王志如

（河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒童腦病康復診療中心 鄭州 450000）

腦癱又稱腦性癱瘓，是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷，導致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征[1]。臨床主要表現為感覺障礙、直覺障礙、行為障礙、智力障礙等癥狀，其中智力障礙最為常見。據相關研究顯示[2]，腦癱患兒中約有74.5%合并智力障礙，嚴重影響患兒的康復效果。近年來，中醫(yī)在治療腦癱合并智力障礙中效果較為理想。本研究旨在探討通督醒腦頭針治療腦癱合并智力障礙的應用效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年4月我院收治的腦癱合并智力障礙患兒112例為研究對象，隨機分為對照組和研究組各56例。研究組男35例，女 21例；年齡 5～36個月，平均年齡（18.69±5.21）個月；痙攣型44例，不隨意運動型7例，混合型5例。對照組男33例，女23例；年齡6～35個月，平均年齡（18.57±5.35）個月；痙攣型46例，不隨意運動型6例，混合型4例。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用單純康復治療，主要包括康復訓練、物理治療（經顱磁刺激、痙攣機理療等）、認知知覺功能訓練等。研究組在對照組基礎上加用通督醒腦頭針治療，通督補腎針法：督脈13針，取穴涌泉、足三里、三陰交，采用平補平瀉手法，3歲以下不留針，3歲以上留針30 min。醒神頭針療法：取穴神庭透百會，百會透腦戶、四神聰，輔以運動區(qū)、感覺區(qū)、平衡區(qū)、語言障礙 1、2、3 區(qū)，快速進針，捻轉 3～5次，留針30～60 min，1次/d。每周治療6次，休息1 d，3周為1個療程。2個療程中間休息1周，共治療3個療程。

1.3 觀察指標與標準 （1）觀察兩組治療前后Gesell評分變化情況。（2）根據Gesell發(fā)育診斷量表評估患兒發(fā)育商（DQ），包括社會、情感、粗大運動、精細動作、語言五個功能區(qū)，評分越高，表示情況越好。顯效：治療后，發(fā)育商提高15分以上；有效：治療后，發(fā)育商提高10～15分；無效：未達到上述標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后Gesell評分比較 治療后研究組Gesell各功能區(qū)評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后Gesell評分比較（分，x±s）

3 討論

腦癱患兒常伴有明顯智力障礙，存在不同程度智力低下的癥狀，嚴重影響患兒身心健康和生活質量。隨著腦病康復技術的逐漸發(fā)展，讓更多的腦病患兒成功融入社會，改善其溝通表達能力和社會適應能力成為腦病康復的首要目標。以往，臨床上多給予腦癱患兒長期康復訓練，但多數患兒仍難以治愈，臨床效果并不理想[3～5]。近年來，腦癱治療明顯表現出中西醫(yī)結合發(fā)展趨勢，引起人們的高度關注。中醫(yī)針灸是一種常見中醫(yī)治療手段，符合現代醫(yī)學“生物-心理-社會”模式的轉變，具有無毒副作用、多靶點、整體調節(jié)、無成癮性等特點。

中醫(yī)認為，腦癱屬于“五遲”范疇，主要病因病機為先天稟賦不足[6]。腦是人體思維、意識、智慧等一切生命活動的起源，為元神之府。腦損傷會引發(fā)五臟失司，內生痰淤，氣血逆亂，閉阻清竅。故治療腦癱的關鍵為調理腦神、健脾益身。臨床上常用頭針的方法來治療腦病，經過與大腦功能解剖部位相對應的頭部功能反應區(qū)和頭部穴位進行針刺，能改善腦部血液循環(huán)，增加腦部供血供氧量，促進大腦發(fā)育?！吧瘛睘椤把?、脈、營、氣、精”的外在表現，神氣正常，則形體（軀體）癥狀改善。本研究中，用通督醒腦頭針取督脈經穴，可調神健腦；對三陰交穴、足三里穴進行刺激，能健脾益胃。督脈為陽經之海，行人身之背，統(tǒng)一身之陽，其病者，虛則頭重，實則脊強反折，與腦癱頸項無力相吻合。此外，取神庭透百會，百會透腦戶，百會位于頭之巔頂，在手足三陽經與督脈及足闕陰肝經會合處，經針刺，能健腦凝神、調補中氣。有研究發(fā)現，在中風患者治療中，對足三里穴、三陰交穴進行針刺，能改善病灶區(qū)腦血流灌注和腦細胞功能，激發(fā)腦細胞活性。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后研究組Gesell各功能區(qū)評分高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，采用通督醒腦頭針治療腦癱合并智力障礙，可有效改善患兒的運動功能，提高智商及語言能力，值得臨床推廣。

[1]黃凌一.腦癱兒童康復治療臨床分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(17):12-13

[2]關麗君,穆亞平,王曉茵,等.遼寧省3～14歲腦癱患兒現狀調查研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2017,40(8):724-728

[3]蒙艷,劉寶瓊,周賢麗.醒竅通督針刺輔助功能綜合康復訓練治療腦癱患兒療效及安全性探討[J].中國現代醫(yī)學雜志,2015,25(33):98-101

[4]師曉敏,吉云鵬.俞募穴速刺法結合頭針治療腦癱患兒智力障礙62例分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(16):111-112

[5]劉冬芝,尚清,馬彩云.認知功能障礙訓練配合綜合康復治療腦癱伴智力障礙患兒的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(24):69-70

[6]姜凡,孫忠人,郭玉懷,等.頭針為主治療小兒腦癱的臨床研究進展[J].山東中醫(yī)雜志,2016,35(7):663-665