胡列倫

（四會市人民醫(yī)院，四會 526200）

1 遠程醫(yī)療網(wǎng)絡體系的成效和存在的問題

1.1 遠程醫(yī)療網(wǎng)絡體系的成效

遠程醫(yī)療系統(tǒng)是一種“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式，遠程醫(yī)療網(wǎng)絡體系的構建需要計算機、音頻、視頻等系統(tǒng)的共同構建，并且利用互聯(lián)網(wǎng)技術信息查閱、視頻通話、遠程診斷等多項醫(yī)療服務。遠程醫(yī)療網(wǎng)絡體系的構建，在一定程度上減輕了患者看病難的問題，也降低了看病成本，減輕患者需要承擔的經(jīng)濟負擔，通過遠程醫(yī)療網(wǎng)絡平臺還能夠擴大健康知識宣傳冊手段，為更多的居民普及醫(yī)療保健知識，為分級診療工作的開展奠定了良好的基礎。不僅如此，這種網(wǎng)絡平臺的構建，在一定程度上推動了醫(yī)療的信息化和現(xiàn)代化建設，打造出數(shù)字化醫(yī)療，實現(xiàn)了資源的最優(yōu)配置。除了社會效益之外，遠程醫(yī)療還具有一定的經(jīng)濟效益，在平臺上，患者可以提前預約檢查、住院等，愿意到醫(yī)院就醫(yī)的人數(shù)增加，醫(yī)院的收入也會得到提高。

1.2 遠程醫(yī)療下分級診療體系建設中存在的問題

雖然在遠程醫(yī)療的有效開展下，分級診療體系逐漸確立，但在這個過程中，依然存在一定的問題，沒有得到解決。首先，遠程醫(yī)療的相關政策存在的漏洞，沒有對收費標準、電子處方權等方面進行明確規(guī)定；其次，遠程醫(yī)療平臺建設過程中，還存在一些技術問題沒有解決，比如網(wǎng)速不穩(wěn)、畫面模糊等情況，需要進行解決；最后，在遠程醫(yī)療下，各級醫(yī)療機構之間的能動性較差，因為缺少對權益義務方面的明確規(guī)定，所以遠程醫(yī)療平臺還沒有明顯表現(xiàn)出自身優(yōu)勢，部分醫(yī)院的積極性較差，推廣發(fā)展存在阻礙[1]。

2 強化構建基于遠程醫(yī)療分級診療體系的對策

2.1 強化政府政策的引導作用

想要讓國家的遠程醫(yī)療得到全面的發(fā)展，促使分級診療體系完善建立，首先就要從國家政策上入手，只有保證政策上的完善和明確，才能夠讓遠程醫(yī)療下的分級診療體系得到制度政策上的保障。在完善相關政策，強化政府引導作用的過程中，要積極地借鑒國外的成功發(fā)展經(jīng)驗，結合國家的實際情況，研究出符合國家國情的政策。通過完善遠程醫(yī)療和分級診療的相關標準，明確各級醫(yī)院的責任，建立起合理有序的轉診流，還要完善相應的醫(yī)保政策、價格政策，保證付費方式科學合理。在完善落實相關政策的同時，還要提高財政投資的力度，強化組織領導，比如，想要讓遠程醫(yī)療得到全面推廣，在國家范圍內(nèi)全面開展落實分級診療體系，就要加強對基層能力的建設，加大財政投資力度，對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供幫助，并且加強組織領導，明確政府各部門之間的分工和職責，將加強遠程醫(yī)療下的分級診斷體系的建設提升到重要戰(zhàn)略工作的高度，讓其和其他醫(yī)改工作一起接受安排、落實和考核。通過這種方式，利用政府的引導作用，讓遠程醫(yī)療工作得到實際的實施，為分級診療體系建設提供切實保障。

2.2 促進醫(yī)療機構之間的合作

無論是遠程醫(yī)療還是分級診療體系都對醫(yī)療機構之間的聯(lián)動性提出了更高的要求，只有在各級醫(yī)療機構之間建立起良好的分工協(xié)作機制，才能夠保證構建出來的分級診療體系科學合理。因此各級醫(yī)療機構需要以構建高效的分工協(xié)作機制為根本目標，以為推動城市醫(yī)療資源發(fā)展為根本目的，構建出分工合理、分級科學的醫(yī)療服務體系，為方便群眾就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)經(jīng)濟負擔為根本原則，積極響應國家號召，建立起自下而上的診療模式。由基層醫(yī)療機構負責首診，繼而實現(xiàn)分級醫(yī)療，根據(jù)病情分治，最終完成雙向轉診，在這樣的診療模式下，醫(yī)療服務的整體協(xié)調(diào)性和系統(tǒng)連貫性得到了保證。以上海某醫(yī)院為例，根據(jù)醫(yī)院的實際情況和具體能力，明確其診療范圍后，在院內(nèi)完善相關的績效考核機制，利用獎懲制度，激烈醫(yī)院人員的積極性，讓醫(yī)務人員積極配合醫(yī)院活動，投入到建設分級診療體系中去。

2.3 構建全覆蓋遠程醫(yī)療平臺

現(xiàn)階段是知識經(jīng)濟的時代，信息和知識在其中的作用尤為重要，國家政府、各級醫(yī)療機構要充分認識到遠程醫(yī)療平臺的作用，積極的構建出全覆蓋的遠程醫(yī)療平臺，實現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃，讓各級醫(yī)療機構都加入其中，形成覆蓋從省到社區(qū)的遠程醫(yī)療機構，避免“信息孤島”現(xiàn)象的出現(xiàn)。比如，可以構建遠程醫(yī)療應用平臺，根據(jù)具體的應用需求，形成遠程心電系統(tǒng)、生理參數(shù)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、病理系統(tǒng)等多種不同的臨床應用系統(tǒng)，保證患者在遠程就醫(yī)的時候，處置醫(yī)生能夠在最短時間內(nèi)，獲得患者的全部信息，并且展開準確的就醫(yī)指導。除了上述三個內(nèi)容以外，還要加強對分級診療體系管理，建立完善的分級診療體系管理機制，讓管理工作可以穩(wěn)定有序的開展，還要建立起相應的績效評估機制和運營管理機制，保證分級診療體系能鞏固長時間可持續(xù)的運營。

3 結束語

綜上所述，遠程醫(yī)療是新時期的醫(yī)療機構全新的運營模式，醫(yī)院在增加遠程醫(yī)療功能的同時，也是分級診療體系建設的過程。雖然國家遠程醫(yī)療的開展起步較晚，還處于發(fā)展階段，需要進行全面的改革，但通過在發(fā)展過程中不斷總結經(jīng)驗，提高認識，積極改善工作方法和工作形式，遠程醫(yī)療就能夠得到可持續(xù)發(fā)展，并且深入到各級醫(yī)療機構的各項診療工作中，為提高中國的醫(yī)療服務水平做出貢獻。

[1] 紀玉紅，羅莉，張冬等.分級診療體系下遠程醫(yī)療模式構建成效分析[J].上海醫(yī)藥，2017（21）.