項目的可行性、實用性和科學(xué)性進(jìn)行考證，導(dǎo)致投資成本和投資收益不成正比，造成資金的浪費。

（二）內(nèi)部審計不獨立

審計人員在進(jìn)行審計業(yè)務(wù)時會出具審計報告，審計人員應(yīng)當(dāng)獨立于委托單位和其他機構(gòu)，不能與其有著經(jīng)濟利益等方面的聯(lián)系，以保證審計意見的公正性和客觀性。[1]但是部分醫(yī)院沒有獨立的審計部門，審計工作由醫(yī)務(wù)人員兼任，導(dǎo)致審計工作不能得到有效開展。又由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視財務(wù)管理工作，沒有制定合理的財務(wù)監(jiān)管制度，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)流程不規(guī)范，審計人員無法發(fā)揮其監(jiān)督的職能。

（三）資金利用率低下

目前，醫(yī)院短期不可變現(xiàn)的資產(chǎn)占據(jù)了較大比例，比如藥品和醫(yī)療器材的投入，導(dǎo)致醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)不靈，有的緊缺用品由于資金短缺的原因，不能備好充足的量。再加上這些不可變現(xiàn)用品的庫存積壓，醫(yī)院還需要支付高額保管費，增加了管理成本，這在一定程度上了加劇了資金流動的困難。流動資金的充分性主要是基于總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)期和存貨周轉(zhuǎn)率四個指標(biāo)來評價的，[2]很多醫(yī)院的流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率都較低，說明醫(yī)院的財務(wù)管理工作沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，資金沒有得到有效利用。

（四）風(fēng)險管理與評價機制不成熟

財務(wù)報表反映醫(yī)院的整體財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量，將醫(yī)院相關(guān)指標(biāo)與有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，我們才可以準(zhǔn)確評估醫(yī)院的運作,并揭示未來的回報和風(fēng)險。目前很多醫(yī)院沒有準(zhǔn)確地對財務(wù)報表進(jìn)行深入分析，只關(guān)注了浮于表面的數(shù)據(jù)，重視貨幣性信息而忽視非貨幣性信息，反映經(jīng)濟活動結(jié)果而不能反映經(jīng)濟活動產(chǎn)生的社會效益等[3]，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院管理者及時、準(zhǔn)確而有效地做出決策，容易造成醫(yī)院經(jīng)營管理決策失誤。隨著未來的改革，醫(yī)院作為獨立的經(jīng)營單位，和企業(yè)一樣存在著運營風(fēng)險，但是醫(yī)院缺乏相應(yīng)的風(fēng)險管理與評價機制，很容易在財務(wù)方面出現(xiàn)差錯。

（五）財務(wù)管理人員不專業(yè)

部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一味追求業(yè)務(wù)的發(fā)展，忽視了財務(wù)管理工作的重要性，在財務(wù)部門的人才引進(jìn)上投入過少，沒有為已招納的人才組織崗位培訓(xùn)，導(dǎo)致財務(wù)管理人員缺乏財務(wù)管理意識，知識結(jié)構(gòu)陳舊落后，業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，沒有充分發(fā)揮出財務(wù)管理應(yīng)有的輔助決策和監(jiān)督控制功能。

三、解決醫(yī)院財務(wù)管理問題的對策

（一）完善財務(wù)管理制度

很多醫(yī)院的業(yè)務(wù)經(jīng)營和財務(wù)預(yù)算體系、核算系統(tǒng)是相互分離的，財務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)處于分散、孤立、滯后狀態(tài)，造成醫(yī)院財務(wù)管理的粗放及工作效率低下。如今是一個“互聯(lián)網(wǎng)+”的大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院應(yīng)跟上時代發(fā)展的步伐，充分利用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，搭建統(tǒng)一的信息管理平臺，比如“會計核算”“成本管理”“投資決策管理”等，將信息進(jìn)行整合，借助網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)信息和決策的公開化與透明化，推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作朝著科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展，為醫(yī)院制定經(jīng)營決策提供及時、精準(zhǔn)、完整的依據(jù)。

（二）規(guī)范內(nèi)部審計工作

審計是對醫(yī)院經(jīng)濟活動的合法、合規(guī)性及經(jīng)濟現(xiàn)象的真實公允性進(jìn)行監(jiān)督審核，為了確保審計人員可以公正地進(jìn)行檢查、評價和報告，審計人員與被審計單位不得有任何經(jīng)濟利益，不得參與被審計單位的管理活動。因此，醫(yī)院應(yīng)聘請專業(yè)審計人員來監(jiān)督公司的財務(wù)狀況，給予他們適當(dāng)?shù)臋?quán)力，充分發(fā)揮審計監(jiān)督的功能。同時，醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的財務(wù)監(jiān)督體系，使審計工作人員認(rèn)真對待內(nèi)部審計工作，加強內(nèi)部控制，促使醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)朝著嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的方向發(fā)展，提高醫(yī)院的競爭力。

（三）嚴(yán)格管理預(yù)算

嚴(yán)格管理醫(yī)院的預(yù)算，有利于醫(yī)院的資源得到優(yōu)化配置，實現(xiàn)收支的平衡，并協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門的工作。醫(yī)院應(yīng)靈活運用各種預(yù)算編制方法，將數(shù)據(jù)量化，增加預(yù)算的可操控性。財務(wù)部門應(yīng)加強與各部門的交流與溝通，編制預(yù)算報表時應(yīng)在參考國家預(yù)算管理條例的基礎(chǔ)上，核對各部門上交的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，仔細(xì)權(quán)衡其數(shù)據(jù)的真實性、科學(xué)性，并考量其帶來的經(jīng)濟效益和社會效益，然后再進(jìn)行批復(fù)，實施過程中也應(yīng)嚴(yán)格對各部門進(jìn)行監(jiān)督，保證實際金額和報表金額的數(shù)據(jù)相符，避免貪污、浪費現(xiàn)象的產(chǎn)生。

（四）優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)

醫(yī)院可以在短期內(nèi)變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)叫流動資產(chǎn)。它的特點是流動性強、周轉(zhuǎn)期短，其價值一般可以一次消耗、轉(zhuǎn)移或?qū)崿F(xiàn)，比如貨幣資金、應(yīng)收和應(yīng)付款項等，而流動慢、周轉(zhuǎn)期長的就是固定資產(chǎn)，醫(yī)院應(yīng)對投資決策、購買安裝、維修清理等過程進(jìn)行全面管理，這樣有利于提高非流動資產(chǎn)投資的社會效益和經(jīng)濟效益。[4]安排資產(chǎn)時，對于短期籌資的資金，醫(yī)院可將其投資在流動資產(chǎn)上，而長期債務(wù)資金或權(quán)益資金，醫(yī)院可將其用于固定資產(chǎn)上。同時，醫(yī)院應(yīng)制定定期盤查制度，及時發(fā)現(xiàn)錯賬、壞賬、漏賬，保證賬實相符，妥善處理和解決財務(wù)管理中的漏洞，保證資產(chǎn)的安全和完整。[5]

（五）加強風(fēng)險管理

財務(wù)風(fēng)險貫穿于財務(wù)管理的所有環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)出了差錯都會導(dǎo)致巨大的經(jīng)濟損失，因此醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)工作的風(fēng)險管理，采用科學(xué)的決策方法，制定預(yù)警指標(biāo)，判斷醫(yī)院財務(wù)情況是否存在風(fēng)險，并對不斷變化的外部環(huán)境保持警惕，把握其發(fā)展趨勢，時刻準(zhǔn)備好應(yīng)對策略。

（六）重視財務(wù)管理人才隊伍的建設(shè)

財務(wù)管理工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)直接關(guān)系到這項工作實施的有效性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視財務(wù)管理工作，聘用有財務(wù)知識背景的專業(yè)人員來管理醫(yī)院的財務(wù)工作，加大對人才隊伍的投入，組織財務(wù)管理培訓(xùn)，更新與豐富他們的知識結(jié)構(gòu)，提高他們的實際操作能力，上級領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)積極參加培訓(xùn)，保證決策目光的長遠(yuǎn)性和科學(xué)性。同時，還應(yīng)強化財務(wù)人員的法律意識，督促他們廉潔辦公、依法辦事。

四、結(jié)語

財務(wù)管理對醫(yī)院的整體運營具有重要作用，目前很多醫(yī)院不重視財務(wù)管理工作，在執(zhí)行上還存在一系列問題，基于此，本文主要探究了醫(yī)院財務(wù)管理的優(yōu)化策略，以期為醫(yī)院提供有效的幫助。

[1]肖瑞利.審計質(zhì)量的特征及其影響因素分析[J].商業(yè)會計，2012(15).

[2]王嘯.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務(wù)管理問題研究[D].北京：首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)，2014.

[3]胡麗賓.淺談醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及對策[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟，2009(03).

[4]張彤彤,趙國華.淺談醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策[J].科技信息，2011(35).

[5]李欽全.醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題分析及對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009(15).