由天雙，王廷斌，于興全，黃美靜，石 瑩

（1.黑龍江省方正縣畜牧總站，黑龍江 方正 150800；2.黑龍江省佳木斯市家畜繁育指導(dǎo)站，黑龍江 佳木斯 154007）

1 臨床特點(diǎn)

1.1 胎衣不下對(duì)全身的影響

胎衣不下的影響在很大程度上取決于子宮感染的程度。未發(fā)生并發(fā)癥的胎衣不下病例其后果并不嚴(yán)重，只是帶有臭味的胎膜影響擠奶，但55%～65%的病例出現(xiàn)暫時(shí)性食欲降低和產(chǎn)奶量減少。在一個(gè)早期對(duì)胎衣不下發(fā)病率進(jìn)行的很重要的研究中，有人研究了44例胎衣不下的致病性，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)犢后兩周內(nèi)，有31.8%的患牛食欲良好，食欲一般的占54.5%，食欲較差的占13.6%；有88.6%的患牛體重未受影響。

胎衣不下的死亡率在1%～4%，多和伴發(fā)子宮炎的嚴(yán)重程度有關(guān)。正常妊娠期滿后自發(fā)分娩而發(fā)生胎衣不下的牛，對(duì)健康的影響不大。另一方面，如果胎衣不下發(fā)生在因難產(chǎn)而實(shí)施大范圍產(chǎn)科救助之后，則可在2～3 d并發(fā)嚴(yán)重的子宮炎和毒血癥，如不及時(shí)治療可引起死亡。但這些病例是否直接由胎衣不下引起還不清楚，因?yàn)槿绻ツぴ谥a(chǎn)時(shí)除去也可發(fā)生上述疾病。

1.2 胎衣滯留時(shí)間

奶牛在產(chǎn)后約36 h還不能排出胎衣時(shí)，則胎衣有可能滯留7～10 d。胎兒產(chǎn)出后36 h子宮肌收縮大部分停止，因此如果在此期間胎衣還未能排出，胎兒絨毛從母體隱窩脫離最終只能依賴于細(xì)菌的腐爛分解作用。這一過程開始于分娩的24 h內(nèi)，但需數(shù)天才能完成。母體子宮肉阜的自然脫落也有助于隨后胎衣分離，因此胎衣的最終排出取決于子宮復(fù)舊。胎衣滯留的時(shí)間可能取決于幾個(gè)因素，如胎膜附著區(qū)面積大小、子宮的復(fù)舊速度、子宮內(nèi)分泌物的量和開始發(fā)生胎衣滯留時(shí)已經(jīng)通過子宮頸的胎衣比例。

1.3 對(duì)生育力的影響

胎衣不下本身并不損害以后的生育力，1932年P(guān)almer首次證實(shí)了這種現(xiàn)象，他對(duì)44頭胎衣不下病例和潔凈牛群中44頭正常奶牛的生育力進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組牛隨后的繁殖記錄并無明顯差異。目前在臨床上基本觀點(diǎn)都支持他的研究結(jié)果，認(rèn)為未發(fā)生并發(fā)癥的胎衣不下對(duì)奶牛最后一次分娩后60 d以上配種的生育力并無顯著影響。因此，胎衣不下的重要性取決于子宮炎發(fā)生的程度。1979年Sanda1s等人對(duì)加拿大293頭奶牛的652次分娩進(jìn)行回顧性分析，也證實(shí)了上述情況。他們的研究表明，單純的胎衣不下對(duì)以后的繁殖性能并無損害，而患子宮炎復(fù)合癥的牛，無論是否有胎衣不下，都能顯著增加空懷天數(shù)、每受胎的配種次數(shù)、分娩到產(chǎn)后第1次發(fā)情的間隔時(shí)間以及從分娩到第1次配種的天數(shù)，許多研究也證實(shí)了這些發(fā)現(xiàn)。在這些研究中發(fā)現(xiàn)，胎衣不下通?？墒箯姆置涞绞芴サ拈g隔時(shí)間延長25～30 d，使第1次配種的受胎率降低10%～15%，使因不能受胎而被淘汰的機(jī)會(huì)增加5%～18%。

2 治療

長期以來，對(duì)胎衣不下患病動(dòng)物的治療一直是一個(gè)有爭議的問題。對(duì)胎衣不下患?？刹扇≡S多措施，包括：徒手剝離、注射子宮收縮劑、治療子宮炎/子宮內(nèi)膜炎等，但對(duì)胎衣不下本身不進(jìn)行特殊治療。

2.1 徒手剝離

徒手剝離滯留胎衣的方法包括從輕輕用力牽引到強(qiáng)力拉出胎衣以及剝離每個(gè)子葉和子宮肉阜。徒手剝離滯留的胎衣表面上是一種很有吸引力的方法，因?yàn)椴捎眠@種方法可以立即除去大量腐爛發(fā)臭的胎膜，從而改善擠奶衛(wèi)生。近些年來人們逐漸認(rèn)識(shí)到，徒手剝離胎衣對(duì)患牛有害。

以前曾普遍采用用力拉出胎衣的方法，但是目前公認(rèn)此法不可取，強(qiáng)行拉出胎膜可能會(huì)損壞子宮內(nèi)膜，子宮深處的胎衣常會(huì)留在里面。如果強(qiáng)行牽引后還有部分胎兒子葉未能從子宮肉阜分離，就需要一段時(shí)間后才能分離，并被作為異物滯留在子宮腔內(nèi)。同樣，徒手剝離胎衣后子宮感染的發(fā)生率和嚴(yán)重程變要比保守治療更高?；寂ｓw溫高時(shí)應(yīng)絕對(duì)禁止強(qiáng)行牽拉胎膜。此外，強(qiáng)行牽拉胎衣常降低患牛的繁殖性能。

目前推薦的徒手剝離方法是，牛在產(chǎn)犢后96 h內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行檢查，即使要嘗試徒手剝離胎衣，動(dòng)作也要輕柔。理想狀態(tài)下，當(dāng)胎衣從肉阜上自然分離以后，可從生殖道輕輕拉出胎衣，而對(duì)于多數(shù)動(dòng)物而言，胎衣會(huì)在96 h內(nèi)從肉阜上自然分離。1986年Roberts曾認(rèn)為，如果胎衣從肉阜上分離需要10～15 d，那么就應(yīng)該等其分離后再清除。即使對(duì)胎衣不下實(shí)施最輕微的干預(yù)，徒手剝離胎膜也沒任何好處。

2.2 子宮收縮劑

人們嘗試了很多方法來減少胎衣不下的發(fā)生，或是一旦發(fā)生胎衣滯留就用催產(chǎn)素或PGF2α加快胎衣排出。但即使先注射雌激素類藥物使子宮致敏，催產(chǎn)素治療的療效也很小，甚至無任何有益作用。PGF2α及其類似物也被用作子宮收縮劑促進(jìn)胎衣排出。研究表明，使用PGF2α比使用催產(chǎn)素更普遍。前列腺素通過直接作用于胎盤突而促進(jìn)胎膜的分離，而不僅僅是發(fā)揮收縮子宮的作用。有研究表明，產(chǎn)犢后不久（1～12 h）使用PGF2α有益，但越來越多的人一致認(rèn)為使用PGF2α毫無益處。