安祖芳

（羅甸縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州 黔南 550100）

冠心病是臨床中常見及多發(fā)病癥，為冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化而引起，其病死率高。冠心病一旦發(fā)生，則需立即實(shí)施有效措施治療，控制患者病情進(jìn)一步演變，預(yù)防其出現(xiàn)心肌梗死、心律失常、心功能的衰竭等嚴(yán)重問題[1]。本院對冠心病實(shí)行阿托伐他汀及曲美他嗪的聯(lián)合治療，效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選本院2015年8月～2017年8月收治冠心病患者115例的資料，分成研究組（66例），對照組（49例）；研究組男39例，女27例；年齡49～78歲，平均（60.10±2.19）歲；病程1～6年，平均（2.30±1.30）年；對照組男21例，女28例；年齡51～79歲，平均（61.11±2.34）歲；病程1～7年，平均（2.89±1.86）年；基線資料在組間中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者經(jīng)確診后，提供β-受體的阻滯劑、硝酸鹽、利尿劑、吸氧、鈣拮抗劑及擴(kuò)血管藥等常規(guī)對癥治療。對照組以阿托伐他汀實(shí)施治療，1次/d，口服，40 mg/次，在1周至兩周后調(diào)整劑量為20 mg/次，1次/d。每個療程是2周。研究組則加以阿托伐他汀和曲美他嗪實(shí)施聯(lián)合治療，阿托伐他汀的治療用量和方式同于對照組，曲美他嗪20 mg/次，口服，3次/d，每療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)和判定[2]

記錄患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，發(fā)作持續(xù)的時間。總療效的評定：癥狀未有改善，心絞痛持續(xù)發(fā)作時間及次數(shù)皆無變化是無效；癥狀好轉(zhuǎn)，且心絞痛的持續(xù)時間及次數(shù)皆有減少，ST-T段有回升，心電圖有改善為有效；T波倒置的變淺程度在50%以上，ST段的回升在0.15 mV以上，心電圖已恢復(fù)直立，7 d內(nèi)無心絞痛事件出現(xiàn)是顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

探究數(shù)據(jù)皆由SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總療效間的對比

研究組顯效為34例，對照組為20例，研究組總療效相比對照組的總療效更高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的總療效比對 [n(%)]

2.2 兩組癥狀改善比對情況

研究組心絞痛的發(fā)作次數(shù)是（1.93±0.67）次，發(fā)作持續(xù)的時間是（2.95±0.91）min；對照組發(fā)作次數(shù)（3.90±0.81）次，持續(xù)性的發(fā)作時間為（5.11±1.39）min，；研究組發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間皆優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病患者會隨病情的逐漸發(fā)展，其血液濃度會逐步增高[3]?；颊咝募≡谌毖跞毖臓顟B(tài)下，則機(jī)體中交感神經(jīng)則會過度興奮，茶酚胺的分泌會隨之增加，在血液內(nèi)游離式的脂肪酸則會逐步增多；患者機(jī)體中的葡萄糖的氧化偶聯(lián)與葡糖糖的酵解則會出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，機(jī)體中的能量消耗會逐漸增大，心肌細(xì)胞內(nèi)鈉離子、鈣離子及氫離子皆會有超載問題出現(xiàn)，進(jìn)而致使心肌細(xì)胞出現(xiàn)酸中毒及心肌功能出現(xiàn)障礙等情況[4]。

本院對冠心病實(shí)行阿托伐他汀及曲美他嗪的聯(lián)合治療，經(jīng)結(jié)果探究后分析，研究組顯效和有效的患者比對照組多，總療效比較，研究組為96.97%（64/66），對照組是73.47%（36/49），研究組的總療效相比對照組總療效高，研究組發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間皆優(yōu)于對照組，與田磊[5]研究類似。分析結(jié)果產(chǎn)生原因是：阿托伐他汀為新型完全合成類他汀類用藥，能夠有效抑制肝細(xì)胞中甲戌二酰的基輔酶還原，且在同時能對患者機(jī)體中膽固醇合成進(jìn)行抑制，因此對血管具有保護(hù)作用，同時使血脂有效下降，進(jìn)而血凝塊逐步溶解。本研究他汀類另一用藥則為曲美他嗪，其可抑制游離式脂肪酸代謝、機(jī)體中自由基生成，患者一旦出現(xiàn)心肌的供氧不足現(xiàn)象，則其可使氧利用度有效提升，從而使心肌中缺氧缺血狀態(tài)得以改善，對心肌細(xì)胞存在保護(hù)效果。將上述兩類用藥聯(lián)用，能夠使藥效互相作用，使患者的心肌不良狀態(tài)得到更進(jìn)一步的改善，預(yù)防心肌細(xì)胞的損傷，同時能使膽固醇的水平下降，促使心絞痛的發(fā)病次數(shù)逐漸減少，持續(xù)時間逐漸縮短。本研究對兩組用藥不良反應(yīng)未實(shí)行研究，待臨床補(bǔ)充說明。

綜上所述：冠心病運(yùn)用阿托伐他汀及曲美他嗪聯(lián)合療法，對臨床癥狀可有效改善，療效高，效果佳。

[1] 謝 芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,(11):28-30.

[2] 陸建洪,張樹鑫,陳 捷,等.血清炎癥因子對冠心病患者的影響與臨床治療研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,(20):4645-4646,4658.

[3] 杜建軍,張紅霞,馬巧紅,等.阿托伐他汀與曲美他嗪對冠心病患者血脂水平變化及心絞痛改善情況分析[J].中國生化藥物雜志,2016,36(12):57-59.

[4] 王魯奇.阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的效果分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(z1):124-125.

[5] 田 磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對冠心病患者心功能、炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(14):1489-1492.