山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院（271000）莊海蓮

目前，乳腺癌已經(jīng)成為婦科臨床上對(duì)于婦女健康造成威脅的惡性腫瘤之一。臨床研究結(jié)果表明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式本身對(duì)于乳腺癌的治療具有較為顯著的效果。下面筆者就當(dāng)前晚期乳腺癌中西醫(yī)結(jié)合治療的基本現(xiàn)狀展開相關(guān)性綜述。

1 中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌的基本切入點(diǎn)

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，乳腺癌的病發(fā)與患者體內(nèi)腑臟虛損、七情內(nèi)傷、外邪侵襲以及沖任失調(diào)有著較為緊密的聯(lián)系[1]。乳腺癌的發(fā)病本身也是一個(gè)因?qū)嵍?、由虛至?shí)而且虛實(shí)夾雜的過程。乳腺癌病情始終都是以正氣虛弱為本，并且以邪毒內(nèi)蘊(yùn)、血瘀、痰凝、氣瘀為標(biāo)[2]。而在乳腺癌發(fā)病機(jī)制當(dāng)中占有最重要地位的就是痰瘀互阻。由于乳腺癌本身的外邪存在較大不同，而且致病的病理產(chǎn)物本身也存在一定的不同，整體癥候表現(xiàn)也呈現(xiàn)出一定的不同。目前，中醫(yī)臨床進(jìn)行乳腺癌治療主要以祛邪以及扶正為主要的原則，根據(jù)患者病變部位的不同，明辨正邪衰盛，并且根據(jù)病程確定治療方法。乳腺癌的晚期中醫(yī)治療應(yīng)以扶正為主，輔以祛邪，整體上強(qiáng)調(diào)攻補(bǔ)兼施，祛邪同時(shí)不傷正，扶正同時(shí)不留邪。在臨床上針對(duì)患者的病情以及病機(jī)不同，并且在清熱解毒、益氣補(bǔ)血、化痰散結(jié)、活血化瘀、疏肝理氣等相關(guān)中醫(yī)指導(dǎo)理念的前提之下來進(jìn)行組方治療乳腺癌，目前看來總體效果較為理性，能夠在很大程度上穩(wěn)定患者的病情，延長患者的生命周期，并且改善患者自身的總體生活質(zhì)量。關(guān)于中醫(yī)治療效果的相關(guān)機(jī)制，有相關(guān)的研究則認(rèn)為，采用辨證施治的方式能夠使得中藥、中成藥更好地發(fā)揮自身的綜合效應(yīng)，其本身除能夠間接或者直接的對(duì)于體內(nèi)腫瘤細(xì)胞造成殺傷、抗腫瘤多藥的耐藥，增強(qiáng)效果，減輕毒性之外，在臨床上關(guān)于中藥進(jìn)行乳腺癌細(xì)胞的凋亡機(jī)制本身也是毋庸置疑的。相關(guān)研究結(jié)果表明，穿山龍以其活血化瘀之功效，已經(jīng)成為乳腺癌臨床的常用藥物，通過對(duì)于其有效成分薯蕷皂苷進(jìn)行體外培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，其對(duì)于乳腺癌細(xì)胞具有較強(qiáng)的殺傷作用；而通過進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不難發(fā)現(xiàn)，其對(duì)于轉(zhuǎn)移性的乳腺癌疾病具有較為明顯的腫瘤抑制作用，通過進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)的基礎(chǔ)性研究數(shù)據(jù)表明，薯蕷皂苷誘導(dǎo)乳腺癌細(xì)胞的凋亡是晚期乳腺癌治療在臨床上極為關(guān)鍵的問題，具有較高的深入研究價(jià)值。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療晚期乳腺癌的治療方法

在臨床上，有失去治療機(jī)會(huì)、手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者以及癌細(xì)胞往患者的骨、內(nèi)臟進(jìn)行轉(zhuǎn)移的患者，由于患者的病情不同，因此我們采取的治療方式也不盡相同。龍浩等人，針對(duì)34例晚期乳腺癌進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，所有的病例通過對(duì)于患者進(jìn)行辨證施治主要分為氣血兩虛、熱毒蘊(yùn)結(jié)、痰溫蘊(yùn)結(jié)型、氣滯血瘀、肝腎陰虛、沖任失調(diào)，并且配合免疫治療、內(nèi)分泌治療和生物堿治療，來對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察，最終經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率為85.3%，但是所有的患者本身在生存期限上面沒有明顯的提升趨勢。唐新等人，經(jīng)過對(duì)不同的乳腺癌病人進(jìn)行不同的治療方式進(jìn)行治療的原則。晚期乳腺癌患者必須將扶正固本擺在首位，并且將益精養(yǎng)血、健脾益氣以及養(yǎng)陰生津作為常用的藥物。周明等人對(duì)其收治的14例III～I(xiàn)V期乳腺癌患者在進(jìn)行放療以及化療的基礎(chǔ)之上，對(duì)所有患者進(jìn)行扶正升血調(diào)元湯進(jìn)行內(nèi)服治療，后通過回訪發(fā)現(xiàn)，患者1、3、5年的生存幾率分別為85.7%、50%以及35.7%；對(duì)于一部分患者加用，內(nèi)服抗癌止痛膏并且進(jìn)行外敷治療9例患者，對(duì)于內(nèi)分泌治療無效以及產(chǎn)生化療耐藥性的IV期患者進(jìn)行治療，最終有4例患者治療顯效，另有2例患者治療有效，總有效率達(dá)66.7%，其余3例患者當(dāng)中有2例患者病情相對(duì)穩(wěn)定，只有1例患者的病情加重。

3 展望

在當(dāng)前臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行腫瘤的治療已經(jīng)成為一種趨勢，在立足于中醫(yī)自身特色基礎(chǔ)之上，并且結(jié)合腫瘤病期發(fā)展、病灶部位、腫瘤本身的類型以及腫瘤的生物學(xué)特征，并且根據(jù)患者自身的體制，更加有計(jì)劃、適當(dāng)而且合理地針對(duì)當(dāng)前的相關(guān)治療方法、手段進(jìn)行疾病的治療，最終達(dá)到發(fā)揮最佳的治療效果的目的，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式本身具有較大的優(yōu)勢，而且要嚴(yán)格遵守辨病與辨證充分結(jié)合的原則。在對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)治療的過程中，依據(jù)患者本身的病種程度以及與患者治療的相關(guān)因素進(jìn)行綜合性的考量，并且根據(jù)患者自身的狀況，選擇患者比較容易接受的中醫(yī)治療方案。未來臨床上勢必會(huì)以中藥復(fù)方當(dāng)中選取有效的單位或者部位進(jìn)行乳腺癌的臨床治療，勢必會(huì)成為未來進(jìn)行中醫(yī)乳腺癌治療的全新切入點(diǎn)。