李媛媛

【摘要】 目的 探析血常規(guī)檢查對(duì)篩查貧血及白細(xì)胞減少癥的臨床意義。方法 100例體檢者作為研究對(duì)象， 對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)， 觀察所有研究對(duì)象的血常規(guī)參數(shù)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)血常規(guī)檢測(cè)， 100例研究對(duì)象中， 貧血患者有12例， 占12.0%， 白細(xì)胞減少癥患者有11例， 占11.0%， 其余研究對(duì)象血常規(guī)數(shù)據(jù)顯示正常。結(jié)論 血常規(guī)檢查能夠確診受檢人員是否貧血、是否患有白細(xì)胞減少癥， 對(duì)于臨床篩查貧血及白細(xì)胞減少癥具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī)檢查；篩查；貧血；白細(xì)胞減少癥；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.033

貧血是指單位容積循環(huán)血液內(nèi)的血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞壓積在正常病理數(shù)值之下[1]。貧血按進(jìn)展速度可分為急、慢性貧血；按紅細(xì)胞形態(tài)可分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血；按血紅蛋白濃度可分為輕度貧血、中度貧血、重度和極重度貧血；按骨髓紅系增生情況可分為增生性貧血（如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等）和增生低下性貧血（如再生障礙性貧血）[2]。臨床在診斷貧血上可通過(guò)血常規(guī)檢查來(lái)確診。白細(xì)胞減少癥是指周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降所引起的癥狀其主要表現(xiàn)為頭暈、無(wú)力、肢體酸軟、食欲不振、精神萎靡、低熱等[3， 4]。白細(xì)胞減少癥由不明原因和繼發(fā)于其他疾病之后而導(dǎo)致， 有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性者原因不明；繼發(fā)性者認(rèn)為其病因可由急性感染， 物理、化學(xué)因素， 血液系統(tǒng)疾病， 伴脾腫大的疾病、結(jié)締組織疾病、過(guò)敏性疾病、遺傳性疾病等， 獲得性或原因不明性粒細(xì)胞減少等[3]。臨床在診斷白細(xì)胞減少癥上， 可通過(guò)血常規(guī)檢測(cè)確認(rèn)體檢者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)來(lái)判斷。本文作者通過(guò)對(duì)2016年8月～2017年1月于本院體檢中心進(jìn)行體檢的100例受檢者血常規(guī)的研究， 進(jìn)一步肯定了血常規(guī)檢查在篩查貧血及白細(xì)胞減少癥上的重要性， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年1月于本院體檢中心進(jìn)行體檢的100例受檢者作為研究對(duì)象， 其中男59例， 女41例， 年齡23～60歲。

1. 2 方法 所有研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)間為7：00～8：30， 具體方法：空腹， 保持坐姿取血， 抽取2 ml靜脈血置于含乙二胺四乙酸二鉀抗凝劑的試管， 為防止標(biāo)本凝集須進(jìn)行6～8次

混勻， 并于2 h內(nèi)將標(biāo)本送去檢驗(yàn)， 采用深圳邁瑞公司生產(chǎn)的BC-3600全自動(dòng)三分類(lèi)血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)， 依據(jù)分析儀操作標(biāo)準(zhǔn)由檢驗(yàn)科醫(yī)生進(jìn)行校準(zhǔn)儀器、質(zhì)量控制、測(cè)定等步驟分析血常規(guī)各項(xiàng)參數(shù)， 并出具檢測(cè)結(jié)果， 分析100例研究對(duì)象的貧血情況、白細(xì)胞減少癥情況等。

1. 3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 貧血評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 按照1972年WHO制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為在海平面地區(qū)成人正常血細(xì)胞參數(shù)為：男性血紅蛋白正常含量、紅細(xì)胞正常計(jì)數(shù)分別為120～160 g/L、

（4.5～5.5）×1012/L， 女性血紅蛋白正常含量、紅細(xì)胞正常計(jì)數(shù)分別為110～150 g/L、（4.0～5.0）×1012/L。成年男性血紅蛋白含量<120 g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<4.5×1012/L， 成年女性血紅蛋白含量<110 g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<4.0×1012/L， 即為貧血。貧血分4個(gè)等級(jí)， 即：輕度貧血：低于男、女血紅蛋白正常含量下限， 但≥91 g/L；中度貧血：血紅蛋白含量61～90 g/L；重度貧血：血紅蛋白含量31～60 g/L；極重度貧血：血紅蛋白含量≤30 g/L。

1. 3. 2 白細(xì)胞減少癥評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 成人白細(xì)胞正常計(jì)數(shù)值為（4.0～10.0）×109/L， 一旦成人外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)值<4.0×109/L， 即為白細(xì)胞減少癥。

2 結(jié)果

100例體檢者中， 77例體檢者血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)值正常， 占77.0%。血常規(guī)正常者中， 男50例， 平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為（133.4±1.17）g/L、（5.01±0.12）×1012/L、

（6.80±0.15）×109/L；女27例， 平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為（122.0±1.22）g/L、（4.63±

0.18）×1012/L、（6.25±0.24）×109/L。12例體檢者為貧血患者， 占12.0%。貧血患者中， 男7例， 平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為（97.9±1.0）g/L、（3.91±0.15）×1012/L；女5例，

平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為（92.1±1.10）g/L、（3.64±0.14）×1012/L。11例體檢者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)<4.0×109/L， 患有白細(xì)胞減少癥， 占11.0%。白細(xì)胞減少癥患者中， 男5例， 平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)為（3.21±0.14）×109/L；女6例， 平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)計(jì)數(shù)為（3.15±0.15）×109/L。

3 討論

臨床在診斷貧血上紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜， 常以血紅蛋白含量來(lái)代替。在我國(guó)， 血液病學(xué)家認(rèn)為， 在我國(guó)海平面地區(qū)， 成年男性血紅蛋白含量<120 g/L， 成年女性（非妊娠）血紅蛋白含量<110 g/L， 孕婦血紅蛋白含量<100 g/L即為貧血[5-10]。臨床可采用血常規(guī)中的紅細(xì)胞參數(shù)來(lái)診斷貧血， 須注意的是， 若檢測(cè)者處于妊娠、脾腫大、巨球蛋白血癥狀態(tài)， 會(huì)導(dǎo)致血漿容量增加， 因此， 即便此時(shí)紅細(xì)胞容量正常， 也會(huì)因?yàn)檠罕幌♂專(zhuān)?而使得血紅蛋白濃度降低， 被誤診為貧血；而在失血或脫水情況下， 因循環(huán)血容量減少導(dǎo)致血液濃度升高， 即便此時(shí)紅細(xì)胞容量偏低， 也會(huì)因血紅蛋白含量升高而漏診貧血。本文研究發(fā)現(xiàn)， 100例體檢者中有12例體檢者的紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)顯示為貧血狀態(tài)。

白細(xì)胞減少癥指外周血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)<4.0×109/L， 屬于常見(jiàn)血液病[11， 12]。該病起病緩、癥狀輕， 常以無(wú)力、心悸、頭暈、四肢酸軟、失眠多夢(mèng)等為主要表現(xiàn)。當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2.0×109/L， 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L時(shí)， 表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、關(guān)節(jié)痛、極度乏力等， 嚴(yán)重者甚至有吞咽困難等癥狀， 死亡率極高。臨床醫(yī)學(xué)在篩查白細(xì)胞減少癥時(shí)， 也可采用血常規(guī)白細(xì)胞相關(guān)參數(shù)來(lái)篩查。血常規(guī)結(jié)果顯示， 白細(xì)胞總數(shù)在（2.0～4.0）×109/L， 且中性粒細(xì)胞也有所減少；粒細(xì)胞不足時(shí)， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2.0×109/L， 粒細(xì)胞顯著減少， 甚至徹底消失， 則表明有白細(xì)胞減少癥傾向。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)， 100例

體檢者中有11例血常規(guī)白細(xì)胞相應(yīng)參數(shù)呈白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)<4.0×109/L， 并確證為白細(xì)胞減少癥， 這也證實(shí)了血常規(guī)檢查中相關(guān)參數(shù)能夠?yàn)榘准?xì)胞減少癥做出一定的篩查作用。同時(shí)， 為了提高貧血及白細(xì)胞診斷準(zhǔn)確性， 應(yīng)及時(shí)詢(xún)問(wèn)異常參數(shù)體檢者的病史、既往史、家族史、營(yíng)養(yǎng)史、月經(jīng)發(fā)育史等， 來(lái)輔助診斷貧血及白細(xì)胞減少癥。

綜上所述， 血常規(guī)檢查能夠確診受檢人員是否貧血、是否患有白細(xì)胞減少癥， 對(duì)于臨床篩查貧血及白細(xì)胞減少癥具有重要作用。

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[收稿日期：2017-10-31]