陳思麗 趙建軍

【摘要】偏頭痛是一種臨床常見疾病，屬于原發(fā)性頭痛的重要范疇。近年來，關(guān)于中醫(yī)治療偏頭痛的研究在不斷增多，在中醫(yī)學(xué)理論中，對(duì)偏頭痛原發(fā)性疾病給予了深刻的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)認(rèn)為，氣滯血瘀是誘發(fā)偏頭痛的重要影響因素。因此，根據(jù)活血化瘀的基本原理，運(yùn)用益氣活血化瘀法來治療偏頭痛，可以緩解患者的臨床癥狀。趙建軍教授通過多年的臨床研究，并結(jié)合前人研究成果，對(duì)益氣活血化瘀法治療偏頭痛，給予了高度的認(rèn)同和支持。在本文的研究中，針對(duì)趙建軍教授應(yīng)用益氣活血化瘀法治療偏頭痛，進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)匯總。

【關(guān)鍵詞】趙建軍教授;益氣活血化瘀法;偏頭痛;臨床經(jīng)驗(yàn)

1 偏頭痛的臨床表現(xiàn)與病因

在臨床中，偏頭痛屬于原發(fā)性頭痛病。在原發(fā)性頭痛中，還包括神經(jīng)性頭痛、緊張型頭痛、及其其他繼發(fā)性頭痛。偏頭痛在臨床上的主要癥狀為太陽穴脹痛、血管跳動(dòng)。目前，關(guān)于對(duì)偏頭痛病因的研究，尚且沒有一個(gè)完善的理論體系。偏頭痛可能與遺傳因素、內(nèi)分泌和代謝因素、飲食及其精神因素具有一定的關(guān)系。

根據(jù)有關(guān)研究，在偏頭痛患者中，大約有60%的患者具有家族史，在遺傳因素的影響下，家屬出現(xiàn)偏頭痛的概率與風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。根據(jù)生物學(xué)中的孟德爾遺傳規(guī)律，在遺傳因素與環(huán)境因素的影響下，會(huì)誘發(fā)偏頭痛。另外，受到代謝因素與內(nèi)分泌的影響，女性群體的發(fā)病率明顯高于男性。在部分研究中認(rèn)為，偏頭痛與食物和藥物具有關(guān)系，例如，含有酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類等。而在中醫(yī)臨床中，偏頭痛與人體五臟六腑具有密切的關(guān)系。趙建軍教授在前人研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)個(gè)人豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了肝臟、腎臟及其脾與偏頭痛的關(guān)系，認(rèn)為通過活血化瘀的方法，可以促進(jìn)疾病康復(fù)。并在研究中，選取部分患者做了益氣活血化瘀法的治療。

2 偏頭痛的中醫(yī)辨證分型

在中醫(yī)學(xué)理論中，肝脾腎陰陽失調(diào)，對(duì)于偏頭痛的影響比較大，同時(shí)，偏頭痛也與經(jīng)絡(luò)瘀滯、氣滯血瘀有關(guān)。在臟腑失調(diào)中，肝虛是偏頭痛發(fā)病的主要根源，而氣滯血瘀是影響疾病的主要因素。在中醫(yī)辨證論治中，將偏頭痛分成以下幾種類型：

2.1 肝陽上亢型

患者在中醫(yī)臨床中表現(xiàn)頭脹痛、刺痛、跳痛等，并經(jīng)常出現(xiàn)心煩意亂、失眠、視物模糊、眩暈等的癥狀。這種在中醫(yī)中稱為肝陽上亢，在女性月經(jīng)期間比較容易發(fā)作，并出現(xiàn)病情加劇的癥狀。患者情志狀態(tài)不佳、舌質(zhì)泛紅、紫黯，且舌苔偏薄、暗黃。根據(jù)辨證論治，可以用平肝潛陽的方法來治療，應(yīng)用平肝通絡(luò)方，達(dá)到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的治療效果。

2.2 肝腎陰虛型

患者多具有頭痛、眩暈、腰膝酸軟、容易疲勞、乏力、耳鳴、失眠等癥狀，舌苔泛紅，少苔，脈沉重細(xì)膩無力。在治療中，需要根據(jù)滋補(bǔ)肝腎的原則，來實(shí)現(xiàn)益精活絡(luò)，進(jìn)而達(dá)到治療效果。

2.3 氣血兩虛型

患者頭痛伴隨著暈眩、心悸氣短、纏綿不休、面色無光澤、神疲乏力，舌質(zhì)比較淡，苔薄偏白，脈弦微弱。在治療的過程中需要補(bǔ)養(yǎng)氣血，實(shí)現(xiàn)升陽通絡(luò)，可以讓患者服用陽和湯。

2.4 風(fēng)痰阻絡(luò)型

臨床表現(xiàn)主要有頭痛昏蒙、纏綿不己及其胸脘滿悶，患者面色無光澤，舌質(zhì)清淡，舌苔白膩。在治療中，需根據(jù)熄風(fēng)化痰的原則，來實(shí)現(xiàn)通絡(luò)止痛。并指導(dǎo)患者服用半夏白術(shù)天麻湯。

2.5 瘀血阻絡(luò)型

患者感覺明顯頭痛，且經(jīng)久不愈，在發(fā)作中有明顯的疼痛感，如同錐刺，且部位一直固定，沒有變化。發(fā)作時(shí)間一般在夜間及其過度勞累之后，患者的舌質(zhì)紫黯。在治療中，通過活血祛瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，服用通竅活血湯，可以輔助疾病治療。

在偏頭痛的中醫(yī)辨證論治中，大多數(shù)的治療都是通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，并平衡臟腑的陰陽。根據(jù)這些中醫(yī)辨證論治原理，趙建軍教授在對(duì)偏頭痛的治療中，將益氣活血化瘀法進(jìn)行推廣和應(yīng)用，且取得了良好的效果。

3 趙建軍教授運(yùn)用益氣活血化瘀法治療偏頭痛的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

3.1 趙建軍教授運(yùn)用益氣活血化瘀法治療偏頭痛的臨床認(rèn)識(shí)

3.1.1 從脾論治

根據(jù)《素問·通虛實(shí)論》，其中提到：“頭痛耳鳴，九竅不利腸胃之所生也?！痹谥嗅t(yī)中，脾為人體的后天之本，是氣血生化之源，脾胃對(duì)于人體全身的血液運(yùn)行與水谷精微，具有不可替代的作用。只有足夠的氣血運(yùn)輸?shù)酱竽X，才能真正濡養(yǎng)腦竅，讓大腦保持健康狀態(tài)。尤在徑在《金匱翼·痰厥頭痛》中，針對(duì)頭痛進(jìn)行了論述，其認(rèn)為，對(duì)于一般的痰厥頭痛患者，其疾病的根本來源為脾胃。因?yàn)槠⒕哂袣庋墓δ?，是給提供津液的重要來源。如果人體脾胃中的津液不足，氣血不得順暢宣行，就會(huì)累積為痰，隨著陽明之經(jīng)運(yùn)行，反射到大腦，產(chǎn)生頭痛。醫(yī)學(xué)家秦景明更是提出了頭痛與活血化瘀的關(guān)系，其提出頭痛一般在單側(cè)，或者在在雙側(cè)。這種疼痛部位的區(qū)別與氣虛、血虛有關(guān)。趙建軍教授認(rèn)為，在偏頭痛的治療中，需要保護(hù)患者脾胃功能，兼顧脾胃陰陽平衡，如果脾胃功能不能正常發(fā)揮，容易出現(xiàn)清竅失養(yǎng)，導(dǎo)致腦髓虛損，產(chǎn)生疼痛。在人體氣機(jī)運(yùn)行中，脾胃作為主要樞紐，如果脾胃升清降濁功能失調(diào)，就會(huì)引發(fā)氣機(jī)不利，所以出現(xiàn)氣滯血瘀，腦絡(luò)不通，不通則痛。而且脾功能失調(diào)，容易形成痰濕，導(dǎo)致大腦經(jīng)絡(luò)不通暢，從而引起偏頭痛。因此，在治療上兼顧脾虛及因虛產(chǎn)生的痰濁方為治療要義。

3.1.2 從腎論治

腎是人體的先天之本，主骨髓和藏血。如果人體腎精不足，或者腎精損耗過度，會(huì)導(dǎo)致髓?？仗?，進(jìn)而誘發(fā)偏頭痛。在《素問·五臟六腑生成篇》中，對(duì)于人體腎臟和偏頭痛的關(guān)系，進(jìn)行了論述。集中體現(xiàn)出腎臟對(duì)于偏頭痛的重要性，之所以會(huì)有偏頭痛，是因?yàn)橄绿撋蠈?shí)，下虛為是因?yàn)榛颊吣I精不足，所以上實(shí)，誘發(fā)大腦作痛，最終的根源歸結(jié)為腎臟。趙建軍教授認(rèn)為，腎是人體的根本，腎臟的陰陽平衡，是治療偏頭痛的重點(diǎn)。如果患者腎陽衰弱，寒氣就會(huì)從體內(nèi)生成，導(dǎo)致清陽失展。如果患者腎陰不足，引起水不涵木，陰陽不能相互制約，導(dǎo)致頭痛。因此，趙建軍教授在應(yīng)用益氣活血化瘀法治療偏頭痛中，就比較重視腎氣的維護(hù)。

3.2 趙建軍教授運(yùn)用益氣活血化瘀法治療偏頭痛的經(jīng)驗(yàn)探討

在對(duì)偏頭痛患者的益氣活血化瘀法治療中，趙建軍教授根據(jù)中醫(yī)學(xué)原理，按照中醫(yī)藥進(jìn)行配方，配方中含有：20g天麻、25g川芎、5g細(xì)辛、25g（先煎）的水牛角、15g當(dāng)歸、15g白芍、15g白芷、15g延胡索等，其中含有大量的中成藥，每一種中醫(yī)藥都有不同的針對(duì)病癥，諸藥合用，可以緩解患者臨床病癥。偏頭痛原因具有多樣性和復(fù)雜性，有的病因?yàn)樘?，有的病因?yàn)閷?shí)，患者疾病長(zhǎng)時(shí)間得不到根治，就會(huì)出現(xiàn)氣滯血瘀的癥狀，導(dǎo)致五臟六腑功能失調(diào)，引發(fā)氣血虧虛。趙建軍教授參照葉天士“久則入血入絡(luò)”的觀點(diǎn)，在偏頭痛的治療中，運(yùn)用具有活血祛瘀功能的藥物，以疏通患者經(jīng)絡(luò)、祛瘀通絡(luò)為主要治療原則。對(duì)于病久癥狀的“瘀”和“虛”，應(yīng)用活血化瘀藥物，具有顯著性的臨床效果。但是在活血化瘀中，還需要益氣，因?yàn)檠a(bǔ)氣才能活血，才能推動(dòng)血液循環(huán)。因此，將黃芪、紅景天等中藥充分應(yīng)用，可以達(dá)到補(bǔ)氣效果，推進(jìn)血液循環(huán)，血液循環(huán)正常，氣滯血瘀病癥就會(huì)得到解決。趙建軍教授結(jié)合藥物引經(jīng)作用，在藥物配方中，加用一些頭痛引經(jīng)藥，可以讓藥物直接達(dá)到病變部位，產(chǎn)生治療效果。另外，如果患者睡眠質(zhì)量不佳，需要清心解郁，督促患者服用清心安神藥物。趙建軍教授認(rèn)為，應(yīng)用益氣活血化瘀法，輔助失眠的治療，有助于緩和偏頭痛的病情。

4 總結(jié)

綜上所述，在對(duì)偏頭痛患者的治療中，趙建軍教授應(yīng)用益氣活血化瘀法，經(jīng)過臨床實(shí)踐研究，取得了良好的效果及其成效?；钛鍪怯绊懫^痛的重要因素，讓患者經(jīng)絡(luò)保持通暢，降低氣滯血瘀癥狀，有助于從整體性層面來調(diào)節(jié)偏頭痛，具有良好的臨床價(jià)值。在前人的中醫(yī)學(xué)研究中，關(guān)于偏頭痛與活血化瘀關(guān)系的理論比較豐富，趙建平教授在這些理論的研究上，將益氣活血化瘀法運(yùn)用到實(shí)處。

參考文獻(xiàn)

[1]曹淵，探討中醫(yī)辨證治療偏頭痛性眩暈的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9 （23）： 255-256.

[2]申慶合，用中醫(yī)辨證療法治療偏頭痛的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13 （07）：44-45.

[3]袁國東，用中醫(yī)辨證療法治療偏頭痛的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16 （01）：26-27.

[4]王瑜萍，中藥辨證治療偏頭痛臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12 （19）：111-112