黃超豪，杜 艷，甘雨彤，龍慶媚

（1.廣西中醫(yī)藥大學2015級碩士研究生，廣西 南寧 530001；

2.廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

肌筋膜炎屬中醫(yī) “痹證”、“經(jīng)筋痹”、“頸項腰背部筋傷”范疇。多因機體感受六淫中風、寒、濕等邪氣侵襲或外傷、勞損而致血運滯澀，加之稟賦不足易致邪氣侵襲體表經(jīng)絡(luò)，困于經(jīng)絡(luò)之間，致氣血阻滯不行、血不榮筋、筋肉攣縮而發(fā)病?，F(xiàn)對近5年針灸治療肌筋膜炎研究進展概述如下。

1 單用針灸

劉丹等［1］用合谷刺法治療肩背部肌筋膜炎，與采用常規(guī)針刺法比較，結(jié)果合谷刺法組治愈率和有效率分別為90%和96.67%，均高于常規(guī)針刺組。劉順益等［2］認為天應(yīng)穴”接近“以痛為腧”之意，雙針刺法可達到松解痙攣的治療效果，治療30例，臨床癥狀改善。詹桂玉等［3］用靈龜八法針刺結(jié)合普通針刺治療肌筋膜疼痛綜合征，結(jié)果30例全部有效。蔣珊珊等［4］用恢刺配合排刺治療頸肩肌筋膜疼痛綜合征，認為兩法均為刺筋之法，在刺激強度、作用面積、針感的擴散上都有所擴展,臨床證明療效明顯。姜黎敏等［5］用鈹針治療，針刃與神經(jīng)走行方向平行，縱行疏通，結(jié)果總有效率為96.66%。魏文著等［6］用毫火針治療肌筋膜疼痛綜合征36例，總有效率和愈顯率分別為94.4%和77.8%。曾伶［7］用芒針透刺督脈，輔以華佗夾脊治療項背肌筋膜炎76例，愈顯率81.58%。方麗仙［8］用雀啄灸治療背肌筋膜炎，并和中藥外敷結(jié)合紅外照射治療比較，治療組臨床有效率高于對照組。馬堯等［9］分別采用雀啄灸和毫針斜刺患處激痛點治療，采用簡化麥吉爾疼痛量表觀察。結(jié)果愈顯率雀啄灸療法80.0%，針刺療法40.0%。閏仲愷等［10］用火龍灸治療腰背肌筋膜炎，疼痛改善明顯，臨床治療率較高。楊揚等［11］推拿患處肌筋膜激發(fā)點治療急性胸背肌筋膜炎25例，治療5次后，結(jié)果各階段疼痛面譜量化評分均改善明顯。陳昆［12］用推拿治療頸背肌筋膜炎60例，總有效率86.67%。檀亞軍等［13］用拔罐患處后沿督脈和膀胱經(jīng)行走罐治療腰背肌筋膜炎，與常規(guī)針刺結(jié)合TDP治療比較，結(jié)果總有效率拔罐組92.56%，普通針刺組62.62%。

2 綜合治療

趙鴻［14］用拔罐聯(lián)合針刺激痛點治療腰背肌筋膜疼痛綜合征，隔天治療1次，共5次。結(jié)果總有效率96.6%，1個月后總有效率90.0%。孫媛媛［15］用電針加走罐法治療肩背肌筋膜炎60例，取大椎、患側(cè)風池、陶道、身柱、肩井、大杼、風門、肺俞、肩中俞、肩外俞及阿是穴，結(jié)果總有效率96.7%。程為平等［16］用電提針罐與普通針刺分別治療，兩組均取阿是穴、經(jīng)驗穴，結(jié)果兩組疼痛均緩解，但電提針罐組效果優(yōu)于針刺組。羅剛等［17］將80例腰背肌筋膜炎患者隨機等分為兩組，對照組用常規(guī)針刺加拔罐，治療組用走罐配合瘀點滯針術(shù)（走罐后出現(xiàn)瘀點行針刺，予單向捻轉(zhuǎn)使針體纏繞肌纖維）。結(jié)果治療組痊愈率高于對照組。劉佳［18］用電針聯(lián)合推拿治療腰背筋膜炎48例，并用電針、推拿及刺血拔罐療法治療同例數(shù)患者。結(jié)果電針推拿放血組療效好且具有效果好、安全性高和復(fù)發(fā)率低等。李娟等［19］用扳機點配阿是穴結(jié)合針刺治療背肌筋膜炎38例，并與常規(guī)針刺治療的34例比較。治療組治愈率約為常規(guī)針刺組治愈率的兩倍。奚卿魁［20］用走罐結(jié)合推拿治療背肌筋膜炎，并與傳統(tǒng)推拿手法法比較。結(jié)果推拿結(jié)合走罐治療較單純推拿治療效果更明顯。鄭學?。?1］用平刺電針結(jié)合火龍灸治療背肌筋膜炎，臨床效果顯著，且復(fù)發(fā)率低。易光強等［22］將60例背肌筋膜炎患者隨機分為兩組，灸法針刺組用溫陽灸法結(jié)合針刺，針刺組單用針刺。結(jié)果灸法針刺組較針刺組效果更好。呂建蘭［23］觀察刮痧結(jié)合艾灸法與推拿治療腰背肌筋膜炎的臨床療效，結(jié)果刮痧結(jié)合艾灸效果更好。

3 特色療法

顧均青等［24］用針刀淺刺治療背肌筋膜炎30例，與常規(guī)針刺配合TDP治療的30例比較，針刀組效果更明顯。許毅強［25］用平刺針刀治療背肌筋膜炎32例，總有效率90.6%。認為平刺針刀形似“Z”字，尤其適合松解筋膜炎這種范圍較大的平面粘連。劉榮新等［26］用鐮式小針刀治療大面積腰背肌筋膜炎68例，總有效率97.06%。葉曉品等［27］用小針刀結(jié)合點刺放血治療小腿部肌筋膜炎41例，總有效率97.56%。劉明磊等［28］用浮針聯(lián)合推拿手法治療肩胛肌筋膜炎50例。結(jié)果總有效率96%。鄭碧珠［29］選取風池、新設(shè)、新識、肩井、肩外腧，用微型埋線針透穴埋線，治療頸肩肌筋膜炎60例，總有效率100%。羅云波［30］用微創(chuàng)穴位埋線結(jié)合火針療法治療腰背肌筋膜炎60例，總有效率96.7%。

4 小 結(jié)

中醫(yī)治療肌筋膜炎臨床報道較多，理論探討較少，且臨床治療樣本亦較少。因此，應(yīng)爭取在理論上有所突破，探索出簡、便、驗、廉的治療方法。

［1］劉丹，王緒玲，史慧.合谷刺法治療肩背部肌筋膜炎的臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2012，28（10）：21-22.

［2］劉順益,丁喜艷.天應(yīng)穴雙針并刺治療背肌筋膜炎［J］.中國針灸，2012，32（1）：25.

［3］詹桂玉，羅衛(wèi)平，郭瑞蘭.靈龜八法針刺結(jié)合普通針刺治療肌筋膜疼痛綜合征療效分析［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2016，32（5）：480-481.

［4］蔣珊珊，初曉輝，楊佃會.恢刺配合排刺治療頸肩肌筋膜疼痛綜合征案［J］.江西中醫(yī)藥，2015，46（5）：55.

［5］姜黎敏，黃來順，張利平.鈹針治療胸背部肌筋膜炎臨床觀察120例［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（18）：245-246.

［6］魏文著，蔡章健，楊曉輝.毫火針治療肌筋膜疼痛綜合征療效觀察［J］.上海針灸，2015，34（7）：657-657.

［7］曾伶.芒針透刺督脈為主治療項背肌筋膜炎152例［J］.四川醫(yī)學，2014，35（7）：878-880.

［8］方麗仙.雀啄灸治療肩背肌筋膜炎43例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2012，47（5）：359.

［9］馬堯，布赫，賈紀榮，等.雀啄灸激痛點治療肌筋膜疼痛綜合征：隨機對照研究［J］.中國針灸，2014，34（11）：1073-1075.

［10］閏仲凱，黃煒，李素麗，等.火龍灸治療腰背肌筋膜炎32例［J］.中國針灸，2014，34（6）：559-560.

［11］楊揚，鄭靜，文謙.肌筋膜激發(fā)點特色推拿治療急性胸背肌筋膜炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（6）：954-955.

［12］陳昆.中醫(yī)推拿治療頸背肌筋膜炎60例［J］.福建中醫(yī)藥，2013，44（1）：48.

［13］檀亞軍，何本祥，黎萬友.推罐療法治療腰背部肌筋膜炎的臨床療效［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2013，21（1）：34-35.

［14］趙鴻.拔罐聯(lián)合針刺激痛點治療腰背肌筋膜疼痛綜合征臨床觀察［J］.針刺研究，2014，39（4）：324-328.

［15］孫媛媛.電針加走罐療法治療肩背肌筋膜炎60例［J］.河北中醫(yī)，2012，34（11）：1674-1675.

［16］程為平，王軒，于致順.電鍉針罐對肌筋膜炎鎮(zhèn)痛效應(yīng)的臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2015，31（7）：31-33.

［17］羅剛，唐正友.走罐配合疲點滯針術(shù)治療腰肌筋膜炎療效觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（11）：1044.

［18］劉佳.聯(lián)用電針療法、推拿療法和刺血拔罐療法治療腰背部肌筋膜炎的效果研究［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（18）：283-284.

［19］李娟，龍翔，孫紹裘.扳機點配合阿是穴針刺治療肩背肌筋膜炎38例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2014，30（3）：75-77.

［20］奚卿魁.走罐結(jié)合推拿治療背肌筋膜炎療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2014，30（1）：34-35.

［21］鄭學俊.平刺電針結(jié)合火龍灸治療背肌筋膜炎療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2015，37（1）：65-66.

［22］易光強，韋書中，黃榮寧，等.溫陽灸法結(jié)合針刺治療背肌筋膜炎的療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2012,39（3）：530-532.

［23］呂建蘭.刮痧結(jié)合艾灸治療腰背肌筋膜炎的臨床療效研究［D］.浙江中醫(yī)藥大學，2016.

［24］顧鈞青，郭艷明，梁永瑛.針刀淺刺法治療項背筋膜炎的臨床研究［J］.中醫(yī)正骨，2014，26（2）：22-24.

［25］許毅強.平刺針刀治療背肌筋膜炎32例［J］.中國針灸，2012，32（12）：1127-1128.

［26］劉榮新，崔蓮玉，于蘭先.閉式松解治療大面積腰背肌筋膜炎［J］.中醫(yī)正骨，2012，24（2）：60-62.

［27］葉曉品，陳龍安，付俊，等.小針刀結(jié)合點刺放血治療小腿部肌筋膜炎的臨床觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2012，36（3）：280-282.

［28］劉明磊，劉明輝.浮針聯(lián)合推拿手法治療肩胛肌筋膜炎的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（5）：265-266.

［29］鄭碧珠.微型埋線針透穴埋線治療頸肩肌筋膜炎療效觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（5）：492-493.

［30］羅云波.微創(chuàng)穴位埋線結(jié)合火針療法治療腰背肌筋膜炎臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2013,31（12）：134-136.