畢桂芝　段裕

【摘要】變應(yīng)性鼻炎又稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎，是屬于一種鼻黏膜炎疾病，主要的發(fā)病原因?yàn)檫^(guò)敏原或是變應(yīng)原在特應(yīng)性個(gè)體中進(jìn)行作用而導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的激發(fā)，患者臨床表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、鼻塞等癥狀。近年來(lái)，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，其所面對(duì)的健康性問(wèn)題已經(jīng)被全世界的多個(gè)國(guó)家所關(guān)注，共有約1/4左右的人群受到變應(yīng)性鼻炎疾病的影響[1]。且發(fā)病率有逐年提升的趨勢(shì)，根據(jù)韓國(guó)的一項(xiàng)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查研究顯示，在約28萬(wàn)的12～18歲青少年中，約有>30%的青少年患有變應(yīng)性鼻炎[2]。所以，該疾病在臨床上已經(jīng)逐漸得到重視。筆者應(yīng)用艾灸療法，針對(duì)變應(yīng)性鼻炎進(jìn)行治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行研究分析。

【關(guān)鍵詞】艾灸；變應(yīng)性鼻炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.81 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院中醫(yī)門(mén)診科2016年2月～2017年4月收治的患者36例，平均分成觀察組與對(duì)照組，每組18例。其中男20例、女16例，年齡14～48歲，平均（31.02±5.73）歲，病程1～12年，平均（6.55±1.84）年。通過(guò)對(duì)兩組患者臨床基本資料比較顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

以《中華耳鼻咽喉科雜志》與中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)所制定的變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)作為參考，確定變應(yīng)性鼻炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 臨床中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為診斷參考[4]，以此來(lái)確定變應(yīng)性鼻炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者均具有鼻塞、噴嚏、陣發(fā)性鼻癢以及流清涕等臨床癥狀；②常年發(fā)病、病情反復(fù)；③患者經(jīng)臨床專(zhuān)科檢查顯示鼻甲腫脹、鼻粘膜顏色蒼白且具有少數(shù)充血情況，發(fā)作時(shí)，有較多的水樣分泌物、清晰粘液等。

1.3 方法

1.3.1 治療組

在患者的風(fēng)池穴、肺俞穴、大椎穴、迎香穴、上印堂穴風(fēng)門(mén)、定喘、百勞、脾俞、腎俞、命門(mén)、神闕穴溫和灸。直到患者感到皮膚灼熱感，停止針灸，1次/d，共以10 d為一個(gè)療程。同時(shí)平均每隔5 d對(duì)患者進(jìn)行艾灸督脈1次，在每個(gè)針灸療程中完成3次即可。

1.3.2 對(duì)照組

對(duì)患者使用鹽酸西替利嗪片藥物進(jìn)行治療，給予患者劑量為10 mg，的酸西替利嗪片進(jìn)行口服，1次/d，共

服用10 d。

兩組患者在治療的前一周均對(duì)其他的一切藥物停止使用，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行觀察。

1.4 癥狀分級(jí)評(píng)分、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)制定的變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為參照對(duì)患者的臨床癥狀、體征進(jìn)行分級(jí)[3]，具體如下。

1.4.1 癥狀分級(jí)記分

①打噴嚏：1分表示患者一次性連續(xù)打3～9個(gè)；2分為10～14個(gè)；3分則表示≥15個(gè)；②流涕：1分表示≤4個(gè)；2分為5～9個(gè)之間；3分為≥10個(gè)；③鼻堵：1分表示偶爾有；3分為全天均有；2分為兩者之間；④鼻癢：2分表示患者有蟻行感覺(jué)，但能夠忍受；3分為蟻行感嚴(yán)重，很難忍受。

1.4.2 體征分級(jí)記分

①1分：患者的下鼻甲處出現(xiàn)輕度腫脹癥狀，但中鼻甲與鼻中隔可見(jiàn)；②2分：患者的下鼻甲和鼻底之間具有小的縫隙，且下鼻甲、鼻中隔呈靠近狀；③3分：患者的下鼻甲、鼻底與鼻中隔呈靠近狀態(tài)，或是患者的鼻息肉與鼻粘膜息肉樣變的形成。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的治療有效率在60%～100%之間；②有效：患者的治療有效率在30%～59%之間③無(wú)效：患者的治療有效率<30%。治療有效率=顯效率+有效率。

1.6 患者隨訪

對(duì)于治療有效的患者，在治療完成后的6個(gè)月進(jìn)行隨訪，并對(duì)患者的癥狀體征積分進(jìn)行詳細(xì)記錄后，根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)定。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以“x±s”表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前后及隨訪半年后的比較，治療組與對(duì)照組比較，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

過(guò)敏性鼻炎，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)“鼻鼽”“鼽嚏”，本病的發(fā)生原因主要有內(nèi)在因素和外在因素兩方面。內(nèi)在因素主要以稟賦不足，病患體弱，如久病、積勞，易受損，致臟腑失調(diào)。并于肺，且與脾、腎相關(guān)。外在因素主要為風(fēng)寒或異氣之邪鼻竅?！吨T病源候論》有：“肺氣通于鼻，其藏有冷，冷隨氣入乘于鼻，故使津液不能自收”。鼻為肺竅，肺氣宣發(fā)，其氣通暢，可溫養(yǎng)鼻竅，而肺氣若虛，則鼻竅難溫?；颊咂俸筇熘?，全賴(lài)脾氣濡養(yǎng)。如發(fā)脾肺之虛，致精微難運(yùn)，則鼻竅溫養(yǎng)不濟(jì)，易發(fā)涕泣清稀，因治療需先健脾益氣?！端貑?wèn)·宣明五氣論》云：“腎為欠，為嚏”腎為先天之本，若虛則難攝納，致氣不順，元不歸，耗散陽(yáng)氣，而溫煦失職，導(dǎo)致風(fēng)邪內(nèi)侵，誘發(fā)疾病。選穴肺俞、脾俞和腎俞，即是針對(duì)內(nèi)在因素而設(shè)。

迎香屬手足陽(yáng)明經(jīng)重穴，位于鼻旁，存在通利鼻竅、清熱通絡(luò)之效，屬于鼻病治療的要穴。取風(fēng)池以疏風(fēng)，使肺不受邪，宣降正常，則鼻竅得通。艾灸督脈是我國(guó)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論與氣血理論的延伸，正如《內(nèi)經(jīng)》所著：“血?dú)獠缓停俨∧俗兓??！敝傅氖侨梭w氣血重要，氣血通暢則人體健康，若氣血不暢，則難調(diào)身體，百病侵身[5]。督脈屬“陽(yáng)脈之?！?，可率領(lǐng)全身陽(yáng)經(jīng)，而陰經(jīng)通達(dá)別于陽(yáng)經(jīng)，促使督脈通達(dá)全身。采用艾灸，可刺激循經(jīng)傳感，實(shí)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)疏通的效果，有助于調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，調(diào)理身體，扶正祛邪，達(dá)到治療作用。因此，治療過(guò)程艾灸督脈，以神闕為核心，調(diào)節(jié)全身氣運(yùn)系統(tǒng)，調(diào)控腹臟，起到通達(dá)全身之功效。在這些與鼻病有著密切關(guān)系的穴位上實(shí)施灸療，可標(biāo)本兼治，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”，達(dá)到從根本上治療該病的目的。

根據(jù)臨床相關(guān)研究表明，應(yīng)變性鼻炎的發(fā)生主要是由于機(jī)體對(duì)個(gè)別反應(yīng)原敏感性的增加而導(dǎo)致的粘膜腺體增加以及鼻粘膜水腫情況，最終導(dǎo)致的一種超敏反應(yīng)。若從神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制方面考慮，該疾病同患者的交感神經(jīng)功能及鼻黏膜自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)有很大的關(guān)系。艾灸可對(duì)血管通透性升高情況進(jìn)行抑制、使炎癥滲出的速度加快，可在很大程度上對(duì)機(jī)體體液免疫功能、細(xì)胞免疫功能進(jìn)行促進(jìn)，能夠?qū)颊叩膬?nèi)分泌、體內(nèi)神經(jīng)以及免疫平衡進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)、維持，從而提高患者的機(jī)體免疫能力、增強(qiáng)其身體的抵抗力。我們經(jīng)過(guò)艾灸治療的病例，復(fù)發(fā)率較低，長(zhǎng)期療效明顯高于對(duì)照組，也證實(shí)了這一點(diǎn)。

艾灸治療變應(yīng)性鼻炎，能夠改善癥狀，與西藥治療效果相當(dāng)；遠(yuǎn)期療效顯著，復(fù)發(fā)率低；艾灸治療鼻炎，簡(jiǎn)單易行，是值得推廣的綠色療法。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1997年修訂，?？冢J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，23（3）：134-135

[2] 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).國(guó)家中醫(yī)藥管理局[J].南京：南京大學(xué)出版社發(fā)行，1994：124.

[3] 盧勤妹.吳旭教授通督溫陽(yáng)法臨床應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（11）：16-17.

[4] 楊曉琳.淺談督灸的保健作用[J].山西中醫(yī)，2011，27（1）：60-61.

[5] 張德斌.針刺結(jié)合雷火灸治療過(guò)敏性鼻炎27例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（5）：593-594.

本文編輯：吳宏艷