羿勰曄 安翟琪 喬燕 任曉燕 曾杰 曾夢婷

摘要：推行“健康扶貧”政策，對于保證農(nóng)村貧困人口享有基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動健康中國建設(shè)，避免因病返貧、因病致貧，完成到2020年讓農(nóng)村貧困人口擺脫貧困指標具有舉足輕重的含義。最近幾年，國家衛(wèi)健委和各地衛(wèi)生健康部門與扶貧部門合作，出臺了多項健康扶貧政策。通過在房縣的走訪調(diào)查，深入的了解當?shù)亟】捣鲐氄叩默F(xiàn)狀以及面臨的問題，并對現(xiàn)在的相關(guān)政策提出了一些看法。

關(guān)鍵詞：健康扶貧；精準扶貧；醫(yī)療保障制度；新農(nóng)合醫(yī)保制度；房縣

引言：疾病是我國致貧的主要原因，因病致貧和因病返貧是現(xiàn)階段我國脫貧的主要攻破點，截至2015年底，我國貧困人口中，因病致貧、因病返貧的占42%，因病致貧、返貧的困難戶占建檔立卡貧困戶的44.1%，大病和慢性病患者734萬人。①疾病對家庭的影響不單單只是使其喪失勞動力，貧困戶抵抗風險能力弱，遇到疾病沖擊時，貧困戶需要增加醫(yī)療支出，既影響其他消費，同時也會影響個體的收入和就業(yè)。同時病人需要家里人的照料，這就意味著家人可能要停止工作或?qū)W習來照顧患者。如果病人是家中的主要經(jīng)濟來源，那對家庭將會產(chǎn)生持久的影響。由此可見，實施健康扶貧政策，解決因病返貧、因病致貧的現(xiàn)實挑戰(zhàn)，在貧困人口擺脫貧困的過程中尤為重要。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，以及醫(yī)療水平的提升，健康扶貧的政策也進行著不斷的改進和完善，做到讓貧困人口看病越來越容易。如2017年對比2016年，新農(nóng)合大病保險的起付線降低了50%；范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高了五個百分點以上；全國貧困人口醫(yī)療費用個人自付比例從43%下降至16%。通過對房縣兩個貧困村（大木廠鎮(zhèn)高船村和窯淮鎮(zhèn)三岔村）的走訪和調(diào)查，更進一步的了解貧困群眾的健康情況，以及健康扶貧工作的現(xiàn)狀，深入推進十堰健康扶貧，切實把健康融入所有的政策之中。

大木廠鎮(zhèn)高船村和窯淮鎮(zhèn)三岔村（房縣）概況：

十堰市房縣是國家重點貧困縣、湖北省深度貧困縣，轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)269個村，12個社區(qū)，建檔立卡貧困人口48345戶140152人，省定重點貧困村69個。窯淮鎮(zhèn)三岔村是省定重點貧困村之一，總?cè)丝?41戶1558人，其中貧困戶122戶312人，貧困人口占比為20%，其中特困戶14戶33人。大木廠鎮(zhèn)高船村總?cè)丝?50戶，2390人，其中貧困人口285戶902人，貧困人口比例37.7%。

房縣現(xiàn)行政策與當?shù)氐穆鋵嵡闆r

房縣現(xiàn)已實行的政策是根據(jù)十堰市政府所派發(fā)的74號文件為基礎(chǔ)所建立的，房縣政府以“四位一體”的基本保障政策為基礎(chǔ)的結(jié)算方式，再根據(jù)房縣當?shù)氐慕?jīng)濟、醫(yī)療水平、人口數(shù)量等等實際情況，推行了新的優(yōu)化政策，讓原本的全市性大政策細化，使其更加具有針對性，推行起來更加容易。

對于慢性病的治療，由于沒有直接有效的治療方式，慢性病往往會一直拖累家庭，并且“小病不治，大病難治”的現(xiàn)象也是目前房縣政府所面對的難題。為提高房縣建檔立卡貧困醫(yī)療救助水平，切實解決慢性門診病對群眾生活的困擾，現(xiàn)已實行了定時定點健康檢查的政策。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將會派遣專業(yè)的醫(yī)護人員，下到各村進行基本體檢，詳細詢問慢性病患者患病和用藥情況，并向患者及其家屬解讀慢性病的補助政策。通過對慢性病相關(guān)政策的宣講，真正將健康扶貧政策宣傳到農(nóng)村、到家庭、到人民，確保農(nóng)村貧困人口對健康扶貧政策能及時知曉、有效利用。

通過對已收回的235份問卷進行分析，并結(jié)合對兩個村的實地探訪和調(diào)查之后，得出了以下結(jié)論：

一、政策出臺時間不長，普及程度與預期相差較遠

此政策是依據(jù)十政辦2018年6月29日派發(fā)的74號文件所進行跟進優(yōu)化的地方性政策，故政策出臺的時間非常的短，直接導致了很難做到全村民眾都了解。在推進方面存在有許多的阻力。

二、政策內(nèi)容較為復雜，群眾理解有些困難

此政策分為四步，四種不同的報銷比例和計算方式，詳細的了解起來十分的困難，故不建議使用大型的宣講方式來進行宣傳。建議具體到個人，在工作的走訪過程之中，對其進行政策的詳細介紹和說明，并以患者自身的實際情況為例子，來進行詳細的講解，這樣才有助于政策的推廣和普及。

三、在醫(yī)療器械方面因為種種原因沒有相關(guān)的政策

對于很多慢性的疾病，因為沒有有效的治療手段，只能通過藥物和醫(yī)療機械來緩解癥狀，維持生命。但是對于其中十分重要的常用醫(yī)療機械設(shè)備，沒有相應的政策扶持，一直以來都是屬于自費項目，相應的醫(yī)療設(shè)備價格雖不算昂貴，但是對于貧困家庭來說價格依舊不菲。而相關(guān)政策沒有實施的主要原因在于廠商出于成本以及現(xiàn)在貧困戶定位不精準等原因的考慮，無法進行大規(guī)模扶持工作。結(jié)束語：健康扶貧是攻克脫貧持久戰(zhàn)的重要一役，是促進全面建成小康社會、全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的重要舉措。實現(xiàn)具有“社會主義核心價值觀”的社會主義現(xiàn)代化強國，需將健康扶貧工程擺到更加重要的位置，需懷有更高的緊迫感和責任感，實施更加精準的政策舉措，保持良好的工作作風，將健康扶貧落實到人、精準到病，使健康扶貧工作如期完成，帶領(lǐng)人民群眾奔向幸福美好的小康生活。

參考文獻：

[1]王培安.《實施健康扶貧工程 防止因病致貧返貧》，《人民日報》2017年3月21日（16）

[2]申少鐵.《我國因病致貧返貧人口減少851萬占兩年脫貧人數(shù)34%》，《人民日報》2018年7月3日（02）