河南省安鋼職工總醫(yī)院（455004）段娟武

冠心病是臨床多發(fā)于老年群體的一項心血管疾病，具有起病急、變化迅速、高死亡率的特征。相關(guān)研究報道[1]，在老年CHD治療過程中，對其實施有效護(hù)理措施能夠減輕患者的心理壓力，更有利于患者康復(fù)。鑒于此，本研究于2016年7月～2017年5月選擇83例患者作分組研究，以觀察針對性護(hù)理在老年CHD護(hù)理中的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2017年5月我科83例老年CHD患者，其中男女比例49∶34；年齡均在61～86歲，平均（72.64±9.11）歲；病程2～15年，平均為（7.19±4.18）年。所有患者均與CHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，溝通無障礙，且無嚴(yán)重心律失常、心衰等疾病。利用抽簽法把83例病患分觀察組42例、對照組41例，經(jīng)對比，兩組基本情況無明顯性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，即病情觀察、藥物指導(dǎo)等。除此之外，觀察組給予針對性護(hù)理。①心理指導(dǎo)：護(hù)理人員在護(hù)理過程中，留意病人的言行舉止，初步評估其心理變化，并耐心聆聽其訴說，針對性地給予解答和心理疏導(dǎo)，并用通俗易懂的語句介紹相關(guān)CHD基礎(chǔ)知識以及患者情緒波動對病情轉(zhuǎn)歸的影響，教導(dǎo)患者正確的心理調(diào)適以及肌肉放松訓(xùn)練方法，使患者以樂觀的心態(tài)面對疾病。②飲食及運(yùn)動護(hù)理：患者入院時，護(hù)理人員通過詢問的方法了解患者的飲食、作息、運(yùn)動習(xí)慣，告知患者健康生活方式及疾病康復(fù)的重要性，并依據(jù)患者的喜好與實際病情設(shè)計個體化的飲食、運(yùn)動計劃。在飲食上，主要遵循限鹽（每日鹽攝入量＜6g）、限油（每日油攝入量＜25g）、高優(yōu)質(zhì)蛋白的原則。運(yùn)動方面，合理選擇運(yùn)動方式，且運(yùn)動強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，以不感疲勞為度。③休息護(hù)理：維持病區(qū)溫濕度適中，并盡量減少夜間醫(yī)療操作，為患者提供舒適、安靜的休息環(huán)境。針對睡眠較差者，可在睡前播放舒緩的音樂或給予溫?zé)崴菽_等。④出院指導(dǎo)：患者出院時，以一對一的形式向病患介紹藥物的用法用量、居家護(hù)理注意事項等。每月安排2次電話隨訪，了解患者病情康復(fù)、用藥、以及生活狀況等，及時給予指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄病患的焦慮、抑郁情緒狀況，選用漢密爾頓焦慮（HAMA）、抑郁 (HAMD) 評價表進(jìn)行測評，分值高低與患者焦慮、抑郁狀態(tài)呈正比；②應(yīng)用簡明生活量表（SF-36）對患者的生活質(zhì)量予以評分，得分和患者的生活質(zhì)量好壞呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS23.0軟件，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗。P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情緒比較 護(hù)理前，觀察組的HAMA（15.69±6.87）分，HAMD（21.13±7.62）分；對照組分別為（15.71±7.02）分、（21.01±7.08）分，兩兩對比，P＞0.05，無顯著差異。護(hù)理后，觀察組的HAMA（7.52±3.04）分，HAMD（10.54±4.20）分，均明顯低于對照組（12.84±4.35）分、（16.12±6.45）分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 護(hù)理前，觀察組SF-36（61.69±6.16）分，對照組為（62.03±6.58）分，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組SF-36為（88.70±5.31）分，而對照組為（72.56±6.44）分，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

老年CHD患者受病情反復(fù)、治療周期長等因素影響極易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，其不良情緒可提高患者交感神經(jīng)的興奮性，分泌大量的腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)，進(jìn)而加速血管收縮，增加心肌耗氧量，使急性心肌梗死發(fā)生幾率升高，危及其生命安全。因此，對老年CHD患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)非常重要。本研究對老年CHD患者實施針對性護(hù)理，該護(hù)理模式主要以個體差異為基礎(chǔ)，依據(jù)患者具體狀況實施各種有針對性的護(hù)理措施，其在一定程度上可滿足患者生理、心理等方面的需求，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，從而有助于改善其臨床結(jié)局[2][3][4]。研究結(jié)果也表明，與對照組對比，觀察組的焦慮、抑郁分值更低，其生活質(zhì)量也更佳，提示針對性護(hù)理能夠改善老年CHD患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。