張燕 程蕊

【摘要】目的 探討中醫(yī)客觀化檢測(cè)工具脈診儀對(duì)高血壓脈相的診斷，對(duì)脈圖參數(shù)和血流變指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析。方法 將我院2015年6月～2016年6月收治的原發(fā)性高血壓患者142例進(jìn)行分析，采用脈診儀收集脈相，同時(shí)收集患者的靜脈血，對(duì)患者的血流變指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果 高血壓弦脈脈圖參數(shù)的變化與患者的紅細(xì)胞變形指數(shù)等存在密切關(guān)聯(lián)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓弦脈脈圖與血流變指標(biāo)存在一定的關(guān)系，在高血壓辯證診斷中可以作為依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓；弦脈；血流變；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.3..02

高血壓的產(chǎn)生與外界環(huán)境因素和遺傳因素都有密切的關(guān)系，對(duì)人們的健康產(chǎn)生非常重要的影響。在高血壓治療中，采用中醫(yī)治療的方式可以取得較好的效果。在本次研究中，對(duì)高血壓患者的脈相進(jìn)行分析，對(duì)患者的脈圖參數(shù)和血流變指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析，從而有效的找出高血壓中醫(yī)癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院收治的原發(fā)高血壓患者142例進(jìn)行研究，所有患者都診斷為原發(fā)高血壓，根據(jù)世界衛(wèi)生組織和《中國(guó)高血壓防治手冊(cè)》的判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者的年齡18～65歲的原發(fā)高血壓患者。患者都經(jīng)過(guò)診斷確診為高壓，所有者都能自主完成問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者還患有內(nèi)分泌疾病、肝病、肺病等?；颊呋加芯窦膊『鸵钟舭Y等。

1.3 工具和試驗(yàn)儀器

1.3.1 中醫(yī)癥候量表

通過(guò)對(duì)高血壓常見(jiàn)的癥候進(jìn)行分析，將患者的癥狀分成四個(gè)級(jí)別，分別是無(wú)、輕、中和重，分別記為0分，1分，2分和3分?；颊咄ㄟ^(guò)填寫問(wèn)卷調(diào)查的方式，然后對(duì)患者的癥候進(jìn)行評(píng)定。

1.3.2 脈診儀

采用背景中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合研制的脈診儀。

1.4 試驗(yàn)內(nèi)容

患者在清晨接受脈波圖的記錄，患者清晨不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，否則影響測(cè)量的精確性，收集患者的靜脈血，對(duì)患者的血液流變學(xué)進(jìn)行檢測(cè)?；颊咦灾魈顚懜哐獕褐嗅t(yī)癥候量表。

在進(jìn)行脈圖采集的環(huán)節(jié)中，患者仰臥在病床上，將脈相傳感器放在患者的關(guān)脈上，將傳感器固定，防止傳感器發(fā)生移動(dòng)?；颊咭谄届o的狀態(tài)下進(jìn)行檢測(cè)，先檢測(cè)左手，再檢測(cè)右手，然后對(duì)壓力進(jìn)行調(diào)節(jié)，獲得最佳波形。

在進(jìn)行血液流變參數(shù)進(jìn)行測(cè)定中，對(duì)患者血液的粘稠度進(jìn)行分析，分析患者的血漿粘度和紅細(xì)胞血沉情況，對(duì)紅細(xì)胞的變形指數(shù)進(jìn)行分析。

在對(duì)脈圖參數(shù)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，測(cè)試判定結(jié)果，針對(duì)高血壓弦脈脈圖參數(shù)和血流變指標(biāo)數(shù)值分析二者之間的參數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所收集的數(shù)據(jù)匯總在一起，采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

3 討 論

血液流變學(xué)包括全血比粘度，全血還原粘度，血漿粘度，紅細(xì)胞電泳時(shí)間，血小板電泳時(shí)間，纖維蛋白原測(cè)定，血沉及紅細(xì)胞變形能力等10多項(xiàng)指標(biāo)。主要是反映由于血液成分變化，而帶來(lái)的血液流動(dòng)性、凝滯性和血液粘度的變化。在正常情況下，血液在外力（血壓）的作用下，在血管內(nèi)流動(dòng)，并隨著血管性狀（血管壁情況和血管形狀等）及血液成分（粘度）的變化而變化，維持正常的血液循環(huán)。當(dāng)血液粘度變大時(shí)，血液流動(dòng)性就變差，也就最容易發(fā)生腦血栓性疾病。

癥狀頻次呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性，高血壓患者的整體癥狀一般會(huì)出現(xiàn)急躁、易怒、肝火旺盛等，患者會(huì)出現(xiàn)腰酸膝軟癥狀，由于患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的腎陰虛，所以患者還會(huì)出現(xiàn)便秘等癥狀。

高血壓脈圖的分布一般以弦脈呈現(xiàn)，其占據(jù)的比例高達(dá)75%以上。在進(jìn)行脈圖指標(biāo)分析中，一般是采用弦脈脈圖的的方式。高血壓患者的弦脈脈圖的參數(shù)與患者紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等都存在很大的聯(lián)系。所以，可以分析出高血壓脈圖形成和變化與血流流變有很大的關(guān)系。高血壓弦脈圖出現(xiàn)的頻率越高，那么高血壓癥狀的反應(yīng)也就越明顯。

如果患者患有陰陽(yáng)兩虛型高血壓，那么患者的體質(zhì)會(huì)非常虛弱，并且患者其許，會(huì)出現(xiàn)沉脈和細(xì)脈的情況。痰濕中阻型高血壓患者會(huì)出現(xiàn)血瘀的癥狀。

血壓的形成是在陽(yáng)氣對(duì)血液的推動(dòng)下形成，其通過(guò)心臟的鼓動(dòng)和經(jīng)脈的充盈形成。黨患者的血流變學(xué)發(fā)生變化后，會(huì)產(chǎn)生一定的病理反應(yīng)。血液會(huì)隨著循環(huán)系統(tǒng)不停的流動(dòng)，從而到達(dá)各個(gè)組織和器官，所以機(jī)體各個(gè)組織器官的癥狀可以通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析。當(dāng)血液經(jīng)過(guò)各個(gè)組織器官后，器官會(huì)發(fā)生生理和病理性的病變，對(duì)血液的流動(dòng)狀態(tài)產(chǎn)生直接的影響，也會(huì)在一定程度上影響脈搏。

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本文編輯：吳宏艷