張紅威

【摘要】目的 探討胺碘酮治療心律失常對(duì)血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平的影響及療效。

方法 選擇2016年7月～2017年7月在我院治療的心律失?；颊?0例，隨機(jī)分為2組，各25例。對(duì)照組服鹽酸普羅帕酮片，觀察組服鹽酸胺碘酮片，對(duì)比兩組血清hs-CRP水平及臨床療效。結(jié)果 治療后，較對(duì)照組，觀察組血清hs-CRP較低，治療總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)心律失?；颊卟捎名}酸胺碘酮治療，可有效降低其血清hs-CRP水平，且臨床效果較為顯著。

【關(guān)鍵詞】心律失常；胺碘酮；血清hs-CRP水平

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..02

【Abstract】Objective To investigate the effect of amiodarone on the level of serum hs-CRP in patients with arrhythmia and its therapeutic effect.Methods Fifty patients with arrhythmia who were treated in our hospital from July 2016 to July 2017 were randomly divided into 2 groups with 25 cases each.The control group took propafenone hydrochloride tablets，observed the group taking amiodarone hydrochloride tablets，comparing the serum hs-CRP levels and clinical efficacy.Results After treatment，the serum hs-CRP in the observation group was lower and the total effective rate was higher than that in the control group and the observation group （P<0.05）.Conclusion Amiodarone hydrochloride for patients with arrhythmia can effectively reduce the level of serum hs-CRP， and the clinical effect is more obvious.

【Key words】Arrhythmia；Amiodarone；Serum hs-CRP levels

心律失常為常見的心血管疾病，臨床多表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、頭暈、抽搐等癥狀，若不及時(shí)采取有效的藥物治療，極易導(dǎo)致患者死亡[1-2]。普羅帕酮及胺碘酮為臨床治療心律失常的常用藥物，但對(duì)于兩種藥物的應(yīng)用效果，尚且缺乏較為系統(tǒng)的研究。因此，本研究即回顧性分析對(duì)比兩種藥物的臨床療效。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年7月在我院治療的心律失?；颊?0例，隨機(jī)分為兩組，各25例。觀察組中男14例，女11例；年齡43～74歲，平均年齡（57.83±3.59）歲。對(duì)照組中男13例，女12例；年齡42～75歲，平均年齡（56.98±3.56）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組口服鹽酸普羅帕酮片（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020778），每次100 mg，3次/d，一周后若療效不理想則酌情增加劑量，待患者病情好轉(zhuǎn)后，減至150 mg/次，1次/d，并維持治療4周。觀察組口服鹽酸胺碘酮片（杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）200 mg/次，若心率為80～100次/min，心律失常<10次/min者，2次/d；若心率<80次/min，無心律失常者，1次/d，每周停藥二日。兩組總療程均為5周，治療過程中視患者情況，對(duì)用藥劑量適當(dāng)調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①在兩組治療5周后，抽取3 mL空腹靜脈血，并采用終點(diǎn)散射比濁法檢測(cè)血清hs-CRP水平；②療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：臨床癥狀消失，經(jīng)心電圖及心律檢查顯示恢復(fù)正?；蚋髦笜?biāo)改善>60%，且心律失常發(fā)作持續(xù)時(shí)間顯著縮短為顯效；以上臨床癥狀基本消失，經(jīng)心電圖及心律檢查顯示各指標(biāo)均有所改善為有效；患者癥狀無變化或加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清hs-CRP水平

經(jīng)治療，觀察組血清hs-CRP水平為（7.73±2.18）mg/L，低于對(duì)照組（12.07±3.64）mg/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.115，P<0.05）。

2.2 藥物療效

較對(duì)照組，觀察組總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心律失常主要由于患者心臟活動(dòng)的起源及傳導(dǎo)障礙，致使其心臟波動(dòng)的節(jié)律、頻率異常，可累及心臟，導(dǎo)致該功能衰竭，也可突發(fā)致患者猝死，使患者的生命健康受到威脅[4]。目前，臨床上多采用胺碘酮、普羅帕酮治療該疾病，但對(duì)于兩種藥物的療效尚且缺乏系統(tǒng)的研究。

本研究結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)照組相比較，觀察組血清hs-CRP較低，治療總有效率較高，說明鹽酸胺碘酮片可有效改善患者的血清hs-CRP水平，臨床效果顯著。心律失常的患者血清hs-CRP會(huì)呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，并對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激，促進(jìn)動(dòng)脈斑塊破裂，致使引發(fā)局部血栓，影響患者的生命安全[5]。普羅帕酮為治療心律失常廣泛使用的藥物，該藥物具有高效性，可有效將β受體阻斷，可維持細(xì)胞膜點(diǎn)的生理穩(wěn)定性，降低心肌興奮性，進(jìn)而延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程與有效不應(yīng)期[6]。但是，大量服用該藥物，會(huì)導(dǎo)致患者舒張末壓及負(fù)性肌力升高，降低心輸出率，引發(fā)胃腸道功能障礙。而胺碘酮為高溶性化合物，可有效緩解患者的心率，該藥物的復(fù)雜的電生理作用，可有效阻攔鉀離子、鈉離子、鈣離子通道，具有抑制腎上腺素的作用，對(duì)動(dòng)脈與外周圍血管具有一定的擴(kuò)張作用。由于心律失常與炎癥反應(yīng)有密切聯(lián)系，因此當(dāng)心律失常的臨床癥狀改善后，其炎癥反應(yīng)也會(huì)隨之緩解，進(jìn)而降低者血清hs-CRP水平。

綜上所述，對(duì)心律失常患者采用鹽酸胺碘酮治療，可有效降低其血清hs-CRP水平，臨床效果較為顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵亞婷，黃馨諒，馬巖敏，等.胺碘酮治療老年心律失常療效與安全性初步分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（9）：924-925.

[2] 姚宇彤.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床護(hù)理觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（3）：445-447.

[3] 張文友.胺碘酮治療心律失常的臨床療效及對(duì)心功能指標(biāo)和血清hs-CRP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（14）：1814-1816.

[4] 李 玲，卿 利.胺碘酮聯(lián)合綜合護(hù)理治療急性心肌梗死并室性心律失常臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（15）：63-65.

[5] 徐志云.胺碘酮治療心肌梗死合并室性心律失常的療效及其對(duì)C反應(yīng)蛋白的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜，2016，14（22）：2661-2663.

[6] 李 冰，郭占領(lǐng)，陳 平.不同途徑應(yīng)用胺碘酮治療室上性心律失常分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（11）：1153-1154.

本文編輯：李 豆