李翠蓮

（河南省商丘市中醫(yī)院兒內(nèi)科 商丘 476000）

新生兒黃疸屬兒科常見病，主要由于患兒體內(nèi)膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血液中膽紅素水平過高，從而引發(fā)新生兒黃疸。臨床上主要有病理性和生理性黃疸，新生兒生理性黃疸是一種正常的生理現(xiàn)象，無(wú)需進(jìn)行特殊治療即可恢復(fù)正常[1]。新生兒病理性黃疸病因較為復(fù)雜，且易影響患兒身心健康和生命安全，需積極給予及時(shí)有效的治療。新生兒母乳性黃疸屬病理性黃疸，多在新生兒出生后1周內(nèi)出現(xiàn)，一般在發(fā)病后3～12周內(nèi)恢復(fù)正常，若無(wú)法自行消退，應(yīng)給予相應(yīng)的藥物治療，以降低血清總血紅膽素水平[2]。本研究對(duì)茵梔黃口服液輔助治療新生兒母乳性黃疸的效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年3月我院收治的新生兒母乳性黃疸患兒98例，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各49例。參照組男30例，女19例；日 齡 7～18 d， 平 均 日 齡 （12.8 ±3.2） d；TBIL 223.6～290 μmol/L， 平 均 TBIL （268.4 ±30.3）μmol/L。實(shí)驗(yàn)組男 28例，女 21例；日齡 8～19 d，平均日齡（12.5±3.4）d；TBIL 225.3～292.5 μmol/L，平均 TBIL（269.6±30.5）μmol/L。所有患兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于母乳性黃疸的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除合并精神異常、敗血癥或新生兒窒息者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 參照組 兩組患兒均采用人工喂養(yǎng)。參照組給予常規(guī)治療，包括保溫治療、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持和光照療法。藍(lán)光照射儀器為雙面光療箱，溫度為30～32℃，藍(lán)光波長(zhǎng)主峰在450 nm處，燈光距離患兒25 cm左右，濕度在60%左右，連續(xù)照射時(shí)間可根據(jù)患兒病情及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，定時(shí)翻身，同時(shí)給予苯巴比妥片（國(guó)藥準(zhǔn)字H50020219）口服，根據(jù)患兒體重給藥（5～8 mg/kg），3次 /d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在參照組基礎(chǔ)上給予茵梔黃口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020607）輔助治療，10 ml/次，2次/d。兩組患兒均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組膽紅素日均下降值、住院時(shí)間及治療前后TBIL水平。（2）比較兩組不良反應(yīng)情況，包括皮疹、發(fā)熱、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，用率表示計(jì)數(shù)資料并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用表示計(jì)量資料并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清總膽紅素及住院時(shí)間比較 治療前兩組TBIL水平比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組TBIL水平明顯低于參照組，且TBIL日均下降值高于參照組，住院時(shí)間低于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組血清總膽紅素及住院時(shí)間比較

表1 兩組血清總膽紅素及住院時(shí)間比較

住院時(shí)間（d）參照組實(shí)驗(yàn)組組別 n 血清總膽紅素（μmol/L）治療前 治療后膽紅素日均下降值（μmol/L）49 49 tP 258.3±31.1 263.1±33.2 0.739＞0.05 135.8±14.5 99.6±13.6 12.747＜0.05 17.5±10.8 23.4±11.3 2.642＜0.05 8.4±0.6 6.3±0.5 18.821＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 參照組發(fā)生皮疹2例，發(fā)熱3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%（5/49）；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生皮疹2例，發(fā)熱、腹瀉各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%（4/49）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。

3 討論

新生兒母乳性黃疸是臨床兒科常見的病理性黃疸，發(fā)病原因尚不明確，但主要是由膽紅素代謝異常所致，當(dāng)患兒血中膽紅素超出正常水平，易引發(fā)黃疸，影響患兒神經(jīng)功能及生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者可危及生命安全[4]。膽紅素屬抗氧化劑，輕微黃疸對(duì)患兒并無(wú)害處，若膽紅素水平持續(xù)升高，易誘發(fā)膽紅素腦病，從而給新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損傷[5]。因此，對(duì)新生兒母乳性黃疸患兒給予及時(shí)有效的治療，可有效控制血清膽紅素水平，是預(yù)防患兒合并嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。

光照療法主要通過波長(zhǎng)450 nm的藍(lán)光間斷或持續(xù)照射新生兒的皮膚及皮下組織，促進(jìn)未結(jié)合的膽紅素從腎臟或膽汁中排出，以達(dá)到降低患兒體內(nèi)膽紅素水平的目的。茵梔黃口服液是一種中成藥，主要成分包括茵陳、黃芩、梔子等，其中黃芩清熱利尿，梔子清熱去火，茵陳除濕泄熱，促進(jìn)膽汁排泄，消除膽汁郁結(jié)，同時(shí)可增加膽汁分泌量和膽汁固體物，有利于體內(nèi)膽紅素和膽酸的排出。另外，茵陳還能抑制葡萄糖醛酸苷酶活性，有助于肝臟排毒，膽管擴(kuò)張。因此茵梔黃口服液治療新生兒母乳性黃疸，不僅有利于解熱排毒，還能促進(jìn)膽囊收縮，膽汁排放，降低膽紅素水平[6]。

本研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前TBIL水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組TBIL水平均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間低于參照組，膽紅素日均下降值高于參照組（P＜0.05）。說明茵梔黃注射液輔助治療新生兒母乳性黃疸效果頗佳，可有效降低血清總膽紅素水平，縮短療程，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]辛娜.茵梔黃注射液灌腸療法治療母乳性新生兒黃疸的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(6):77,79

[2]安文莉.茵梔黃顆粒聯(lián)合思密達(dá)治療新生兒母乳性黃疸50例療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(1):95-96

[3]金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第 3 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.274

[4]何靜雅.茵梔黃聯(lián)合培菲康治療母乳性黃疸的療效觀察[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2011,13(6):542-543

[5]唐帷微,呂宗杰,王梓,等.茵梔黃口服液輔助治療新生兒母乳性黃疸的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2015,26(36):5090-5092

[6]茹克亞·阿不來(lái),古麗皮亞·艾海提.茵梔黃注射液輔助治療新生兒母乳性黃疸臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2013,10(9):7-8