鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450053）宋艷艷 李彩霞

溶血性貧血在臨床中多由其他基礎(chǔ)疾病引起[1]，但小兒出現(xiàn)此癥狀則多由母體與胎兒血型不合所致[2]，屬過(guò)敏性血液疾病，近年來(lái)相關(guān)研究指出，在本病治療期給予正確、有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患兒臨床治療效果，為疾病預(yù)后提供保障?；诖擞^點(diǎn)，本次研究將我院2014年3月～2017年2月間收治的31例溶血性貧血患兒設(shè)為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)其臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年3月～2017年2月間收治的31例溶血性貧血患兒設(shè)為研究對(duì)象，所有患兒入院均給予相關(guān)檢查，醫(yī)療診斷確診為溶血性貧血。其中男患兒16例，女患兒15例，年齡1～12歲，平均年齡（6.5±1.2）歲。所有患兒均由家屬陪同入院治療。

根據(jù)整治河流和地形自然特點(diǎn)以及生態(tài)要求，合理確定河道岸線走向，盡量維護(hù)河流的自然形態(tài)，避免裁彎取直、侵占河道。對(duì)崩岸、塌岸、迎溜頂沖、淘刷嚴(yán)重河段的堤岸，采取護(hù)坡護(hù)岸措施；對(duì)岸坡垃圾堆積、雜亂的河段，采取河岸整坡措施；對(duì)水土流失嚴(yán)重、有預(yù)留用地的堤岸，采取植物護(hù)坡措施；對(duì)人口聚居區(qū)域，應(yīng)考慮護(hù)岸工程的親水和便民。在選擇岸坡方式和材料時(shí)，應(yīng)充分利用當(dāng)?shù)卦胁牧?，在滿足結(jié)構(gòu)及防沖安全的基礎(chǔ)上，注重生態(tài)技術(shù)與工程技術(shù)相結(jié)合，采用新材料、新工藝、新技術(shù)，避免河道渠化，減少河岸硬化，從而實(shí)現(xiàn)美化環(huán)境、促進(jìn)生物多樣性、提高水體自凈能力的目標(biāo)。

檢查者位于嬰兒左側(cè)，手法必須溫柔，左手置于右肋緣下腹直肌外緣處，以食指和無(wú)名指按壓腹直肌，用中指指端輕輕向深部按摸，可觸到橄欖形、光滑質(zhì)硬的幽門腫塊，1～2cm大小。在嘔吐之后胃空虛且腹肌暫時(shí)松弛時(shí)易于捫及。偶爾肝臟的尾葉或右腎被誤診為幽門腫塊。但在腹肌不松弛或胃擴(kuò)張時(shí)可能捫不到，可等胃排空后，邊喂糖水邊檢查。

1.2 方法 本組患兒均給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①健康教育：因溶血性貧血在目前臨床中其發(fā)病機(jī)制尚不明確，因此患兒家屬對(duì)本病認(rèn)知度較低，加上對(duì)孩子疾病關(guān)懷急切，出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等表現(xiàn)，對(duì)患兒造成間接影響，使患兒亦出現(xiàn)不安等負(fù)面情緒或表現(xiàn)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)介入，給予正確、有效的健康知識(shí)教育，主動(dòng)、積極增加與患兒家屬溝通，向其普及疾病相關(guān)情況，如誘發(fā)因素、治療方案（安全性、有效率、必要性等）、治療期間注意事項(xiàng)等，通過(guò)疏導(dǎo)增強(qiáng)其心理承受能力，使患兒及其家屬正確認(rèn)識(shí)、面對(duì)疾病，從而改善其心理不良情緒，提高治療與護(hù)理依從性；②生活與安全護(hù)理：在患兒治療期間應(yīng)注意指導(dǎo)其保持健康作息時(shí)間，注意多休息，避免外界因素刺激，減少應(yīng)激源，實(shí)施護(hù)理作業(yè)中，護(hù)理人員可通過(guò)對(duì)患兒了解其愛(ài)好，給予適當(dāng)玩具、動(dòng)漫、漫畫(huà)等分散其注意力。此外日常需保持患兒皮膚清潔，定時(shí)給予溫水擦拭，勤剪指甲，避免其搔抓皮膚，同時(shí)應(yīng)注意防寒保暖，關(guān)注氣溫變化，及時(shí)添減衣物，防止外感；③飲食護(hù)理：患兒治療期間應(yīng)給予正確飲食方案指導(dǎo)，日常攝食應(yīng)以清淡易消化，且富含營(yíng)養(yǎng)的食物為主，如高熱量、高蛋白、高維生素等食物，期間應(yīng)避免攝取刺激性食物。④用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，包括劑量、時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)等，待患兒服藥后，需對(duì)其給予觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理，期間定期給予血壓、血糖、大便有無(wú)出血等情況觀察。

溶血性貧血是因紅細(xì)胞破壞速率增加，超過(guò)骨髓造血的代償能力而產(chǎn)生的貧血表現(xiàn)。正常骨髓存在6～8倍紅系造血代償潛力，若紅細(xì)胞皮壞速率在骨髓代償范圍內(nèi)，雖有溶血，但并不出現(xiàn)貧血，此情況為溶血性疾患，若紅細(xì)胞壽命縮短至15～20d左右則會(huì)引發(fā)貧血癥狀，稱之為溶血性貧血。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)本組患兒家屬問(wèn)卷調(diào)查顯示，總滿意率為96.77%（30/31），其中非常滿意率為74.19%（23/31），滿意率為22.58%（7/31），不滿意率為3.23%（1/31）；此外經(jīng)干預(yù)后本組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，其中僅2例不良反應(yīng)，1例患兒輕微發(fā)熱，1例輕微頭痛。

3 討論

1.3 觀察指標(biāo) 采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)患者滿意度進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，表內(nèi)共計(jì)10個(gè)選擇題，總分為50分，非常滿意為＞40分，滿意30～40分，不滿意＜30分?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。通過(guò)干預(yù)后隨訪觀察患兒有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)，做好記錄工作。

小兒因其發(fā)育尚未完全，抵抗力與免疫力均較弱，加上疾病侵入，臨床治療與護(hù)理均需高度重視。在本次研究中，通過(guò)采取健康教育、心理疏導(dǎo)等綜合性護(hù)理干預(yù)措施，使患兒及其家屬對(duì)疾病具備一定的認(rèn)知能力，加上針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使其積極配合臨床治療與護(hù)理作業(yè)，從而有效改善了患兒疾病。從本文結(jié)果處可以看出，由此提示，健康教育、護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于溶血性貧血患兒中確有效果。

即便這只是一次“紙上談兵”，宴姝要做的案頭功課并不比實(shí)際操作輕松多少。她花了6個(gè)月的時(shí)間去閱讀文獻(xiàn)，了解青花瓷，并設(shè)計(jì)展覽環(huán)節(jié)。在一次次匯報(bào)交流中，這項(xiàng)展覽構(gòu)思漸漸成型，最終形成了一份包括文物信息、背景研究、策展思路、運(yùn)輸流程、展臺(tái)設(shè)計(jì)方案在內(nèi)的9000字報(bào)告。

綜上所述，對(duì)溶血性貧血患者健康教育、護(hù)理干預(yù)措施可有效改善患兒臨床癥狀，有助于提高患兒與家屬滿意率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。