邢樹紅

（太原市小店區(qū)婦幼保健院，山西 太原 030032）

作為常見婦女疾病，卵巢囊腫多見于20～50歲患者中，其主要源于患者機(jī)體臟腑功能紊亂，中醫(yī)將其歸為“癥瘕”一類[1]。盡管卵巢囊腫于臨床診療中歸為良性腫瘤范疇，然而隨病情發(fā)展，可造成月經(jīng)淋漓不凈、腹痛腹脹等臨床癥狀，進(jìn)而致使生育困難[2]。傳統(tǒng)西醫(yī)用藥中多采用三苯氧胺治療卵巢囊腫，盡管經(jīng)證實(shí)可有效緩解患者病癥，然而其無(wú)法作用于患者體內(nèi)囊腫和激素水平，故而總體療效不甚理想。而傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，桂枝茯苓膠囊可有效平衡機(jī)體內(nèi)分泌活動(dòng)，具有明顯的活血化瘀作用，于卵巢囊腫用藥治療中具有良好的臨床效果。本文將以我院收治卵巢囊腫患者67例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討桂枝茯苓膠囊于其中的用藥價(jià)值，詳情如下。要評(píng)定參數(shù)，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度予以評(píng)分（0，2，4，6分）；與此同時(shí)，根據(jù)中醫(yī)次癥判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者面色無(wú)華、失眠、神疲乏力、腰膝酸軟、帶下量多等臨床不良反應(yīng)（0，1，2，3分）。在此基礎(chǔ)上對(duì)比二者用藥后總有效率。根據(jù)2001年《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》評(píng)定，治愈：經(jīng)B超檢測(cè)患者附件區(qū)包塊基本消除；顯效：經(jīng)B超檢測(cè)其附件區(qū)包塊縮減面積超過一半以上，臨床各項(xiàng)體征顯著改善；有效：經(jīng)B超檢測(cè)器附件區(qū)包塊面積縮減量于1/3左右，臨床各項(xiàng)體征較用藥前有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床各項(xiàng)體征無(wú)任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依照隨機(jī)數(shù)表法選擇2016年2月～2017年5月于本院治療的67例卵巢囊腫患者進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)照組患者33例，年齡21～53歲，平均年齡（36.1±5.93）歲；病程5個(gè)月～5.3年，平均病程（2.6±1.78）年。實(shí)驗(yàn)組患者34例，年齡20～54歲，平均年齡（35.23±6.01）歲；病程4個(gè)月～5.5年，平均病程（2.3±1.69）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床治療方案

給予33例對(duì)照組患者三苯氧胺治療，口服，每日二次，每次10 mg；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上輔以桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療，口服，每日一次，每次0.31 g。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比二者治療后孕酮、血清糖抗原125、雌二醇含量。比較二者治療后中醫(yī)證候積分情況，依照《中藥新藥臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》，以月經(jīng)不調(diào)、腹中癥瘕、小腹不適為主

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 二者用藥后孕酮、血清糖抗原125、雌二醇含量比較

實(shí)驗(yàn)組用藥后孕酮為（6.87±4.05）ng/mL，對(duì)照組為（7.16±3.42）ng/mL；實(shí)驗(yàn)組血清糖抗原125為（7.0±3.5）IU/mL，對(duì)照組為（17.9±8.7）IU/mL；實(shí)驗(yàn)組雌二醇為（104.3±42.1）pg/mL，對(duì)照組為（156.4±49.8）pg/mL。

二者用藥后孕酮、血清糖抗原125、雌二醇含量經(jīng)比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＜0.05）

2.2 二者用藥后中醫(yī)證候積分比較

用藥后，實(shí)驗(yàn)組患者中醫(yī)證候積分為（6.15±2.25）分，對(duì)照組則為（10.02±3.27）分，二者經(jīng)比較差異明顯（P＜0.05）。

2.3 二者用藥后總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者用藥后總有效率為91.2%，相較對(duì)照組（69.7%）更高（P＜0.05）。見表1。

表1 二者用藥后總有效率對(duì)比 [n（%）]

3 實(shí)驗(yàn)小結(jié)

實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，卵巢囊腫癥狀多見于育齡期女性，且早期無(wú)明顯癥狀，而隨病情發(fā)展后可出現(xiàn)腰痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶異常等現(xiàn)象，嚴(yán)重可致卵巢囊腫感染、扭轉(zhuǎn)甚至破裂等[3]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，伴有卵巢囊腫患者多數(shù)為單側(cè)病發(fā)，但也有部分患者為雙側(cè)并發(fā)，其發(fā)病率于女性生殖器腫瘤并發(fā)率中占比較高，約為1/3左右。傳統(tǒng)西醫(yī)用藥中多采用三苯氧胺治療，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)可有效改善患者卵巢囊腫臨床癥狀。作為非甾體類藥物，三苯氧胺是雌激素類拮抗劑，可有效與患者體內(nèi)雌激素受體相結(jié)合，進(jìn)而減少雌激素凈效應(yīng)；與此同時(shí)，三苯氧胺通過提高孕激素合成量可有效抑制患者卵巢腫上皮細(xì)胞增生，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善卵巢囊腫的治療目的。然而經(jīng)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，三苯氧胺無(wú)法調(diào)節(jié)患者體內(nèi)雌二醇、血清唐抗原125含量，因此，療效甚微。

而桂枝茯苓膠囊源于《金匱要略》，整方主要由茯苓、桂枝、白芍、丹皮、桃仁組成。其中，茯苓有助于滲濕、健脾，清痰利水，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，作為擬層孔菌科類藥物，茯苓中具有的茯苓聚糖可有效減少患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞脫氧核糖核酸的生成，進(jìn)而有效緩解卵巢囊腫現(xiàn)象。而桂枝不僅有助于溫補(bǔ)陽(yáng)氣、發(fā)散風(fēng)寒，還可有效消炎、抗炎，以其桂皮醛作用最為明顯，可有效抗癌。本方中輔以白芍則可起到和里養(yǎng)陰、溫運(yùn)陽(yáng)氣的作用，可有效治療月經(jīng)不調(diào)等；而丹皮既能清心除煩、降溫降熱、清熱涼血，又可消炎、抗菌，從而提高患者機(jī)體內(nèi)總體免疫功能。桃仁則主要起到活血化瘀、破血逐瘀功效[4]。全方共奏化血瘀、溫經(jīng)脈、消癥積之功，可有效緩解卵巢囊腫腹痛腹脹、月經(jīng)不規(guī)律等臨床癥狀。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，經(jīng)服用桂枝茯苓膠囊后，患者體內(nèi)黃體生成素釋放激素可逐步恢復(fù)正常水平，進(jìn)而協(xié)調(diào)機(jī)體內(nèi)孕/雌激素含量，從而實(shí)現(xiàn)抑制卵巢腫瘤增生的目的；與此同時(shí)，經(jīng)服用桂枝茯苓膠囊后，可有效抑制卵巢囊腫患者體內(nèi)酶蛋白作用，從而抑制其腫瘤細(xì)胞作用[5]。此外，桂枝茯苓膠囊還可有效減少患者體內(nèi)血液粘滯性，提高毛細(xì)血管通透性，進(jìn)而增強(qiáng)患者體內(nèi)吞噬細(xì)胞吞噬功能，有助于緩解炎癥、血瘀等臨床癥狀。

本次實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)聯(lián)合桂枝茯苓膠囊后，實(shí)驗(yàn)組患者孕酮、血清糖抗原125、雌二醇含量均較對(duì)照組顯著降低，且前者中醫(yī)證候積分明顯低于后者（P＜0.05），表明，聯(lián)合桂枝茯苓膠囊可有效平衡患者體內(nèi)孕酮、血清糖抗原125、雌二醇水平，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜超分泌期轉(zhuǎn)化，有利于子宮內(nèi)膜再生性修復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)卵巢囊腫體積的縮減。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后總體有效率（91.2%）明顯高于對(duì)照組（69.7%）（P＜0.05），表明，應(yīng)用桂枝茯苓膠囊輔助西醫(yī)用藥治療可提高總體臨床療效。

綜上所述，相較西醫(yī)單純用藥而言，聯(lián)合桂枝茯苓膠囊輔助治療可顯著提高卵巢囊腫患者總體臨床療效，平衡其體內(nèi)孕酮、血清糖抗原125、雌二醇水平，使之協(xié)調(diào)，降低中醫(yī)證候積分，具臨床借鑒意義。

[1] 張永興.卵巢囊腫的中醫(yī)臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(02):111-112.

[2] 顏紅麗,田燕妮,何菊仙,等.婦科千金膠囊聯(lián)合桂枝茯苓丸對(duì)卵巢囊腫患者血清性激素水平的影響及臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(28):5556-5559.

[3] 顏紅麗,田燕妮,何菊仙,等.婦科千金膠囊聯(lián)合桂枝茯苓丸對(duì)卵巢囊腫患者血清性激素水平的影響及臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(28):5556-5559.

[4] 馬春霞.桂枝茯苓丸配合金剛藤膠囊治療卵巢囊腫的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(34):93-94.

[5] 仲云熙,孫建國(guó),王廣基.桂枝茯苓膠囊藥理作用與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中草藥,2016,47(17):3115-3120.