趙春麗

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗；若干問題

【中圖分類號】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..01

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，臨床診療手段在不斷豐富，微生物檢驗就是近年來新近興起的臨床診療手段之一。相較于其他的臨床診療手段而言，它具有方便、簡單、有效等特點，微生物檢驗?zāi)軌蛱峁┙o臨床醫(yī)生更多的信息，方便臨床醫(yī)生判斷患者的病情，所以微生物檢驗技術(shù)在臨床感染性疾病的診斷中得到了大量的運用[1]。從病原微生物的現(xiàn)狀來看，種類繁多、個體微小，部分甚至需要在培育的過程中需要營造苛刻的環(huán)境，這些問題都導(dǎo)致臨床微生物的檢驗質(zhì)量不高，并且進(jìn)一步影響后期的診療結(jié)果，所以從微生物檢驗的來看目前作用并不理想[2]。因此，進(jìn)一步探索臨床微生物檢驗中存在的問題并予以解決是目前臨床診療中亟需的問題，對患者的治療與康復(fù)具有重要指導(dǎo)意義[3]。

1 待檢驗樣本的質(zhì)量控制問題

臨床微生物檢驗進(jìn)行之前首先需要對檢測樣本進(jìn)行采集，目前主要存在兩種采集手段，一種是醫(yī)護(hù)人員幫助采集相關(guān)樣本，另一種是患者自己采集。樣本采集涉及到許多專業(yè)性的知識，必須要注意樣本采集過程中的要點和注意事項，方能夠采集出合適的樣本由此來對患者的病情進(jìn)行檢測。如果沒有嚴(yán)格遵守樣本采集過程中的注意事項，在樣本采集的過程中極有可能因為自身操作的不恰當(dāng)而導(dǎo)致樣本的污染，最終的檢測結(jié)果也無法對患者的病情進(jìn)行有效的呈現(xiàn)。例如，在痰液的采集過程中患者必須清潔口腔，首先應(yīng)該用清水漱口三次，然后患者需要將痰液咳到無菌容器當(dāng)中。若是在樣本采集的過程當(dāng)中醫(yī)護(hù)人員不能用專業(yè)的知識對樣本采集的注意事項進(jìn)行指導(dǎo)，經(jīng)常會因為咽喉以及口腔當(dāng)中的正常菌群污染而無法得到合格的樣本，最后的檢查結(jié)果必然是錯誤的。在進(jìn)行痰液采集的時候一般是強調(diào)清晨留痰，痰液留取時間選擇在早晨是因為病菌在夜晚經(jīng)過了繁殖生長，細(xì)菌濃度在不斷的增加，這時候進(jìn)行病菌檢驗的時候可以提高病菌檢出率，由此來減少誤診、漏診的幾率。所以在病菌樣本采集的過程中醫(yī)護(hù)人員必須擁有專業(yè)的知識，能夠?qū)颊叩臉颖静杉顒舆M(jìn)行專業(yè)性的指導(dǎo)，若是患者自行采集則需要向醫(yī)護(hù)人員詢問相關(guān)的注意事項，保障消毒清潔等措施的實行，由此來提高樣本檢測的準(zhǔn)確率。

2 待檢驗樣本的運輸問題

樣本采集的程序完成之后，需要采取正確的保存方法，將樣本送到地方檢驗，所以在這一過程中就涉及到樣本的保存和樣本的說送兩個問題。從細(xì)菌生存的角度來看，不同的病菌在保存和輸送上都有著不同的要求，所以必須滿足細(xì)菌的保存和輸送條件，用最快的速度將樣本送到檢驗的地方。若是在保存的過程中出現(xiàn)任何的失誤，或者延遲了樣本輸送的時間，都會導(dǎo)致病菌應(yīng)受到污染或是病菌本身產(chǎn)生病變，這些因素都會影響最終的檢驗成果。例如，腦膜炎奈瑟菌對溫度有極為苛刻的要求，且對低溫十分敏感，所以在樣本采集完成之后需要盡快的送去檢驗。除此之外，樣本的包裝也需要采取正確的方法，正確的包裝方法能夠防止樣本在運輸過程中的損壞和遺失，只有在時效內(nèi)將樣本完好無損的送往檢疫處，才能夠保證檢查結(jié)果的正確性。

3 臨床微生物檢驗實驗室的質(zhì)量問題

病菌檢出率的大小也會受到臨床微生物檢驗實驗室質(zhì)量水平的影響，所以必須保證臨床微生物檢驗實驗室的質(zhì)量。首先，必須對實驗室內(nèi)的儀器進(jìn)行定期的維護(hù)和保養(yǎng)，由此來保證實驗室內(nèi)的器材能夠正常使用。其次，檢驗過程中所使用的藥劑都有使用日期，所以必須對藥劑的生產(chǎn)日期、使用年限進(jìn)行定期的檢查，防止過期的產(chǎn)品會影響最終的檢驗結(jié)果。最后，為了給樣本的檢測提供合適的條件，必須隨時保持微生物檢驗實驗室的清潔程度以及溫度等。除此之外，微生物檢驗實驗室的氛圍也十分重要，應(yīng)該進(jìn)一步拓展檢驗科室的學(xué)習(xí)活動，提高檢驗人員的專業(yè)水平。

4 檢驗人員中存在的素質(zhì)問題

樣本的檢驗需要利用各種儀器、設(shè)備以及試劑等，但是使用這些設(shè)備的人然是人，所以微生物檢驗實驗室的從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)的高低也會影響到最終的檢驗結(jié)果。因此在工作人員的招聘過程中，必須有嚴(yán)格的專業(yè)知識限制。此外，現(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)行業(yè)日漸發(fā)達(dá)，樣本檢驗也需要涉及廣泛的知識，所以相關(guān)的工作人員應(yīng)該不斷的加強自身知識的學(xué)習(xí)，一方面利用知識武裝起自己的頭腦，提升自己的專業(yè)操作水平，另一方面也應(yīng)該在工作的過程中不斷的積累經(jīng)驗。在日常生活中，應(yīng)該不斷地加強檢驗人員之間的交流溝通，同時，檢驗人員和臨床醫(yī)師之間也應(yīng)該進(jìn)行信息的互動，更好的對患者的具體情況進(jìn)行判斷，由此來提高檢驗結(jié)果的正確率和可信性。

隨著臨床微生物檢驗的發(fā)展，檢驗過程在不斷的細(xì)化，從業(yè)人員在不斷的增加，這些問題都使得整體的檢驗質(zhì)量仍然有待提高[4，5]。為了解決這些問題，首先就要堅持正確的樣本采集方法，其次，保障樣本的時效性和運輸速度，再次，提升臨床微生物檢驗實驗室的質(zhì)量。最后，檢驗人員專業(yè)水平的高低會影響最終的檢驗效果，所以在日常的工作當(dāng)中，應(yīng)該不斷的豐富自身的相關(guān)知識，強化業(yè)務(wù)能力，通過各個科室之間、檢驗人員與臨床醫(yī)生之間的溝通提升檢驗的正確率，為臨床醫(yī)生提供更加真實有效的患者信息。

本文編輯：吳宏艷