李洪濤

（遵義市中醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

在臨床呼吸-循環(huán)系統(tǒng)疾病中，較為常見(jiàn)的即為慢性肺源性心臟病，其是一種繼發(fā)性心臟病，又稱(chēng)之為肺心病，主要由于胸廓或者肺組織、肺血管等慢性病變?cè)龈吡朔尾垦h(huán)阻力，并改變了肺功能、結(jié)構(gòu)等，使得右心負(fù)荷加重，并導(dǎo)致右心室肥大所致[1]。因此即對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的應(yīng)用及患者癥狀改善情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的慢性肺源性心臟病患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。其中對(duì)照組男17例，女13例，年齡為61～83歲，平均年齡為（65.6±2.8）歲。觀察組男18例，女12例，年齡為62～85歲，平均年齡為（64.3±2.9）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，即入院后，采取基礎(chǔ)疾病治療、祛痰平喘、接觸痙攣、控制炎癥、不間斷吸氧、糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡、控制水鈉攝入、改善心肺功能、利尿劑等治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療。即采用卡托普利于空腹下口服，12.5～25 mg/次，3次/d；同時(shí)采取中藥治療，擬方出自：《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》曰：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)……?！?，即處方（1）即丹參30 g、法半夏15 g、五加皮15 g、杏仁15 g、茯苓20 g、葶藶子20 g、蘇子20 g等，該組主要用于治療急性期肺源性心臟病，具有泄肺平喘、祛瘀化痰的功效。針對(duì)熱盛者加魚(yú)腥草、白皮、黃芩；針對(duì)體寒者加五味子、干姜等[2]。處方（2）即款冬花50 g、紫菀50 g、人參50 g、防風(fēng)15 g、蛤蚧粉3 g、熟地黃25 g、黃芪40 g，其具有祛瘀化痰、扶貧固本等功效[3]上述中藥均用水煎服，1劑分三次服用，100 mL/次。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)“中醫(yī)癥狀積分法”對(duì)兩組治療前后的各癥狀體征評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括氣喘氣促、咳嗽咳痰、心悸胸悶等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前氣喘氣促、咳嗽咳痰、心悸胸悶等各癥狀體征積分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；而觀察組治療后各癥狀體征積分與對(duì)照組相比改善顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后癥狀、體征積分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組治療前后癥狀、體征積分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別時(shí)間氣喘氣促咳嗽咳痰心悸胸悶觀察組治療前3.1±0.73.2±0.52.7±0.5治療后0.7±0.2*0.8±0.1*0.5±0.3*對(duì)照組治療前3.2±0.93.3±0.42.8±0.6治療后1.6±0.51.7±0.21.4±0.4

3 討 論

一般在冬春季節(jié)，肺心病具有較高發(fā)病率，且此類(lèi)患者由于長(zhǎng)期低氧血癥、呼吸道感染等使得內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重失調(diào)，因而采取常規(guī)抗感染、擴(kuò)冠治療等易引發(fā)心律失常、電解質(zhì)紊亂以及酸堿紊亂等。而近些年，中醫(yī)中藥、中成藥在治療肺心病方面獲得了顯著療效。該病癥在中醫(yī)學(xué)理論中屬于心悸、水腫、肺脹、喘證等范疇，且屬于本虛標(biāo)實(shí)，即痰飲淤熱維表、心肺腎脾俱虛為本。而通過(guò)對(duì)肺心病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥注重吸氧、強(qiáng)心、抗感染、利尿、擴(kuò)血管，而中藥注重清熱化痰、溫化寒痰、健脾化痰等。如處方丹參、法半夏、五加皮、杏仁、茯苓、葶藶子、蘇子等具有泄肺平喘、祛瘀化痰的功效；而款冬花、紫菀、人參、防風(fēng)、蛤蚧粉、熟地黃、黃芪等具有祛瘀化痰、扶貧固本等功效。兩者結(jié)合使用，既能發(fā)揮中醫(yī)培本固元、標(biāo)本兼治的效果，又能充分利用西藥方便快捷、療效迅速的優(yōu)點(diǎn)，從而促使患者各種癥狀體征快速改善。如針對(duì)急性期患者采用中藥治療后，則能起到改善病癥，強(qiáng)化肺部循環(huán)的每月底，且還能促使炎癥被機(jī)體更好的吸收，從而發(fā)揮出祛瘀化痰、扶正固本的功效，進(jìn)而增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力[4]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的效果顯著，即可有效改善患者各種癥狀、體征，值得應(yīng)用推廣。

[1] 楊亞勤,張彩鳳,石金河.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(04):249-251.

[2] 周向群,周志軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(21):2636-2637.

[3] 張廷璽.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(21):32+34.