楊桂珍

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在胸外科食管癌手術(shù)病人中的應(yīng)用及效果評價。方法 此次以隨機數(shù)字表法將2015年1月～2017年3月于我院胸外科手術(shù)的食管癌患者60例分組為：對照組用常規(guī)護理，觀察組用臨床護理路徑；將各方面臨床數(shù)據(jù)作回顧性分析。結(jié)果 觀察組SAS、SDS評分均低，健康知識知曉度評分高，與對照組比較存在差異，P<0.05。結(jié)論 選擇臨床護理路徑干預(yù)胸外科食管癌手術(shù)患者的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；胸外科；食管癌

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..01

食管癌患者多以手術(shù)治療，但諸多資料顯示：癌癥患者單純經(jīng)手術(shù)治療的效果偏低，患者病情后期改善差，同時癌癥患者均存在不同程度的心理障礙，使其病情控制及治療更是受到很大影響。故而本次研究旨在對路徑在胸外科食管癌手術(shù)病人中的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入60例患者為我院2015年1月～2017年3月收治，并將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分為：對照組男性21例、女性9例；年齡為50～71歲，均值為（62.18±3.93）歲。觀察組男性19例、女性11例；年齡為50～78歲，均值為（65.97±6.34）歲；兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：入院后依據(jù)患者病情實施各項基礎(chǔ)護理。

觀察組：入院后依據(jù)患者病情、心理、生理以及社會等方面情況實施臨床護理路徑干預(yù)。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)以（SAS、SDS）評分評價：SAS（焦慮自評量表）：將50分作為分界值，得分50～59分提示為輕度焦慮；得分60～69分提示中度焦慮；得分>70分提示重度焦慮。SDS（抑郁自評量表）：≥50分提示存在抑郁癥狀，得分<50分提示無抑郁；得分50～59分提示輕微至輕度抑郁；得分60～69分提示中至中度抑郁；得分>70分提示重度抑郁。

健康知識知曉度以本院自擬患者健康知識掌握調(diào)查表評價：總分值為100分，掌握良好提示分值>85分、基本掌握提示分值60-85分、未掌握提示分值<60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評分變化

護理后觀察組患者SAS、SDS評分顯著降低，心理狀態(tài)改善優(yōu)于對照組，P<0.05；見表1。

2.2 健康知識知曉度

觀察組患者健康知識知曉評分平均值為（95.09±5.14）分、對照組患者健康知識知曉評分平均值為（80.57±5.85）分，觀察組患者健康知識知曉度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

食管癌為消化道惡性腫瘤之一，世界上每年有超過30萬人是患食管癌而死亡，此癥好發(fā)于年齡≥40歲的人群。臨床上多見患者吞咽困難，并伴有胸骨后疼痛的不良癥狀，患者多因環(huán)境、飲食習(xí)慣等方面因素導(dǎo)致[1]。

此次研究中觀察組患者所用護理內(nèi)容為：（1）制定臨床護理路徑表。將臨床護理路徑表作為臨床護理工作的指導(dǎo)，并及時告知患者護理路徑表制定的目的及意義，叮囑患者依自身具體情況填寫問卷；再依據(jù)所獲調(diào)查結(jié)果為患者制定相應(yīng)的護理計劃，要對護理小組中各成員工作職責(zé)落實嚴(yán)格監(jiān)督；整理相關(guān)內(nèi)容對小組中護理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，并加強其對CPN相關(guān)知識的認(rèn)識[3]；將時間作為順序，對每天的護理任務(wù)明確規(guī)定，再提出相應(yīng)的護理目標(biāo)；之后將護理目標(biāo)細(xì)化分級，再制定相應(yīng)的日程表并嚴(yán)格落實，此次研究所用護理流程為入院指導(dǎo)、病情評估、腸道準(zhǔn)備、手術(shù)/用藥指導(dǎo)、健康宣教、心理護理、常規(guī)檢查、并發(fā)癥處理、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，將上述工作規(guī)定于指定時間內(nèi)完成[4]。（2）護理實施。將為患者制定的臨床護理路徑表附于病歷上，責(zé)任護士依表格中的護理指示為患者進(jìn)行護理，之后再簽字確認(rèn)[5]。結(jié)果顯示：觀察組患者心理狀態(tài)顯著改善，患者健康知識知曉度亦高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胸外科食管癌手術(shù)患者以臨床護理路徑干預(yù)具有極佳的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 康曉燕，湯曉燕，王 燕.臨床護理路徑在112例胸外科食管癌手術(shù)病人中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，67（13）：332-333.

[2] 朱希燕，周 燁，張海燕，等.細(xì)節(jié)護理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2015，01（17）：142-143.

本文編輯：李 豆