克麗比努爾·吾提庫爾 牙生江·買買提

【摘要】目的 為了更好研究針對老年女性急診ST段抬心肌梗死患者臨床及冠狀動脈造影特點研究。方法 本文選取了2016年3月到2017年3月本院收治的急診ST段抬心肌梗死患者60例進(jìn)行研究，經(jīng)過冠狀動脈造影證實為有血栓負(fù)荷，隨機(jī)可以分為應(yīng)用替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療組30例，另外是對照組30例，治療中通過比較分析研究兩組患者的心肌梗死血管血流變化情況，其中手術(shù)后心肌灌注分級研究。結(jié)果 治療組的患者治療后患者出現(xiàn)了血流、術(shù)后心肌灌注分級和術(shù)后ST段回落程度，通過治療后發(fā)現(xiàn)其中治療組患者都明顯優(yōu)對照組患者，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。討論 通過兩組治療研究發(fā)現(xiàn)血栓抽吸導(dǎo)管聯(lián)合替羅非班在老年急性ST段抬高性心肌梗死患者應(yīng)用中具有很高的安全性和有效性特點。

【關(guān)鍵詞】急診ST段；抬心肌梗死；臨床；冠狀動脈；造影研究

【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..01

急性ST段抬心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞結(jié)果，急診經(jīng)過皮冠狀脈接入治療后能夠迅速的直接開通血管，已經(jīng)成為急性ST段抬高型心肌梗死治療首選方法。但是在閉塞的心外膜血管完全開通時候，需要很好恢復(fù)心肌梗死溶栓試驗工作，然后根據(jù)患者心肌組織灌注不良問題進(jìn)行技術(shù)處理，提高患者嚴(yán)重的近期和遠(yuǎn)期心血管事件風(fēng)險問題，保障患者手術(shù)不會出現(xiàn)死亡。國外已經(jīng)有大量研究表明血栓抽吸導(dǎo)管來年和替羅非班治療急性心肌梗死患者中取得非常良好效果，在對于高齡老年人的研究中需要不斷提高治療安全性和有效性特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了2016年3月到2017年3月本院收治的急診ST段抬心肌梗死患者60例進(jìn)行研究，經(jīng)過冠狀動脈造影證實為有血栓負(fù)荷，隨機(jī)可以分為應(yīng)用替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療組30例，另外是對照組30例，治療中通過比較分析研究兩組患者的心肌梗死血管血流變化情況，其中手術(shù)后心肌灌注分級研究。隨機(jī)分為兩個組研究，治療組30例，男22例，女8例，平均年齡76歲，對照組30例，男24例，女6例，年齡76歲，平均年齡78歲，兩組患者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

兩組患者在治療中都接受的冠狀動脈造影治療，同時都服用了氯吡格雷和腸溶阿斯匹林，也注入了定量肝素鞘管，對照組的患者在冠脈造影后，選擇的是引導(dǎo)管到位冠脈口，進(jìn)過導(dǎo)絲病變處直達(dá)到學(xué)院遠(yuǎn)端，經(jīng)過導(dǎo)管控制時間進(jìn)行靜脈泵速度管理。治療組的患者通過導(dǎo)絲直接送入到血栓抽吸導(dǎo)管指導(dǎo)病變部位，經(jīng)過血栓造影出現(xiàn)了明顯減少，指導(dǎo)血流出現(xiàn)恢復(fù)，然后再經(jīng)過引導(dǎo)管實現(xiàn)靜脈泵的速度控制，提高兩組之間病變特點選擇，保障直徑和長度的支架合理置入，手術(shù)中盡可能選擇按照一定規(guī)定正常標(biāo)準(zhǔn)釋放的壓力的擴(kuò)張模式直接進(jìn)行支架，避免高壓后擴(kuò)張問題出現(xiàn)。通過手術(shù)后兩組都接受標(biāo)準(zhǔn)化冠狀動脈疾病標(biāo)準(zhǔn)化治療，同時治療后患者出現(xiàn)很好療效。

2 結(jié) 果

通過手術(shù)后兩組患者都出現(xiàn)了明顯的療效，反應(yīng)血栓前后狀態(tài)和血凝狀態(tài)指標(biāo)中，治療組明顯低于對照組，兩組患者手術(shù)后血小板計數(shù)和CRP都出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)，治療組明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組手術(shù)成功后研究發(fā)現(xiàn)治療組比較對照組具有明顯提高，兩組患者治療后血小板計數(shù)都明顯降低，隨訪后一年后再次出現(xiàn)心肌梗死率和心源性猝死率的患者比較少，同時治療后兩組患者都具有明顯減少。

3 討 論

急診PCI是治療急性心肌梗死灌注的最有效治療辦法，同時可以非常迅速開通血管，縮小梗死的面積，改善預(yù)后療效，針對患者心肌梗死血管要提高心肌灌注，保障血流出現(xiàn)不良問題發(fā)生，針對急性心肌梗死問題，患者在治療過程中保障治療安全性，進(jìn)過手術(shù)治療后冠脈出現(xiàn)了原來狹窄病變位置不存在，或者出現(xiàn)了明顯了狹窄殘余，血栓情況出現(xiàn)了明顯血流速度減慢現(xiàn)象。臨床研究發(fā)現(xiàn)患者在急診中沒有復(fù)流和慢血流問題，發(fā)生血栓的負(fù)荷急性心肌梗死患者發(fā)病率比較高，同時需要及時退變靜脈脆性，減少心肌梗死問題發(fā)生。

急性ST段抬心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化破裂和糜爛重要問題，完全閉塞型血栓形成已經(jīng)成為病理型臨床綜合癥，在血小板的激活中發(fā)生非常重要作用，通過阿司匹林和氯吡格雷抗血小板藥物治療后，患者冠狀動脈硬化出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)，很好抑制了血小板血栓形成的不穩(wěn)定性問題。促進(jìn)微循環(huán)系統(tǒng)血栓溶解問題，有效改善了冠脈微循環(huán)灌注模式。通常老年人都是特殊人群，肝腎功能都出現(xiàn)減退，對于藥物和手術(shù)耐受能力都比較差，更加容易出現(xiàn)不良反應(yīng)問題，隨著人口老齡化問題出現(xiàn)，很多老年人都接受了PCI治療，減少了老年急診PCI并發(fā)癥出現(xiàn)，極大提高了手術(shù)安全性，保證了患者治療穩(wěn)定性。通過隨訪1年時間發(fā)現(xiàn)患者心肌梗死問題出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)，需要提高患者療效。

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本文編輯：吳宏艷