黃濤

【摘要】醫(yī)院檔案管理的主要工作在于收集醫(yī)院各類重要信息，給相關部門尤其針對臨床醫(yī)療提供可追溯的信息依據(jù)。隨著網絡技術的迅速發(fā)展，檔案信息資源的開發(fā)利用也越來越廣泛和普遍。將檔案管理工作與醫(yī)院整體發(fā)展緊密融合一起，為醫(yī)院、病患和社會服務，高質量的檔案管理完全可以有力地促進醫(yī)院的發(fā)展。

【關鍵詞】醫(yī)院；檔案管理；信息化服務

近年來隨著醫(yī)療改革的不斷深入，在醫(yī)改的新形勢下如何做好醫(yī)院檔案管理工作成為重要議題，其不僅是醫(yī)改的客觀要求，也為促進醫(yī)改政策與方案的順利實施。醫(yī)院檔案是醫(yī)院發(fā)展過程最原始最可靠的記錄，也是最具權威性的憑證。特別是珍貴歷史檔案，一旦損毀則無法復原，損失無法估量。醫(yī)院檔案管理的主要工作在于收集醫(yī)院各類重要信息，給相關部門尤其針對臨床醫(yī)療提供可追溯的信息依據(jù)。隨著網絡技術的迅速發(fā)展，檔案信息資源的開發(fā)利用也越來越廣泛和普遍。將檔案管理工作與醫(yī)院整體發(fā)展緊密融合一起，為醫(yī)院、病患和社會服務，高質量的檔案管理完全可以有力地促進醫(yī)院的發(fā)展。我院領導高度重視檔案的存儲以及開發(fā)利用工作，為我院的臨床發(fā)展也提供了有利的保障。結合我院在發(fā)展中的實際情況，淺談以下幾個好的特點與不足！

一、促進醫(yī)院醫(yī)學科研的發(fā)展

科學技術的進步決定著醫(yī)院發(fā)展的迅猛與否，我們現(xiàn)在處在一個信息化的時代，醫(yī)學科學知識的更新日新月異，先進的科學技術極大地推動著醫(yī)學的發(fā)展。醫(yī)學科學的發(fā)展是一個實踐認知的過程，在醫(yī)學領域，現(xiàn)在還有許多世界級的難題尚未得到解決，我院主要是在婦女兒童工作中所遇到的難題。這些都要求我們的廣大的醫(yī)學工作者在醫(yī)學實踐中不斷地總結、探索，利用先進的科學技術推動醫(yī)學科學的發(fā)展。醫(yī)學信息的收集管理，開發(fā)使用醫(yī)學檔案資源，將科研計劃管理與科研計劃檔案管理相結合，利用醫(yī)學檔案中蘊藏的有重大價值的信息，使之成為科研立項、實施以及科研成果推廣應用的重要依據(jù)。現(xiàn)階段，科技立院、科教興院已成為廣大醫(yī)務工作者的共識，充分利用科技檔案資料，開發(fā)、推廣和應用科研成果，加快科學研究的進步，通過醫(yī)學資料的有效交流，爭取實現(xiàn)各相關單位各系統(tǒng)相互開發(fā)利用，以達到推廣應用和服務病患的目的。

二、促進臨床一線醫(yī)療質量的進步

病歷檔案是醫(yī)院檔案的主要組成部分，有著較強的專業(yè)性和技術性，它是評價和衡量醫(yī)院質量、醫(yī)療管理和醫(yī)學水平的重要參照。病歷檔案管理直接牽扯著城鄉(xiāng)居民的疾病防治和身體健康，病歷檔案資料信息的利用率較高，真實性和時效性較強，我院要求必須在規(guī)定的時間內做好收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號、貯存和檔案的檢索、利用等一系列工作，把病案中大量的醫(yī)療信息資料進行全面系統(tǒng)的收集分析，及時準確地向信息使用人提供有價值的醫(yī)療檔案資料。為我院感染、醫(yī)療保險、計劃生育、醫(yī)療事故糾紛案件、疑難病例專員會診、辦理特殊疾病等服務。為醫(yī)院領導及相關管理部門加強業(yè)務管理、業(yè)務建設的決策提供支撐，為各科室醫(yī)務人員總結提高醫(yī)療技術水平和監(jiān)控醫(yī)療質量提供依據(jù)，為強化醫(yī)院管理、改進醫(yī)院質量、改善工作效率、優(yōu)化醫(yī)療水平等提高重要保障。

三、促進醫(yī)學檢查質量的提升

醫(yī)療設備檔案管理直接關系到醫(yī)院醫(yī)療工作的開展，完善的醫(yī)療設備檔案為醫(yī)院全面、準確地了解醫(yī)院設備購置、使用、維護等情況提供了可靠的技術參數(shù)和查考憑證，為設備的正常運行提供了重要保證。設備檔案在大型醫(yī)療設備的購置、使用和維護中起到不可低估的作用。利用醫(yī)療設備檔案考查、論證醫(yī)院大中型儀器設備，了解設備使用頻率和壽命，做好預測服務，為購置設備提供及時、準確的信息，避免人力、物力和資金的浪費，是加強醫(yī)院宏觀調控、保障各種醫(yī)學檢查質量的重要途徑。同時加強使用中的管理規(guī)定，要落實好檢查工作并保存好相關的登記資料。因此，醫(yī)療設備檔案在促進醫(yī)療技術質量乃至醫(yī)院全面發(fā)展方面發(fā)揮著不可替代的作用。

四、健全檔案管理制度，強化管理意識

建立健全醫(yī)院檔案管理制度，如建立檔案整理規(guī)范、保管制度等，并納入醫(yī)院考核，制定獎懲措施，調動工作人員積極性。制度及規(guī)定的制定應適應醫(yī)院實情，廣泛收集意見，認真總結實際需求，制定出切實可行、行之有效的管理制度，使檔案管理規(guī)范化，保證檔案資料的連續(xù)完整性。我院還專門強化了后勤工作中的檔案管理工作，如基建維修科保存好在建設中的圖紙及維保的相關文件等；動力運行科保存的線路圖、配套設施的施工圖以及相關電器設備的維保文件等：安全保衛(wèi)科保存好消防設施的施工圖、消防維保巡查記錄、安全生產的相關文件等。通過制度約束相互利用，大大提升了我院的后勤保障能力。醫(yī)院還強化工作人員的管理意識，積極參加市檔案局組織的業(yè)務培訓，提高了檔案管理人員的專業(yè)技術水平，提高檔案管理人員素質，檔案管理也引進考核晉升制度，調動工作積極性，增強了主觀能動性。

為臨床和醫(yī)學科研發(fā)展服務是檔案管理工作者的中心任務，檔案管理工作要找準定位，有針對性地開展信息化服務，最大限度地開發(fā)利用好檔案資源，健全檔案管理制度，提高檔案工作者的思想認識，建立醫(yī)院檔案信息一體化管理模式，多途徑、多渠道、多角度地開發(fā)檔案信息資源，不斷解決自身發(fā)展中存在的問題，確實為臨床和醫(yī)學科研發(fā)展提供好應有的作用。醫(yī)院在改進檔案管理的相關的工作過程中，要充分利用計算機技術和網絡技術來使得檔案的數(shù)據(jù)更加具有系統(tǒng)性以及規(guī)范性。不斷完善內部監(jiān)督管理機制，提高業(yè)務水平，為全面提高醫(yī)院的整體發(fā)展發(fā)揮應有的作用。