張儒

[摘要] 目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者圍手術(shù)期的效果和對(duì)抑郁情緒影響。 方法 選取2017年4月—2018年6月該院收治的糖尿病患者86例為觀察對(duì)象，將其分為兩組各43例，參照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，研究組采用綜合護(hù)理。比較探究參照組和研究組的血糖指標(biāo)和SDS評(píng)分。 結(jié)果 護(hù)理后，研究組的2 hPG和FPG均低于參照組。研究組的SDS評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者圍手術(shù)期中，可以有效控制血糖值，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；糖尿?。粐中g(shù)期；抑郁情緒

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（a）-0001-03

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on the effect of diabetes patients during the perioperative period and depression emotions. Methods 86 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital from April 2017 to June 2018 were selected and divided into two groups with 43 cases in each， the control group used the basic nursing， while the research group used the comprehensive nursing， and the blood glucose indicators and SDS scores were compared between the two groups. Results After nursing， the 2 hPG and FPG in the research group were lower than those in the control group， after nursing， the SDS score in the research group was lower than that in the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing in the diabetes patients during the perioperative period can effectively control the blood glucose value， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Diabetes； Perioperative period； Depression emotion

近年來，糖尿病的患病人數(shù)隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的變化而迅速增長。糖尿病屬于一種代謝性疾病，血糖長期處于較高水平容易引發(fā)的腎臟和心血管等各種并發(fā)癥，給患者的生命安全帶來較大威脅[1]。糖尿病易反復(fù)發(fā)作，治療周期較為漫長，所以需要嚴(yán)格控制患者的血糖水平。在糖尿病患者圍手術(shù)期中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者提高疾病知曉率，改善其不良的生活習(xí)慣，能夠?qū)⒒颊叩难侵悼刂圃诶硐敕秶鷥?nèi)，舒緩患者的抑郁情緒，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升。該文選取了2017年4月—2018年6月該院收治的糖尿病患者86例為觀察對(duì)象，分析了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者圍手術(shù)期的效果和對(duì)抑郁情緒影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者86例為觀察對(duì)象，將入選患者分為參照組和研究組各43例。所有入選患者經(jīng)檢測均患有糖尿?。翰秃? h血糖值>11.5 mmol/L，空腹血糖值>7.0 mmol/L。參照組：男性23例，女性20例；年齡在39～69歲之間，平均年齡（54.7±6.8）歲；病程1.5～17年，平均病程（8.2±4.6）年。研究組：男性24例，女性19例；年齡37～68歲，平均年齡（53.3±7.5）歲；病程2～19年，平均病程（8.7±3.9）年。兩組患者的性別以及病情狀況等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

參照組采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)：①為患者開展糖尿病健康知識(shí)宣講會(huì)，講解內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病機(jī)制、控制血糖的具體措施以及并發(fā)癥的相關(guān)癥狀。將宣講內(nèi)容整理成便于攜帶的小冊(cè)子，分發(fā)給患者，提高患者對(duì)糖尿病的正確認(rèn)識(shí)。②糖尿病作為一種慢性疾病，治療周期較為漫長，患者治療過程中易出現(xiàn)煩悶和抑郁等不良情緒，造成治療依從性下降，血糖控制不穩(wěn)定。護(hù)理人員要找準(zhǔn)時(shí)機(jī)與患者進(jìn)行談心聊天，針對(duì)患者呈現(xiàn)出的不同情緒狀態(tài)進(jìn)行有效疏導(dǎo)[2]。告知患者堅(jiān)持治療對(duì)緩解病情的重要性，列舉同樣病情治療成功的案例，幫助患者提高治愈信心。③護(hù)理人員要為患者講解按時(shí)按量服藥對(duì)穩(wěn)定病情的重要作用，促進(jìn)患者服藥依從性的增強(qiáng)。定時(shí)為患者進(jìn)行血糖檢測，并對(duì)每次測量結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。因糖尿病易引發(fā)各種并發(fā)癥，所以對(duì)血脂和血壓的定期檢測也是必不可少的。對(duì)于控制血糖不理想的患者開展指導(dǎo)教育，告知其未遵醫(yī)囑會(huì)令病情惡化，增強(qiáng)患者的危機(jī)意識(shí)。密切關(guān)注患者在用藥期間的身體狀況，一旦出現(xiàn)惡心嘔吐、手足震顫等癥狀，要立即采取救治措施。④治療期間，患者躺臥休息的時(shí)間居多，其身體受壓時(shí)間過長的部位：臀部和背部，極易發(fā)生壓瘡現(xiàn)象。護(hù)理人員要為定時(shí)為患者進(jìn)行按摩與翻身，促進(jìn)受壓部位的血液循環(huán)。此外，還要注重患者的皮膚清潔工作，以免發(fā)生壓瘡和感染。病房的溫度和濕度調(diào)至適宜度數(shù)，控制每日的探病人數(shù)，以免病房過于嘈雜影響患者休息。⑤告知患者合理膳食對(duì)控制血糖具有關(guān)鍵性作用，使患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，有益于加快手術(shù)切口的愈合速度。可為患者準(zhǔn)備綠色時(shí)蔬、新鮮水果和粗糧纖維，提醒患者遠(yuǎn)離淀粉和脂肪含量高食物[3]。同時(shí)，患者要戒除易使血糖波動(dòng)和病情惡化的煙酒。適當(dāng)?shù)闹w鍛煉有益于增強(qiáng)免疫力和穩(wěn)定病情。術(shù)后3～7 d，護(hù)理人員可以依據(jù)患者的具體病情，為其提供運(yùn)動(dòng)建議。運(yùn)動(dòng)內(nèi)容可以以步行和健身操為宜，為保障患者的安全，戶外運(yùn)動(dòng)需在家屬陪同下進(jìn)行，倘若發(fā)生意外情況，患者能夠得到及時(shí)救治。⑥患者的病情得到穩(wěn)定后，護(hù)理人員要對(duì)患者開展出院指導(dǎo)。告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，教授患者簡易血糖測試儀的使用方法以及堅(jiān)持服藥、合理膳食以及科學(xué)運(yùn)動(dòng)的重要性。如果患者出現(xiàn)血糖控制不理想的情況時(shí)，需要及時(shí)回院治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較探究研究組和參照組的血糖指標(biāo)：2 hPG（餐后2 h血糖值）和FPG（空腹血糖值）。②比較探究研究組和參照組的SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分。分?jǐn)?shù)愈低，說明患者的心理狀態(tài)愈佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采取（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)比較；計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組餐后2 h血糖值以及空腹血糖值的比較

護(hù)理前，研究組與參照組餐后2 h血糖值以及空腹血糖值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組的餐后2 h血糖值和空腹血糖值低于參照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組與參照組護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表評(píng)分的比較

護(hù)理前，研究組與參照組抑郁自評(píng)量表得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組的抑郁自評(píng)量表得分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 研究組與參照組血糖指標(biāo)對(duì)比表[（x±s），mmol/L]

表2 研究組與參照組護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比表[（x±s），分]

3 討論

糖尿病作為威脅人們身體健康的慢性疾病，其患病人數(shù)正在逐年增長。糖尿病患者的血糖值長期超出正常范圍，容易引發(fā)心血管和腎臟疾病的發(fā)生，威脅患者的身體健康和生命安全[4]。治療糖尿病的關(guān)鍵是將血糖值控制在理想范圍內(nèi)，但是由于患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)了解較少，加之自我管理意識(shí)較差，導(dǎo)致血糖值波動(dòng)較大，病情反復(fù)發(fā)作。

綜合護(hù)理干預(yù)是通過有目的、有計(jì)劃的護(hù)理措施來提高疾病健康知識(shí)知曉率，舒緩患者的抑郁情緒，指導(dǎo)患者自我管理行為養(yǎng)成，從而起到控制血糖的作用。通過健康宣教增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解，促進(jìn)患者自主管理意識(shí)的提高，規(guī)范患者的日常生活行為，從而對(duì)誘發(fā)疾病的潛在危險(xiǎn)因素起到良好的預(yù)防作用。心理護(hù)理幫助患者提高治愈信心，疏解因長期治療而產(chǎn)生的負(fù)性情緒[5]。而藥物護(hù)理能達(dá)到督促患者及時(shí)服藥的目的，使患者養(yǎng)成謹(jǐn)遵醫(yī)囑良好習(xí)慣，有利于病情的有效好轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)護(hù)理有利于患者身體素質(zhì)的提高和免疫力的增強(qiáng)。出院指導(dǎo)使患者的自我管理行為得到強(qiáng)化，減少了因病情復(fù)發(fā)而再次住院的機(jī)率。綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可以有效控制患者的血糖值，對(duì)提升患者的生活質(zhì)量具有積極意義。

該文的最終探究結(jié)論顯示，護(hù)理前，研究組與對(duì)照組餐后2 h血糖值以及空腹血糖值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組的餐后2 h血糖值和空腹血糖值低于參照組。護(hù)理前，研究組與研究組抑郁自評(píng)量表得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組的抑郁自評(píng)量表得分低于參照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者圍手術(shù)期中，能夠?qū)⒒颊叩难侵悼刂圃诎踩秶鷥?nèi)，促進(jìn)患者抑郁情緒的有效緩解，值得在臨床上推廣并加以應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-02）