杜靜燁

摘要：目的 分析治療急性小兒腦出血病人時采用康復護理結合穴位注射的臨床效果。方法 選取2015年5月—2017年3月之間在本院進行診治的100位急性小兒腦出血的病人，隨機分為觀察組50例和對照組50例，對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療手段和常規(guī)護理，觀察組在此基礎上還增加穴位注射的中醫(yī)治療方案，再加上具有針對性的康復護理。然后分析2組病人的臨床資料，治愈效果和穴位注射的效果以及患者家屬對護理工作的滿意度。結果 觀察組的治愈率為92.00%，對照組的治愈率為68.00%，觀察組比對照組高（P<0.05）。2組病人治療后的運動評分以及生活功能評分都高于治療之前，觀察組的評分增大幅度比對照組的大（P<0.05）。2組病人治療后的神經(jīng)功能評分都有下降，觀察組評分下降幅度更大（P<0.05）。在護理滿意度方面，觀察組的護理滿意度為92.0%，對照組的護理滿意度為76.0%，觀察組高于對照組（P<0.05）。結論 治療急性小兒腦出血過程中，采用康復護理結合穴位注射，效果較好。

關鍵詞：小兒腦出血；康復護理；穴位注射

中圖分類號：R722.15+1 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）02-0092-02

腦出血具有著發(fā)病急并且快的特點，而且又非常容易惡化，不及時治療就會嚴重傷害患者健康。小兒腦出血有時會傷害到患者的神經(jīng)，惡化的話會引起小兒腦癱，需要及時治療，否則會危及生命[1]。就目前來說，治療小兒腦出血尚且比較困難，只用西醫(yī)治療有很大的局限性，使用康復護理和穴位注射結合是一種新的新的嘗試[2]。筆者結合患病兒童的臨床資料觀察了治療小兒急性腦出血使用康復護理結合穴位注射的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月—2017年3月之間在本院進行診治的100位急性小兒腦出血的病人，將其分為觀察組50例和對照組50例。經(jīng)檢查，全部兒童都符合急性腦出血的診斷標準，并且都能配合治療，年齡在1～12歲之間。全部患兒經(jīng)檢測對本此研究所用藥物無過敏情況，并且經(jīng)過全面檢查，都沒有患有其他疾病。觀察組兒童在1～11歲之間，平均（5.62±2.82）歲；32位屬于痙攣型腦出血，10位屬于手足徐動型腦出血，6位屬于共濟失調型腦出血，還有2位屬于混合型腦出血；其中有12位兒童腦出血>50mL。對照組兒童在2～12歲之間，平均（6.18±3.21）歲；其中有34位屬于痙攣型腦出血，14位屬于手足徐動型腦出血，2位屬于共濟失調型腦出血，無混合型腦出血；其中有10位兒童腦出血>50mL。在臨床資料上2組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)的西醫(yī)治療手段和常規(guī)護理，觀察組在此基礎上還增加穴位注射的中醫(yī)治療方案，再加上具有針對性的康復護理。具體措施是：①常規(guī)治療方法，給患兒輸入甘露醇，起到降低顱壓作用。同時要注意患兒的營養(yǎng)問題，時刻關注患兒體內電解質平衡。還要檢測患兒的血壓，控制其在合理范圍內，并且對患兒實行止血治療。②穴位注射，實行此方法前要先確定每位患兒的患病程度以及體質狀況，然后根據(jù)體質差異選擇合適的穴位注射。主要穴位是頭部穴的運動區(qū)、平衡區(qū)和風池；四肢穴的曲池和足三里。這些穴位可以交替進行注射，每次注射兩個穴位即可，注意雙側進行。具體操作手法是先對皮膚進行消毒處理，先用2 mL的無菌空針抽取腦活素注射液，然后使用4號半皮試針頭刺進穴位，回抽沒有血之后，再注入藥物。藥物注入用量是每個穴位0.5 mL，拔出針頭后，使用棉簽按壓止血。每天注射一次即可，每周5次，4周1個療程，3個療程之后再進行效果分析。③康復護理：在護理之前，先檢查每個患兒的病情程度，然后由醫(yī)院專業(yè)的康復護理醫(yī)師來根據(jù)每位患兒的情況制定合適的康復護理方案。之后安排專業(yè)訓練師執(zhí)行護理方案。具有的康復計劃主要有站姿、躺姿、翻身、站立等訓練，主要訓練患兒的運動功能。除此之外，還對患兒的感知、言語、智力等進行訓練。Vojta和Bobath療法為本次康復計劃的基礎療法[3]?？祻妥o理每日1次，每次30 min。每周4次即可，4周1個療程，3個療程之后分析效果。

1.3 評價指標 治療效果根據(jù)1955年全國第4屆腦血管病學術會議制定的評分標準進行評價[4]。神經(jīng)功能缺損評分下降60%以上為顯效，評分下降30%～60%為有效，評分下降30%以下的為無效。然后計算總有效率。使用運動功能（GMFM）評分生活活動能力（ADL）評分來評價患兒運動和生活功能。對患兒家屬對護理工作滿意度的調查采取問卷調查的方式進行，分為不滿意，一般滿意，較為滿意和特別滿意幾個等級?？倽M意度為一般滿意到特別滿意的總和。

1.4 統(tǒng)計學方法 全部數(shù)據(jù)都使用SPSS22.0進行處理分析，計量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

2.2 2組治療前后的運動功能評分和生活功能評分比較 見表2。

2.3 2組治療前后神經(jīng)功能評分比較 見表3。

2.4 患兒家屬對護理工作的滿意度調查 見表4。

3 討論

腦出血是一種發(fā)病較急較快的血性腦血管病，很容易惡化。嚴重的腦出血治療不及時會對患者造成很大傷害，而且治療不當也會留下較為嚴重的并發(fā)癥，比如說腦積水、運動障礙、視覺損害等[4]。很多研究結果都表示急性小兒腦出血的發(fā)病原因是源于先天腦血管畸形以及血波過大造成的[5]。使用常規(guī)治療方法效果不是很好，采用手術治療對人體傷害太大，適合出血量過大，病情較為嚴重的患兒，而且手術費用較高，一般家庭很難承擔。康復護理結合穴位注射的治療方法在操作上較為簡單，而且費用較小，對人體傷害小，適合臨床使用。有研究證明，穴位注射藥物能夠更少劑量但更大地發(fā)揮藥效[5]。康復護理是康復治療的一部分，因為小兒腦出血很容易惡化成為小兒腦癱，所以康復護理的應用非常重要?？祻妥o理主要就是鍛煉病人的身體機能，防止身體因為病痛而出現(xiàn)退化，萎縮，使病人能夠正常生活。

在本次研究中，經(jīng)過對觀察組患兒的康復護理結合穴位注射，效果顯著。觀察組的治愈率比對照組的高（92.0%>68.0%），在運動功能和生活功能評分方面，觀察組的評分增大幅度比對照組的大，兩組病人治療后的神經(jīng)功能評分都有下降，觀察組評分下降幅度更大（P<0.05）。在護理滿意度方面，觀察組的護理滿意度高于對照組的護理滿意度（92.0%>76.0%），（P<0.05）。這說明采用此療法效果較好。在本次研究中，需要注意的是我們根據(jù)患兒病情程度的深淺采取了針對性的康復護理，這樣更能針對每一個患兒采取更合適的康復護理方式，效果更好，更受患兒家屬接受。結果也證實康復護理結合穴位注射的臨床治療效果顯著。

綜上所述，針對急性小兒腦出血病人，采取穴位注射結合康復護理的治療方法，能夠提高治療效果，幫助患兒減輕疼痛，還能幫助患兒恢復身體各項機能，使患兒能夠正常生活。因此，這種治療手法值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]伍蓉梅，溫元強，魏紅，等.穴位注射結合家庭康復護理對小兒腦性癱瘓的臨床效果評價[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（8）：58-59.

[2]劉愛斌.穴位注射鼠神經(jīng)生長因子結合康復護理在腦癱患兒康復中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（4）：150-152.

[3]朱健清.56例小兒顱腦外傷患者的術后護理體會[J].求醫(yī)問藥：學術版，2012，10（3）：344-345.

[4]張玲.蠟療結合推拿及康復治療小兒腦出血后遺癥30例[J].河南中醫(yī)，2015，35（5）：983-985.

[5]諸毅暉，陳玉華.論穴位注射的穴藥效應[J].中國針灸，2005，25（1）：46-48.

[6]張靜.腦出血術后亞低溫聯(lián)合醒腦靜穴位注射治療的觀察及監(jiān)護[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：51.

[7]王洋，魏英梅，宋艷.康復護理結合穴位注射對急性小兒腦出血的臨床效果評價[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（7）：1299-1300.

[8]顏雁.穴位注射醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療高血壓腦出血84例臨床分析[J].白求恩醫(yī)學雜志，2014，12（6）：611-612.