董娟

【摘要】目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對降低急診小兒輸液糾紛投訴率的作用。方法 選擇本院2016年9月～2017年9月急診收治的患兒95例資料予以對比分析，依據(jù)護(hù)理方法不同分為2組；對照組（40例）予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（55例）予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 與對照組一次性總穿刺成功率相比，實(shí)驗(yàn)組96.40%更高；與對照組投訴糾紛及不良事件率相比，實(shí)驗(yàn)組1.81%、3.62%更低（P<0.05）。

結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診患兒輸液中，可顯著提高一次性穿刺成功率。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診小兒；輸液糾紛投訴率

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.1..01

靜脈輸液于臨床中屬于一種較為常見治療方式，患兒在輸液過程中，因其組織及皮膚松弛、好動等因素，極易引起針頭脫落，從而增加二次穿刺率[1.2]。為明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診輸液中的護(hù)理效果，本研究分析本院收治的患兒95例臨床效果，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年9月～2017年9月急診收治的患兒95例資料予以對比分析，依據(jù)護(hù)理方法不同分為2組；對照組（40例）男女比22∶18，年齡1～10歲，平均（5.50±1.02）歲，急性上呼吸道感染21例、急性腸炎19例；實(shí)驗(yàn)組（55例）男女比30∶25，年齡1～11歲，平均（6.00±1.10）歲，疾病類型：急性上呼吸道感染25例、急性腸炎30例；兩組上述基線資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括：定期巡查、常規(guī)三查七對；實(shí)驗(yàn)組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：①風(fēng)險管理：增強(qiáng)臨床中醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識，定期予以法律等相關(guān)培訓(xùn)，同時，需加強(qiáng)并監(jiān)督護(hù)士各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行力，從而避免操作失誤率。②選取血管：小兒較佳血管為：手足、頭皮等淺靜脈；對部分血管較不清晰患兒，可對血管進(jìn)行熱敷、拍擊、按摩等；對于較肥胖患兒，可應(yīng)用食指觸摸法；穿刺成功需妥善固定，并定期巡防。③提高護(hù)士綜合素質(zhì)：定期對急診護(hù)理進(jìn)行專業(yè)技能等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，包括液體外滲的緊急處理與評估等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一次性穿刺成功率對比

對照組一次性穿刺成功率：≤3歲12（30.00%）例、≥3歲18（45.00%）例，實(shí)驗(yàn)組分別為30（54.55%）例、23（41.82%）例，對照組一次性總穿刺成功率75.00%較實(shí)驗(yàn)組96.40%低（P<0.05）。

2.2 兩組投訴糾紛及不良事件率對比

對照組投訴糾紛率5例（10.00%），不良事件，其中包括脫針2例（5.00%）、液體外滲2例（5.00），實(shí)驗(yàn)組分別為1例（1.81%）、0例（0.00%）、1例（1.81%），與對照組投訴糾紛及不良事件率10.00%、10.00%相比，實(shí)驗(yàn)組1.81%、3.62%顯著更低（P<0.05）。

3 討 論

小兒因機(jī)體免疫力功能較差，易發(fā)生腹痛、腹瀉、發(fā)熱等疾病，其中輸液方式為臨床治療方式中較為常見的一種。由于小兒認(rèn)知力較差、好動等因素，極易增加臨床護(hù)理風(fēng)險率[3.4]。為明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于患兒中的護(hù)理效果，本研究針對本院收治95例患兒予以對比分析。

與對照組一次性總穿刺成功率相比，實(shí)驗(yàn)組96.40%更高；與對照組投訴糾紛及不良事件率相比，實(shí)驗(yàn)組1.81%、3.62%更低；表明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診患兒輸液中，可提高患兒一次性總穿刺成功率，顯著降低其投訴糾紛及不良事件率。首先，對于首次輸液患兒，穿刺前，應(yīng)向家屬宣教藥物功效及輸液過程中等相關(guān)知識，在進(jìn)行溝通時，需注意語氣柔和并面帶微笑。同時，穿刺過程中，技術(shù)嫻熟可增加家屬及患兒的信任，并促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系。在選取血管時，應(yīng)靈活依據(jù)患兒情況選取血管及穿刺手法和位置；穿刺成功后，應(yīng)耐心指導(dǎo)家屬固定針頭的方法，從而避免血管意外脫落，進(jìn)而增加患兒疼痛度[5]。其次，護(hù)士應(yīng)定期進(jìn)行巡視，尤其是需格外注意可預(yù)見性等問題，如：過敏、液體滲漏或其他不良反應(yīng)，從而顯著避免不良事件進(jìn)一步的發(fā)生。穿刺后，可于輸液室，播放輕音樂或擺放顏色各異的氣球，并要求家屬與患兒進(jìn)行交流，幫助患兒分散進(jìn)針的疼痛感。另外，若腹瀉患兒，在患病期間，需注意飲食清淡，如：面條、稀飯等，以此，利于其腸道恢復(fù)。受時間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診患兒中的家屬滿意度未分析，待臨床進(jìn)一步分析并補(bǔ)充。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診患兒中，可顯著提高患兒一次性總穿刺成功率及顯著降低其總不良事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紅霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對降低急診小兒輸液室的糾紛投訴率的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，20（6）：925-926.

[2] 陳武玉，管玉梅，張綠云.護(hù)理干預(yù)在依從性差門急診小兒輸液中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，10（17）：2428-2430.

[3] 韓桂梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對降低急診小兒輸液室的糾紛投訴率的探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（6）：153-154.

[4] 連朝霞.急診小兒靜脈輸液室靜脈穿刺與輸液相關(guān)護(hù)理探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（2）：171，190.

[5] 王曉琴，劉宴偉，劉劍英.小兒門診靜脈輸液安全隱患分析及護(hù)理對策[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（7）：1199-1200.

本文編輯：吳宏艷