李偉 張玲玲 許明佳 陳聰 王麗華

摘要：【目的】了解上海金山區(qū)居民對(duì)預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽使用情況及其影響因素，為制定適宜的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施提供依據(jù)?！痉椒ā坎捎枚嚯A段分層隨機(jī)抽樣方法，對(duì)轄區(qū)660名居民預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知與應(yīng)用情況及其相關(guān)因素進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查?！窘Y(jié)果】居民對(duì)預(yù)包裝食品上營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的知曉率和認(rèn)可率為62.0%和76.8%，年齡越低、文化程度越高，居民知曉和信任營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的比例越高；僅41.5%的居民能正確理解營(yíng)養(yǎng)成分表的含義，選購(gòu)食品時(shí)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的應(yīng)用率為35.0%；不用營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的主要原因?yàn)榭床欢疇I(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽（35.9%）和品牌選擇習(xí)慣（27.7%），其中低學(xué)歷、高年齡、以及有慢性病史的調(diào)查對(duì)象以看不懂標(biāo)簽為主（分別為42.6%，42.5%和42.2%），而高學(xué)歷、低年齡、無(wú)慢性病的調(diào)查對(duì)象則以習(xí)慣品牌而不關(guān)注標(biāo)簽為主（分別為41.3%，37.9%和32.7%）。【結(jié)論】我區(qū)居民對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的實(shí)際應(yīng)用率低于認(rèn)知率，不同人群不用營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的原因不同，應(yīng)有針對(duì)性地加強(qiáng)宣教和指導(dǎo)，引導(dǎo)居民科學(xué)使用營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽。

關(guān)鍵詞：食品；營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽；居民；認(rèn)知；調(diào)查

中圖分類號(hào)：R151.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18495

隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，近年來(lái)，不論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，高血壓、糖尿病等慢性病都呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)趨勢(shì)[1-2]。慢性疾病以其高死亡率、高發(fā)病率、高患病率和高致殘率取代傳染病成為我國(guó)首要的疾病負(fù)擔(dān)[3]。大量研究已經(jīng)證明，不健康的膳食習(xí)慣與慢性病的發(fā)展密切相關(guān)[4-6]。

在與膳食有關(guān)的慢性病防治方面，我國(guó)也做出了很多探索[3]，2013年1月1日《預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則》（GB 28050—2011）正式實(shí)施，標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，有利于實(shí)現(xiàn)消費(fèi)者對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)信息的知情權(quán)和選擇權(quán)，提高公眾對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)的關(guān)注，科學(xué)選擇膳食，促進(jìn)膳食營(yíng)養(yǎng)平衡，從而達(dá)到預(yù)防和減少營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的目的。

本調(diào)查在了解上海某郊區(qū)居民對(duì)預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽認(rèn)知狀況基礎(chǔ)上，深入分析本地居民營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽使用中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)建議，為下一步開展有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2015年4月，根據(jù)上海市疾病預(yù)防控制中心《2015年社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)教育與指導(dǎo)項(xiàng)目實(shí)施方案》，采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，先在全區(qū)11個(gè)社區(qū)各隨機(jī)抽取一個(gè)居委，每個(gè)居委隨機(jī)抽取15歲以上居民，參考世衛(wèi)組織年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)分3個(gè)年齡組（15～44歲、45～59歲、60歲及以上），每個(gè)年齡組約20人、男女各半，共調(diào)查居民660人。

1.2 調(diào)查方法

采用上海市疾病預(yù)防控制中心設(shè)計(jì)的調(diào)查表，由社區(qū)調(diào)查人員對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行面對(duì)面詢問(wèn)與自填相結(jié)合的調(diào)查方式完成。調(diào)查內(nèi)容包括居民基本信息，居民對(duì)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的知曉情況、包裝食品是否有必要標(biāo)注營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽、選購(gòu)食品時(shí)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的使用情況及不常應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的主要原因等。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查前，對(duì)所有的調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)以統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查表回收后，及時(shí)審核，發(fā)現(xiàn)缺漏項(xiàng)及時(shí)電話聯(lián)系調(diào)查對(duì)象補(bǔ)充完善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙錄入以確保質(zhì)量。采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括統(tǒng)計(jì)描述、χ2檢驗(yàn)等。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

由表1可見，660名調(diào)查對(duì)象中男性310人（47.0%）、女性350人（53.0%），平均年齡為（51.7±14.9）歲，以初中及以下的文化程度為主（367人，55.5%），41.4%（273人）的被調(diào)查者患有糖尿病、高血壓、心血管疾病等一種或以上慢性病。

2.2 居民對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的知信行情況

調(diào)查對(duì)象中知曉食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的居民有409人（62.0%），507人（76.8%）認(rèn)為食品包裝上有必要標(biāo)示營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，在選購(gòu)食品時(shí)常閱讀并參考營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的有231人（35.0%）。根據(jù)人群主要特征分類，年齡越低、文化程度越高，居民知曉和信任營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的比例越高；而在最終選購(gòu)食品時(shí)，不同性別、年齡、文化程度人群的標(biāo)簽使用情況在各組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；性別、是否有慢性病史對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的知信行影響差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

對(duì)于營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽對(duì)健康的作用及標(biāo)簽內(nèi)容的理解，78.5%的居民認(rèn)為可以提高身體素質(zhì)，72.8%認(rèn)為可以獲得有關(guān)食品的基本營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，72.3%認(rèn)為可幫助減少發(fā)病，30.1%認(rèn)為有助于控制體重；但僅有41.5%的居民能正確理解營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的準(zhǔn)確含義，且年齡（χ2=39.428）、文化程度（χ2=35.744）及是否有慢性病史（χ2=6.866）對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的理解情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），年齡越低、學(xué)歷越高、以及有慢性病史的居民正確理解率高。

2.3 居民不常使用營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽原因分析（表3）

429名不經(jīng)常閱讀標(biāo)簽的調(diào)查對(duì)象中，主要由于覺得營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽太復(fù)雜而看不懂（154人，35.9%），其次是由于消費(fèi)品牌的習(xí)慣而不太關(guān)注營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的重要性（119人，27.7%），有85人（19.8%）對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽不感興趣，另外還有71人（16.6%）覺得看營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽會(huì)浪費(fèi)選擇食品的時(shí)間。

進(jìn)一步分析顯示，低學(xué)歷、高年齡以及有慢性病史的調(diào)查對(duì)象以看不懂標(biāo)簽為主（分別為42.6%，42.5%和42.2%），而高學(xué)歷、低年齡以及無(wú)慢性病的調(diào)查對(duì)象則以習(xí)慣品牌而不關(guān)注標(biāo)簽為主（分別為41.3%，37.9%和32.7%），且學(xué)歷、年齡及是否有慢性病史者中不常使用營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的主要原因分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同性別對(duì)不常使用營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽原因差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽向居民提供食品營(yíng)養(yǎng)信息和知識(shí)，是消費(fèi)者健康選擇食品的有效工具，營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽有助于居民改進(jìn)飲食習(xí)慣，促進(jìn)膳食營(yíng)養(yǎng)平衡，培養(yǎng)健康的生活方式。營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽在促進(jìn)居民合理選擇食品健康方面的重要作用也得到了越來(lái)越多的認(rèn)可[7-8]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，62.0%的調(diào)查對(duì)象知曉營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，76.8%認(rèn)為食品包裝上有必要標(biāo)示營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，與近年上海閔行[9]開展的調(diào)查結(jié)果接近；僅35.0%在選購(gòu)食品時(shí)常閱讀并參考營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，與早期在上海市盧灣[10]開展的調(diào)查相比無(wú)明顯改變。食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的認(rèn)知方面存在著年齡和文化程度的差異，這與上海其他區(qū)、廣州、北京等地的研究結(jié)果一致[9-12]。文化程度高的、低年齡組的對(duì)在食品標(biāo)簽的認(rèn)知度明顯高于文化程度低、高年齡組的，可能與其有較多接受健康方面教育機(jī)會(huì)有關(guān)；在營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的使用上，高年齡組、中等文化程度和有慢病史的居民應(yīng)用率未見顯著差異。

調(diào)查顯示，居民對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的認(rèn)知和使用行為存在分離情況，盡管超過(guò)70%以上的居民認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽?zāi)芴岣呱眢w素質(zhì)，但調(diào)查對(duì)象的實(shí)際使用情況卻不太理想，居民對(duì)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的應(yīng)用情況遠(yuǎn)低于其知曉率和認(rèn)可率，這與以往調(diào)查類似[9-12]；本次調(diào)查的這種認(rèn)知與行為分離現(xiàn)象在文化程度上表現(xiàn)尤為明顯，文化程度高的居民知曉和認(rèn)可率最高，但其實(shí)際使用率不高，在其他地區(qū)的調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)有類似的現(xiàn)象[9-10]。

有關(guān)不常使用營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的主要原因，居民多數(shù)反映看不懂營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的實(shí)際含義（35.9%），其次是由于消費(fèi)品牌的習(xí)慣而不太關(guān)注營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的重要性（27.7%），此外有19.8%和16.6%的分別表示營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽不感興趣、覺得看營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽會(huì)浪費(fèi)時(shí)間。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，盡管居民營(yíng)養(yǎng)知曉率達(dá)到了62.0%，但仍有一半以上（58.5%）的居民不能正確理解營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的含義，與相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致[13-14]，這提示對(duì)部分居民來(lái)說(shuō)正確理解營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽具體含義可能存在困難，應(yīng)加強(qiáng)正確的指導(dǎo)，使居民了解營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的用途及對(duì)健康的作用，可以根據(jù)標(biāo)簽的信息和自身的健康需求來(lái)合理選擇食品，使養(yǎng)標(biāo)簽?zāi)苷嬲l(fā)揮作用。

不同人群的行為原因分析表明，低學(xué)歷、高年齡、有慢性病史的調(diào)查對(duì)象以看不懂標(biāo)簽為主，這提示年齡較大、有慢性疾病的居民對(duì)自身飲食情況會(huì)較為注意，但可能由于學(xué)歷和年齡等原因難以準(zhǔn)確理解營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的真正含義而導(dǎo)致實(shí)際應(yīng)用困難；針對(duì)這類人群特點(diǎn)，建議采用通俗易懂的方式加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的宣傳，反復(fù)多次強(qiáng)化教育。

而高學(xué)歷、低年齡的調(diào)查對(duì)象則以習(xí)慣某品牌為主，提示學(xué)歷較高、年齡較低的人群可能更關(guān)注、依賴品牌等信息，從而導(dǎo)致在選購(gòu)時(shí)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的現(xiàn)場(chǎng)使用率較低。關(guān)注品牌的人群可能存在平時(shí)收集既定品牌相關(guān)信息并形成固定的消費(fèi)習(xí)慣現(xiàn)象[12]，因而在營(yíng)養(yǎng)健康教育與促進(jìn)時(shí)，針對(duì)文化程度較高、年齡較低的人群，建議重點(diǎn)提醒在選擇品牌的同時(shí)更應(yīng)關(guān)注其產(chǎn)品的營(yíng)養(yǎng)成分等，使其重視選購(gòu)食品時(shí)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的實(shí)際應(yīng)用。

本次調(diào)查表明，《預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽通則》已正式實(shí)施多年后，盡管居民已初步了解并認(rèn)可營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，但其實(shí)際應(yīng)用情況仍有待提高，且不同人群營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽應(yīng)用特點(diǎn)不同；其中低學(xué)歷、高年齡、有慢性病史的調(diào)查對(duì)象以看不懂標(biāo)簽為主，而高學(xué)歷、低年齡的調(diào)查對(duì)象則以習(xí)慣某品牌為主；為實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)根據(jù)不同人群的特點(diǎn)有針對(duì)性地開展?fàn)I養(yǎng)相關(guān)的健康教育，加強(qiáng)引導(dǎo)促進(jìn)居民實(shí)際采納有益于健康的行為，以使健康教育真正發(fā)揮效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張璐，孔靈芝.預(yù)防慢性?。阂豁?xiàng)至關(guān)重要的投資——世界衛(wèi)生組織報(bào)告[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2006，14（1）：1-4.

[2]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)慢性病預(yù)防與控制分會(huì).慢性病的流行形勢(shì)和防治對(duì)策[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2005，13（1）：1-3.

[3]楊洋，邸信，呂曉華.我國(guó)居民膳食變遷與慢性病問(wèn)題——基于宏觀數(shù)據(jù)的分析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（2）：128-130.

[4]李園，施小明，侯培森.膳食、營(yíng)養(yǎng)與主要慢性非傳染性疾病預(yù)防的科學(xué)證據(jù)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，45（5）：459-462.

[5]孫曉東，呂筠，李立明.慢性病的主要危險(xiǎn)因素流行水平及其預(yù)防策略的發(fā)展[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2008，16（5）：538-540.

[6]陳春明，趙文華，楊正雄，等.中國(guó)慢性病控制中膳食關(guān)鍵因素的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2006，27（9）：739-743.

[7]王鳳玲，楊月欣，王玉.預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)食品衛(wèi)生雜志，2010，22（2）：150-153.

[8]汪錦邦，李東.對(duì)我國(guó)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽工作重大意義的闡述及幾點(diǎn)意見[J].食品工業(yè)科技，2001，22（4）：4-6.

[9]湯紅梅，方紅，丁克穎，等.上海市閔行區(qū)社區(qū)居民對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的認(rèn)知及應(yīng)用狀況[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2016，33（9）：884-888.

[10]劉淮玉，單成迪，呂靜，等.消費(fèi)者營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽使用情況的影響因素調(diào)查與研究[J].中華疾病控制雜志，2012，16（1）：60-63.

[11]葉蔚云，馮振國(guó)，吳煒彬.廣州市消費(fèi)者食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的認(rèn)知與應(yīng)用調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（10）：1850-1852.

[12]陳衛(wèi)平，牛明嬋.消費(fèi)者對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的使用行為及其影響因素[J].中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，23（4）：105-113.

[13]付澤建，崔瑋捷，亓德云，等.上海市虹口區(qū)368名社區(qū)居民食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽使用行為調(diào)查[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，16（5）：325-328.

[14]陳秋玉，孫建成，王文國(guó)，等.上海市售預(yù)包裝食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽現(xiàn)況分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：336-338.

（收稿日期：2017-09-12）