河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）夏紅杰 田啟運(yùn) 許文靜

抗生素在一定程度上能有效治療由細(xì)菌感染引起的疾病，但隨著越來越多抗生素的應(yīng)用，引發(fā)了諸如抗藥性、“超級細(xì)菌”、治愈率低等一些列問題[1]。臨床藥學(xué)在臨床上進(jìn)行藥學(xué)管理也即是對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，監(jiān)督臨床用藥，可以提高患者的疾病治療效率，避免有些并發(fā)癥和副作用的發(fā)生，減輕病人痛苦和治療的成本[2]。由于抗生素濫用，不僅給病人身體造成負(fù)擔(dān)，還引發(fā)了一系列的經(jīng)濟(jì)和生態(tài)問題。本研究旨在探討藥學(xué)干預(yù)對抗生素合理使用能否帶來有利的影響，從而為在臨床上規(guī)范使用抗生素提供借鑒。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月～2016年3月入住的患者260人，觀察組130人，男76人，女54人，年齡14～68歲；對照組130人，男69人，女61人，年齡15～70歲。對照組常規(guī)治療，觀察組在治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)。

1.2 方法 觀察組進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，其內(nèi)容是：醫(yī)生、護(hù)士和藥劑師要了解最新的抗生素療效，服用禁忌，使用原則，向患者傳達(dá)最準(zhǔn)確的合理使用抗生素的方法。首先，醫(yī)生要全面準(zhǔn)確地掌握患者的病情，選擇最有效，種類盡可能少，毒副作用盡量小的抗生素治療，告知患者規(guī)范合理的使用方法，確?；颊呃斫庥盟幵瓌t并和醫(yī)生進(jìn)行有效配合。其他護(hù)理人員向患者派發(fā)一些抗生素正確使用宣傳手冊，定期開設(shè)一些宣傳講座或者讓他們觀看視頻，確保宣傳到位。藥劑師要清楚知道患者在使用哪些抗生素，這些抗生素的功能和療效，參與到日常的抗生素管理和監(jiān)督中去，每天查房了解用藥情況，和患者及家屬溝通交流跟蹤患者病情，制定一個合理的用藥方案。另外當(dāng)病情發(fā)生突變時，要和醫(yī)生討論、分析，及時制定一個合理有效的用藥方案，保證治療、護(hù)理、干預(yù)方案的正常進(jìn)行。

1.3 干預(yù)方案的評價指標(biāo) ①抗生素藥物使用率；②抗生素使用的合格率；③醫(yī)療總費(fèi)用和抗生素占總醫(yī)療費(fèi)用的比率（%）；④患者發(fā)生感染的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以（±s）或百分比表示，采取t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05時表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過干預(yù)后，觀察組的抗生素使用率為31.58%，使用合格率為96.53%，醫(yī)療總費(fèi)用為（7521±234）元，抗生素占醫(yī)療總費(fèi)用的比率為15.81%。發(fā)生感染的概率為6.38%。對照組的抗生素使用率為68.32%，使用合格率為88.49%，醫(yī)療總費(fèi)用為（7218±215）元，抗生素占醫(yī)療總費(fèi)用的比率為6.32%。發(fā)生感染的概率為7.49%。觀察組抗生素的使用率比對照組更低，使用合格率比對照組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的醫(yī)療總費(fèi)用和感染率相差不大，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

抗生素自被發(fā)現(xiàn)以來，以其抗菌殺菌的療效廣泛被應(yīng)用于臨床，隨著疾病種類的增多，抗生素使用越來越多已經(jīng)達(dá)到了濫用的地步，濫用的不良后果很多，比如產(chǎn)生抗藥性，導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)，而且發(fā)生感染，產(chǎn)生毒副作用的現(xiàn)象也越來越普遍，大量無節(jié)制的使用也會造成病情反反復(fù)復(fù)，造成醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，因此尋找合理的用藥方案顯得尤為迫切。現(xiàn)在越來越多的藥學(xué)干預(yù)和臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)用，以求更加合理有效地治療某種疾病。它是由臨床藥師進(jìn)行負(fù)責(zé)，本著合理用藥的原則，指導(dǎo)并確保他們理解如何合理使用，同時在治療的過程中要給予密切的關(guān)注，監(jiān)督并規(guī)范他們的用藥，當(dāng)治療效果不好時，要及時調(diào)整治療方案，確保治療的過程順利有效。本研究在臨床使用抗生素的過程中，實施藥物干預(yù)，旨在避免抗生素濫用，做到合理用藥，改善治療效果。

研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過藥物干預(yù)后，患者顯著降低了對抗生素的使用，而且花費(fèi)在抗生素上的醫(yī)療費(fèi)用也顯著少于對照組。這說明經(jīng)過藥物干預(yù)后患者和醫(yī)生都有了合理用藥的意識，不僅改善了治療的效果，而且減輕了抗生素治療的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，起到了規(guī)避濫用的良好效果。研究中觀察組的抗感染效果并沒有得到太大的改善，可能和這次研究的樣本量不夠大有關(guān)，有待下次加大樣本量，進(jìn)行更深一步的研究。

綜上所述，經(jīng)過藥物干預(yù)后，可以減輕抗生素濫用的情況，加強(qiáng)藥物使用的合理性，可以應(yīng)用到臨床中，改善治療效果。