許丹丹

（蘇州大學附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

出院人數(shù)是反映醫(yī)院工作效率的主要指標[1]，該醫(yī)院是一所三級甲等?？苾和t(yī)院，主要收治14歲以下兒童，這些兒童在心理和生理發(fā)展均為成熟，一旦環(huán)境變化，季節(jié)交替免疫力不足，發(fā)病率會呈現(xiàn)不同特點，準確掌握每年出院人數(shù)的變化規(guī)律，對于醫(yī)院科學化、規(guī)范化、現(xiàn)代化及發(fā)展趨勢有重要的意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某三甲兒童醫(yī)院2012年12月至2017年11月五年間住院患兒的數(shù)據(jù)信息，該醫(yī)院是于2015年6月1號在原來的一家醫(yī)院的基礎上新開的一家醫(yī)院，形成了一個醫(yī)院兩個院區(qū)，一個領導體系。預計核定床位由原來的800張開放到1500張，目前核定床位由原來的800張到2015年底的1003張，再到2016年的1053張，再到2017年的1158張，如表2。醫(yī)院統(tǒng)計預測是制定醫(yī)院發(fā)展的中、長期規(guī)劃的依據(jù)，它與時俱進地推動醫(yī)院技術、人才、設備的更新，也是醫(yī)院管理中的重要手段[3]。該醫(yī)院在保證醫(yī)療質量的前提下不斷在探索科學的發(fā)展之路。

1.2 方法

季節(jié)指數(shù)的大小變化反映住院人數(shù)在不同時間段的變化趨勢和規(guī)律。季節(jié)指數(shù)計算公式[4]如下：季節(jié)指數(shù)=相同季度（或月）平均數(shù)/各年份季度（或月）平均數(shù)×100%。

各季節(jié)和季節(jié)指數(shù)的平均值是100%，如果季節(jié)指數(shù)大于100%的幅度較大說明為旺季；若季節(jié)指數(shù)低于100%的幅度較大說明為淡季[5]。

2 結果

2.1 醫(yī)院出院患兒的季度變化及分布

根據(jù)季度的區(qū)分冬季為12月、1月、2月；春季為3月、4月、5月；夏季為6月、7月、8月；秋季為9月、10月、11月；住院患兒季度變化及分布情況見表1。

由表1得，夏季季節(jié)指數(shù)最高為108.79%，其次為秋季季節(jié)指數(shù)為101.42%，排名第三為春季，季節(jié)指數(shù)為97.91%，季節(jié)指數(shù)最少的為91.89%為冬季。

表1 2012年12月-2017年11月出院人數(shù)季度變化

2.2 住院患兒年度變化及趨勢

年度出院患兒的人數(shù)及增長情況見表2。

由表2可見，該醫(yī)院近5年期間出院患兒每年都在增長，5年間住院總人次增長了24.13%，平均每年增長6.03%，年度環(huán)比先減少后增長。

2.3 不同季節(jié)前十病種排列及變化分析

最近5年出院患兒疾病前十排列及變化見表3。

表2 2012年12月-2017年11月出院人數(shù)年度變化

表3 2012年12月-2017年11月每個季度出院患者前十病種排列情況

由表3得，每個季節(jié)都是支氣管肺炎排第一，冬季最高，夏季最少；其次為白血病患兒，從數(shù)據(jù)看每年均在增長；再次冬季肺炎患者為最多，重癥肺炎最少；春季最多為肺炎，最少為矮小癥；夏季最多的為手足口患兒，矮小癥最少；顯現(xiàn)最突出的是腹股溝斜疝和包莖患兒，矮小癥患兒最少；秋季最多為肺炎，最少為癲癇。

3 討論

3.1 對出院患兒出院時間及病種分布提出建議

（1）兒童就醫(yī)盡量避免高峰期，比如夏季，7、8月份由于暑假的影響住院人數(shù)最多[6]，床位最緊張，某些可以選擇等待的疾病驟增，比如腹股溝斜疝、包莖。（2）不是很急的疾病可以提前預約，避免沒有床位而白跑，浪費時間浪費精力，節(jié)約不必要開支的費用，比如矮小癥這樣的慢性疾病。（3）注意疾病的預防和重視度，首先白血病患兒居高不下，作為家長和醫(yī)療機構我們是否更要提高這種重視度，尤其是家長，其次對于某種傳染性疾病，突然爆發(fā)的疾病根據(jù)其特征提前預防，比如手足口病夏季大爆發(fā)易傳染，由于夏季溫度較高注意傳染性疾病的預防，冬季肺炎的預防，所以要根據(jù)不同季節(jié)不同疾病的特點做出相應的預防[7]。

3.2 分析住院患兒數(shù)量增長的影響因素

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)上分析顯示，住院患兒5年間呈增長趨勢，產生這種原因的主要因素為以下幾點：（1）醫(yī)院的醫(yī)療技術過硬，知名度不斷提高，吸引更多的患者前來就醫(yī)。（2）醫(yī)院規(guī)模在不斷擴大，醫(yī)療服務和醫(yī)療質量在不斷增強。（3）不僅加強各個科室的建設還加強重點科室的支持，更完善和優(yōu)化醫(yī)療服務體系。（4）醫(yī)院信息化建設在不斷加強，微信、支付寶等在線預約掛號功能的不斷完善，減少排隊就醫(yī)時間，節(jié)約時間，提高服務滿意度。

與此同時也可能由于習慣性就醫(yī)、政策性因素等導致住院人數(shù)的增加，比如住院天數(shù)的控制[8]。

[1] 劉艷紅.某醫(yī)院出院人次季節(jié)變動規(guī)律和預測分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，24（9）：68-69.

[2] 李增英.季節(jié)比率分析法在呼吸科護理管理中的應用[J].青海醫(yī)藥雜志，2013，8（43）：32-33

[3] 梁景星.醫(yī)院統(tǒng)計常用的5種時間順序預測[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2013，20(2):117-119

[4] 苗靜.2010-2014年某住院人次季節(jié)變化[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計2016，33（3）：503-504.

[5] 程淑媛，何智敏，曾訊，等.2005-2013年廣州某大型綜合醫(yī)院門急診人次變動趨勢分析[J].中國循證醫(yī)學雜志，2015，15（4）：389-392.

[6] 梁海芳.應用趨勢季節(jié)模型對醫(yī)院出院人數(shù)進行統(tǒng)計預測分析[J].內科,2015,10(1):124-125.

[7] 桑泉紅，張翠英.應用季節(jié)變動分析法預測出院人次[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2013,20(2):140-141.

[8] 于龍廣.出院人次變動趨勢分析與預測[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2016,23(4):296-298.