敖勇平

摘要：隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，使得健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的規(guī)模和種類正以驚人的速度增長，加速了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域進(jìn)入“大數(shù)據(jù)時(shí)代”。該文對大數(shù)據(jù)的概念、我國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的現(xiàn)狀及意義進(jìn)行了說明，重點(diǎn)闡述了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的六大應(yīng)用場景，探討了大數(shù)據(jù)在健康醫(yī)療領(lǐng)域未來發(fā)展動(dòng)向。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；醫(yī)療服務(wù)；精細(xì)化管理

中圖分類號：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）06-0001-02

隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，信息技術(shù)已悄悄地融入日常工作和生活，信息數(shù)據(jù)每年呈爆炸性增長。信息總量的變化使得信息形態(tài)發(fā)生了變化，締造了“大數(shù)據(jù)”這個(gè)概念，這一術(shù)語是在全球數(shù)據(jù)爆炸增長的背景下而孕育而生，是龐大的數(shù)據(jù)集合的“代名詞”。當(dāng)前，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的到來，大數(shù)據(jù)在電信、醫(yī)療、保險(xiǎn)、教育、軍事、金融、電子商務(wù)等領(lǐng)域中發(fā)揮了巨大作用，尤其在健康醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用已逐步受到市場的關(guān)注，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略，我國提出了“實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)整合共享，建立應(yīng)用體系，營造數(shù)據(jù)安全、創(chuàng)新應(yīng)用的發(fā)展環(huán)境”的號召，為我國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的創(chuàng)新性應(yīng)用提供了有利土壤。

1什么是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是指不但具備大數(shù)據(jù)主要特征而且是健康醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的數(shù)據(jù)集，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)屬于我國的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源之一，正已飛速發(fā)展成為新時(shí)代互聯(lián)網(wǎng)+下新型健康醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)不但要滿足大數(shù)據(jù)最主要的4V特性，還要滿足健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的特有特征。大數(shù)據(jù)的基本特征可以概括為4V特征，具體如下：數(shù)據(jù)規(guī)模巨大（Volume）、數(shù)據(jù)增長與數(shù)據(jù)處理速度快（Velocity）、數(shù)據(jù)具有重要的應(yīng)用價(jià)值（Val-ue）、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)豐富（Variety）。而健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的特有特征可以歸納為“四性”，具體如下：長期保存性、時(shí)空性、語義性、隱私性。

2健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的現(xiàn)狀

在我國，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)還處于行業(yè)發(fā)展的初期階段。例如，2014年互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療市場的融資事件（天使輪和A輪融資占比超過七成）充分說明了互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療行業(yè)新進(jìn)人者較多，市場相對分散，集中度低，市場機(jī)會空間較大，整體市場處于行業(yè)發(fā)展初期，而作為互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療應(yīng)用之一的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展也同樣處于初級階段，處于大數(shù)據(jù)應(yīng)用前期的基礎(chǔ)建設(shè)層面。

近年來，我國健康醫(yī)療領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)增長速度驚人，醫(yī)療領(lǐng)域大數(shù)據(jù)與各行業(yè)所有大數(shù)據(jù)比率大約為1：3，且每年都在飛速增長，增長速度約為48.10%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年我國醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)量大概是2009年數(shù)據(jù)量的45倍。截止到2016年底，我國大數(shù)據(jù)市場應(yīng)用規(guī)模已達(dá)到2.485千億元，預(yù)計(jì)到2020年，它的應(yīng)用規(guī)模將達(dá)到1.3626萬億元。

未來，隨著資本市場及創(chuàng)業(yè)者的涌入，以及政策的方向性引導(dǎo)，互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療的市場體量一定會慢慢放大，健康醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用也一定會成為我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的新的亮點(diǎn)。

3健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的意義

大數(shù)據(jù)對健康醫(yī)療領(lǐng)域的意義重大，可以更好地服務(wù)于醫(yī)生、醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)和醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)。具體如下：（1）利用大數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以結(jié)合病人的基理特征進(jìn)行個(gè)性化診療，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平；（2）利用大數(shù)據(jù)，醫(yī)院可以有效控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；（3）利用大數(shù)據(jù)，醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)通過對國內(nèi)人口健康數(shù)據(jù)的分析來預(yù)測疾病的發(fā)生，提升我國疾病的防控能力；（4）利用大數(shù)據(jù)，可以輔助醫(yī)師臨床治療，提高醫(yī)師的治療水平。隨著城鄉(xiāng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，將分布在一個(gè)或幾個(gè)城市的多家醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)通過互聯(lián)網(wǎng)相連接，實(shí)現(xiàn)電子病歷數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)等資源的共享，一定程度上可以有效地減少患者的重復(fù)檢驗(yàn)的次數(shù)，從而節(jié)約患者的時(shí)間和減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，發(fā)揮名醫(yī)院、名專家的指導(dǎo)作用。

4健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的六大應(yīng)用場景

近年來，我國在積極推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的信息化發(fā)展，國務(wù)院相繼出臺了一些政策來指導(dǎo)和支持大數(shù)據(jù)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用，使得醫(yī)療服務(wù)業(yè)跨步邁人大數(shù)據(jù)時(shí)代。大數(shù)據(jù)的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式，使得醫(yī)療服務(wù)模式有了新樣式。目前，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用主要體現(xiàn)在六個(gè)方面，具體如下：

（1）優(yōu)化醫(yī)療支付體系

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以有效優(yōu)化現(xiàn)有支付體系，減少其支付體系的壓力，例如：1）精準(zhǔn)診療可降低由病因不確定導(dǎo)致的資源浪費(fèi)，優(yōu)化并制定多元化的醫(yī)療支付手段如DRGS；2）基于患者付費(fèi)及疾病概率數(shù)據(jù)，結(jié)合健康病管理來降低保險(xiǎn)公司賠付成本；3）基于疾病概率、醫(yī)療支出等數(shù)據(jù)幫助保險(xiǎn)公司開發(fā)新產(chǎn)品和提高盈利率；4）通過藥品流通數(shù)據(jù)優(yōu)化醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，降低醫(yī)藥成本。

（2）提供精細(xì)化運(yùn)營管理

利用“大數(shù)據(jù)”技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營管理。首先，通過構(gòu)建大數(shù)據(jù)支持下的精細(xì)化管理系統(tǒng)，可以很好地將病人從門診問診、醫(yī)療檢查、處方開具、藥物的使用全過程數(shù)據(jù)進(jìn)行全面詳盡地分析，從而找出最優(yōu)的治療方案，為醫(yī)生治療提供方便。其次，可以充分協(xié)調(diào)醫(yī)院的各種資源，提高病床的使用效率。另外，通過大數(shù)據(jù)，可以提高對患者的服務(wù)能力和服務(wù)水平，充分挖掘醫(yī)院運(yùn)營效率，實(shí)現(xiàn)各病種成本的實(shí)時(shí)分析，規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。此外，大數(shù)據(jù)還可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)療行為過程管理和年度績效考核，創(chuàng)新醫(yī)院對醫(yī)生的考核體系，從而實(shí)現(xiàn)對每位醫(yī)生進(jìn)行比較客觀地量化打分，為醫(yī)生年終考核提供有效依據(jù)。從而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院“人、財(cái)、醫(yī)、政”全方面、精細(xì)化管理。

（3）便于個(gè)人健康有效管理

基于慢性疾病及正常健康數(shù)據(jù)庫，結(jié)合遠(yuǎn)程智能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和可穿戴設(shè)備、智能手機(jī)等終端，可以有效幫助個(gè)人進(jìn)行健康管理，包括：1）實(shí)時(shí)跟蹤用戶身體狀況；2）根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)為用戶實(shí)施個(gè)性化的健康管理方案；3）基于數(shù)據(jù)的健康管理能降低重病發(fā)病率，減少醫(yī)療支出。

（4）提供遠(yuǎn)程患者監(jiān)控

大數(shù)據(jù)應(yīng)用于遠(yuǎn)程患者的監(jiān)控。對于醫(yī)院來說，可以有力地加強(qiáng)醫(yī)生對患者的管理，使得醫(yī)院的有限資源得到更好的配置，縮短患者的住院時(shí)間，提升醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)療的醫(yī)護(hù)質(zhì)量。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在我國，每年用于慢性病病人治療費(fèi)用約占整個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域治療成本的4/5。怎么才能將降低慢性病病人治療成本是當(dāng)前一大課題，如果利用大數(shù)據(jù)技術(shù)的遠(yuǎn)程患者監(jiān)護(hù)平臺來實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防，患者的疾病風(fēng)險(xiǎn)可以最大程度地降低，醫(yī)院的醫(yī)療資源在一定程度上得到節(jié)省，從而創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會財(cái)富。

（5）輔助臨床治療

借助大數(shù)據(jù)技術(shù)可以有效幫助醫(yī)師臨床治療。大數(shù)據(jù)的應(yīng)用可以有效降低病人看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和減輕患者身體損傷，極大地提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的工作效率。醫(yī)院利用大數(shù)據(jù)對病人的病理數(shù)據(jù)與成功的治療案例相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析和數(shù)據(jù)挖掘，找出針對病人的最佳治療方案。目前世界上許多醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)如德國IQWIG（質(zhì)量和效率醫(yī)療保健研究所）、英國NICE（國家衛(wèi)生與臨床技術(shù)優(yōu)化研究所）等機(jī)構(gòu)都開始了此項(xiàng)項(xiàng)目的研究，已經(jīng)取得了許多階段性科研成果，一些成果已經(jīng)成功于臨床。

（6）提供疾病疫情預(yù)測

通過用戶在因特網(wǎng)上的搜索數(shù)據(jù)，并結(jié)合當(dāng)前環(huán)境因素、氣候情況、國內(nèi)人員流動(dòng)等要素建立疾病預(yù)測模型，利用百度或搜狗的搜索引擎相關(guān)的算法，可以對全國各地的疾病疫情進(jìn)行有效預(yù)測。例如，百度公司成功推出了“百度疾病預(yù)測”，它可以成功預(yù)測肺結(jié)核病、流行感冒、乙肝和性病等幾種疾病的發(fā)生，而且可對過去一個(gè)月及未來一個(gè)星期的疾病變化作出正確預(yù)測，并可以對我國范圍內(nèi)的大多數(shù)地區(qū)的趨勢圖、活躍度等情況進(jìn)行系統(tǒng)、全面、有效的監(jiān)控。

5大數(shù)據(jù)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的未來發(fā)展動(dòng)向

隨著國家層面對“大數(shù)據(jù)”的重視程度增大，大數(shù)據(jù)技術(shù)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用前景很廣闊，將對傳統(tǒng)健康醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生巨大沖擊，同時(shí)也會帶來新的商業(yè)模式。未來，大數(shù)據(jù)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用充滿神奇和想象，在醫(yī)療健康服務(wù)行業(yè)，越來越多的移動(dòng)傳感裝置將被應(yīng)用，這些移動(dòng)傳感裝置可以是可穿戴的醫(yī)療終端，如“智能手環(huán)”，也可以是一些安全的可以植入體內(nèi)的設(shè)備，如“神經(jīng)灰塵”，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測人們身體的健康情況。出現(xiàn)健康醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺和社區(qū)，通過這些平臺，可以產(chǎn)生大量有價(jià)值的數(shù)據(jù)。如病人可以在這個(gè)平臺分享治療經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生可以在平臺上分享醫(yī)療見解，促進(jìn)患者有效治療。另外，人們可以用微信平臺進(jìn)行醫(yī)院預(yù)約掛號，可以具體到掛號科室、專家或醫(yī)生、就診時(shí)間等。今后，大數(shù)據(jù)將在個(gè)人健康管理和醫(yī)保監(jiān)管等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。