張倩　伏煒皓　邱莉

【摘要】目的 研究AAD患者血清HMGB1和MMP9水平對AAD的診斷價值。方法 納入72例AAD患者和72例正常體檢人群為研究對象。采用ELISA法測定血清的HMGB1和MMP9水平。結果 AAD組患者的HMGB1和MMP9水平明顯高于對照組（P<0.05）。結論 血清的HMGB-1和MMP9水平或許可以作為AAD發(fā)病的重要參考指標。

【關鍵詞】急性主動脈夾層；基質金屬蛋白酶；高遷移率族蛋白B1

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.1..01

急性主動脈夾層（AAD）是一種病情兇險、病死率高的心血管急癥。隨著高血壓、動脈粥樣硬化等疾病發(fā)病率的上升，AAD的發(fā)病率也呈升高趨勢。而對此類疾病進行快速診斷，對治愈AAD以及改善患者預后有重要意義。本文通過測定AAD患者血清高遷移率族蛋白B1（HMGB1）和基質金屬蛋白酶9（MMP9）水平，探討二者對AAD的早期診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2016.06～2017.07于本院診治的AAD病患72例為AAD組，所有病患符合AAD的診斷標準[1]。AAD組中男42例，女30例，年齡30～71歲，平均（52.17.6）歲。選取同期正常體檢人群72例為對照組，其中男36例，女36例，年齡29～72歲，平均（53.2±7.5）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 項目檢測

所有研究對象空腹取肘靜脈血，檢測肝功能（GPT）、血肌酐（Cr）、血糖（BG）、總膽固醇（TC）。

1.3 血清HMGB1和MMP9水平檢測

入院后治療前，兩組研究對象均取5 mL靜脈血，即刻進行離心、分離血清，MMP9和HMGB-1水平的測定采用ELISA法，試劑盒購自美國R&D;公司。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 一般項目檢測

與正常對照組人群相比，AAD組患者的GPT、Cr、BG和TC水平均無明顯差別（P>0.05）。見表1。

2.2 血清HMGB-1和MMP9水平

AAD組患者HMGB1和MMP9水平均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

AAD是一種致死率極高的心血管急癥，如未能及時處理，其病死率在發(fā)病24小時內可達50%[1]。目前AAD的診斷主要依據(jù)臨床癥狀及影像學檢查結果，但臨床癥狀多變，影像檢查耗時長，而實驗室檢查作為一種簡便低廉的方法，對AAD的早期診斷能提供重要輔助。

主動脈內膜的撕裂是AAD發(fā)病的主要機制，MMP9作為一種蛋白溶解酶，對這一病理過程起到重要作用，該酶表達的升高被證實與主動脈的退行性變相關[2]。本研究中，AAD患者的MMP9水平明顯高于正常人群，提示MMP9或許可以早期輔助診斷AAD。陳文忠等[3]通過繪制ROC曲線，發(fā)現(xiàn)MMP9水平診斷AAD的曲線下面積達到0.92，提示MMP9水平可以為早期診斷AAD提供重要參考。

HMGB1是一種染色體結合蛋白，該蛋白參與了機體炎癥的發(fā)生發(fā)展，是一種重要的致炎因子。HMGB-1還與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關，參與了動脈粥樣硬化的發(fā)病過程。本研究中，AAD病患的HMGB1水平明顯更高，表明HMGB1這一炎性因子能反映AAD的發(fā)病情況。

AAD發(fā)生后，患者血清的HMGB1和MMP9水平增加，二者或許可以作為重要參考指標，對AAD的早期診斷提供幫助。

參考文獻

[1] Golledge J，Eagle KA.Acute aortic dissection[J].Lancet，2008， 372（9632）：55-66.

[2] Tsarouhas K，Soufla G，Apostolakis S，et al.Transcriptional regulation of TIMPs in ascending aorta aneurysms[J].Thromb Res，2010， 126（5）：399-405.

[3] 陳文忠，賴艷嫻，周勁東，等.血清基質金屬蛋白酶9水平對早期主動脈夾層的診斷價值及預后評估作用[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，（08）：9-11.

本文編輯：吳宏艷