姜玉蓮

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

隨著人們社會(huì)生活水平的不斷提高，致使“三高”疾病嚴(yán)重危害人們的身體健康。所謂的高血壓，是靜息狀態(tài)下，動(dòng)脈收縮壓、舒張壓共同增高的問(wèn)題，通常受脂肪、糖代謝紊亂等方面的影響，使人體的多個(gè)器官功能發(fā)生改變。在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中，高血壓病癥長(zhǎng)伴有糖尿病，且糖尿病患者的血壓水平也不夠穩(wěn)定，二者相互影響。糖尿病合并高血壓病癥一旦存在，還會(huì)引發(fā)諸多類(lèi)型的并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生較大威脅。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病合并高血壓的治療分析是重要的，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中具有較大的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年3月～2017年3月收治的糖尿病合并高血壓74例患者為研究對(duì)象，男41例，女33例，年齡38-66歲之間，平均（54.36±3.75）歲。以上患者均屬于糖尿病和高血壓病的并發(fā)，臨床表現(xiàn)主要有頭暈、頭痛、失眠、多食多尿等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2h血糖≥11.0 mmol/L；（2）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。

1.2.2 治療方法

糖尿病合并高血壓患者入院后，均接受心臟彩超、心電圖、X射線、血尿常規(guī)檢驗(yàn)等常規(guī)檢查，醫(yī)生對(duì)患者的檢查結(jié)果做綜合性評(píng)價(jià)，進(jìn)而為患者制定針對(duì)性的治療方案[1]。針對(duì)糖尿病合并高血壓患者的臨床治療中，主要采取以下幾種方法。

（1）藥物治療方法，以降低患者的血糖水平和血壓指標(biāo)，尤其是降壓更為重要。臨床降血糖藥物有：二甲雙胍、胰島素、糖苷酶抑制劑等；降壓藥物有：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等，以前者為主。（2）醫(yī)護(hù)人員為患者制定合理的飲食計(jì)劃，建議其改變現(xiàn)有的不科學(xué)的飲食習(xí)慣，少食高鹽量、高糖分、高脂肪的食物，以清淡口味為主。（3）根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，充分發(fā)揮對(duì)患者病情康復(fù)的促進(jìn)作用。（4）醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者開(kāi)展有效的心理健康教育，引導(dǎo)其保持積極的情緒，增強(qiáng)治療自信心[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者治療前后的血糖、血壓變化情況，其中血糖包括空腹血糖及餐后2h血糖；血壓包括收縮壓和舒張壓；（2）觀察患者治療后的藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者的血糖及血壓對(duì)比

從患者治療前后的血糖及血壓指標(biāo)對(duì)比情況看，治療后的血糖、血壓水平均顯著低于治療前，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 治療前后血糖及血壓比較（±s）

表1 治療前后血糖及血壓比較（±s）

治療時(shí)間血糖（mmol/L）血壓（mmHg）空腹血糖餐后2h血糖收縮壓舒張壓治療前8.37±2.0613.92±2.45153.28±2.86 129.63±2.47治療后8.37±2.069.64±1.61129.63±2.4784.19±2.35

2.2 治療后患者不良反應(yīng)情況

經(jīng)一段時(shí)間的治療后，74例糖尿病合并高血壓的患者共有10例伴有輕度的不良反應(yīng)癥狀，無(wú)嚴(yán)重反應(yīng)者，不良反應(yīng)率為13.51%。如表2所示。

表2 患者治療后不良反應(yīng)率 [n（%）]

3 討 論

糖尿病合并高血壓是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中常見(jiàn)的疾病之一，其臨床表現(xiàn)主要有頭痛頭暈、失眠、耳鳴、多食多尿，如若不加以及時(shí)治療，可能會(huì)引起心血管疾病、視光學(xué)疾病、臟器功能衰竭等重大疾病，嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生命安全[3]。該病癥的發(fā)病率、致死率均較高。結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，降壓是影響患者康復(fù)的重要因素，對(duì)患者采取降壓措施時(shí)，主要使用AT、ACEI、ARB、CCB四種藥物，為增強(qiáng)降壓效果，醫(yī)生通常將兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合使用，以ACEI為主[4]。

在本次研究中，對(duì)糖尿病合并高血壓患者的治療主要通過(guò)四種方法實(shí)現(xiàn)：一是控制患者飲食，助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如少食高糖分、高鹽含量的食物[5]。二是根據(jù)患者的身體素質(zhì)制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，引導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉。如果患者屬于肥胖體質(zhì)，建議應(yīng)減肥。三是加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員積極與患者加強(qiáng)溝通和交流，對(duì)其加強(qiáng)健康教育和心理教育，幫助其排解不良情緒，樹(shù)立治療自信心，以更好配合醫(yī)護(hù)工作者開(kāi)展治療工作，這對(duì)縮短患者康復(fù)時(shí)間發(fā)揮積極的影響。四是藥物治療，這也是最為重要的治療方式。降血糖藥物有二甲雙胍、胰島素、糖苷酶抑制劑，其中二甲雙胍主要適用于Ⅱ型糖尿病患者，可增強(qiáng)其血糖耐受性，減少肝糖產(chǎn)生，促進(jìn)腸道對(duì)人體糖分的吸收，聯(lián)合胰島素，能夠規(guī)避低血糖癥發(fā)生。降壓藥物主要采用ACEI聯(lián)合CCB的治療方式，前者可將血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)為Ⅱ，進(jìn)而達(dá)到降壓的預(yù)期效果[6]。

通過(guò)一段時(shí)間的治療，患者空腹血糖由（8.37±2.06）mmol/L降至（8.37±2.06）mmol/L；餐后2 h血糖由（13.92±2.45）降至（9.64±1.61）mmol/L；收縮壓由（153.28±2.86）mmHg降至（129.63±2.47）mmHg；舒張壓由（129.63±2.47）mmHg降至（84.19±2.35）mmHg?？梢?jiàn)，血糖水平和血壓水平均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明治療效果較好。從患者治療后的不良反應(yīng)情況看，輕度腹痛3例，輕度皮疹2例，輕度頭痛5例，共計(jì)10例，其不良反應(yīng)率為13.51%。

綜上所述，針對(duì)糖尿病合并高血壓患者的治療中，基于降糖藥物聯(lián)合降壓藥物，并配合控制飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等一系列積極的治療措施，其治療效果良好，不僅能夠降低或規(guī)避患者并發(fā)癥的發(fā)生，而且有效將患者的血糖水平、血壓水平控制在正常范圍內(nèi)，對(duì)降低該病癥的死亡率發(fā)揮著重要的作用[7]。因此，該治療方式在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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[2] 王麗敏,袁慧娟,趙志剛,等.2型糖尿病治療及合并高血壓和高脂血癥情況調(diào)查分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2015,29(12): 1245-1246.

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[4] 陳 莉,秦 俊,鄭朝暉.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療中國(guó)人群2型糖尿病合并高血壓患者高血壓療效的Meta分析[J].臨床心血管病雜志,2015,31(02):167-171.

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