朱凱豐

（江蘇南通啟東市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

卵巢癌是女性惡性腫瘤之一，預(yù)后比較差，其發(fā)病率在國內(nèi)婦科腫瘤患者總數(shù)中居于第3名，近幾年來，其發(fā)病率年增長率大概0.1%。卵巢癌發(fā)病初期多無癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)，多以發(fā)展至晚期，故需早診斷、早治療，有助于延長生存時(shí)間。近幾年來來，很多文獻(xiàn)報(bào)道以血清CA-125、CA-153為代表的血清標(biāo)志物的臨床價(jià)值已經(jīng)獲得證實(shí)[1-2]。本次研究選擇在我院接受治療的卵巢癌患者125例，抽取外周血液樣本，分別檢測血清CA-125、CA-153、HCG單獨(dú)及三項(xiàng)聯(lián)合陽性檢查結(jié)果，獲得一定研究成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016月7月～2017年6月在我院接受治療的卵巢癌患者75例作為研究對象，年齡36～77歲，平均（54.03±10.62）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院后完善影像學(xué)檢查，參考人民衛(wèi)生出版社于2016年出版的《常見婦科惡性腫瘤診治指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)組織編寫，馬丁、沈鏗、崔恒主編）、于2015年出版的《臨床腫瘤內(nèi)科手冊（第6版）》（石遠(yuǎn)凱，孫燕主編），以及復(fù)旦大學(xué)出版社于2011年出版的《現(xiàn)代腫瘤學(xué)（第3版）》（湯釗猷主編），明確卵巢癌診斷；（2）意識清楚，精神系統(tǒng)正常，認(rèn)知行為正常，能夠閱讀文字資料；（3）對研究內(nèi)容知情同意，自愿同醫(yī)院簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）卵巢以外其他癌癥原發(fā)病灶，以及卵巢癌性轉(zhuǎn)移病灶；（2）血液系統(tǒng)疾病，傳染性疾??；（3）年齡＜35歲。

1.2 方法

所有患者均在清晨空腹安靜狀態(tài)下抽取外周循環(huán)血樣本5 mL，妥善保存后送檢實(shí)驗(yàn)室；在3000 r/min、4℃條件下離心獲取血清，并靜置于低溫冰箱內(nèi)，在-20℃條件下保存待用；采用CA-125、CA-153、HCG檢測試劑盒（來自上?；鈱?shí)業(yè)有限公司），嚴(yán)格按照檢測試劑盒操作說明完成檢測；觀察并記錄陽性檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

血清CA-125、CA-153、HCG三項(xiàng)聯(lián)合檢測陽性率90.67%，顯著高于單獨(dú)血清CA-125的57.33%、單獨(dú)血清CA-153的22.67%及HCG的30.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血清CA-125、CA-153、HCG三項(xiàng)單獨(dú)或聯(lián)合檢測情況（n，%）

3 討 論

卵巢癌多見于35歲以上女性人群中，誘發(fā)因素主要包括外界環(huán)境、飲食習(xí)慣、家族史、外源性非避孕性雌激素等，但具體發(fā)病機(jī)制尚不十分明確。卵巢腫瘤可分為9個(gè)類型，生物學(xué)特性以及化療敏感性均存在一定的差異，其中上皮細(xì)胞癌最為多見，國內(nèi)發(fā)病率超過60%，國外發(fā)病率超過90%，多發(fā)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性人群中。由于卵巢癌早期臨床表現(xiàn)無特異性，或不明顯，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，或輕微胃腸道癥狀等，故多通過體檢篩查確診。而在卵巢癌早期診斷過程中，腫瘤血清標(biāo)志物是其中非常重要的一類，比如CA-125、CA-153等，而這兩項(xiàng)并非卵巢癌特異性腫瘤標(biāo)志物，故特異性欠佳[3-4]。而卵巢癌組織能夠分泌HCG，目前已有多項(xiàng)文獻(xiàn)將HCG作為卵巢血清標(biāo)志物進(jìn)行納入研究中，并證實(shí)二者之間的關(guān)系，這也是卵巢癌患者血清HCG濃度異常升高的原因之一[5]。

本次研究75例卵巢癌患者通過檢測，結(jié)果顯示血清CA-125、CA-153、HCG三項(xiàng)聯(lián)合檢測陽性率顯著高于單獨(dú)檢測陽性率（P＜0.05）；這表明血清CA-125、CA-153、HCG在卵巢癌聯(lián)合檢查中應(yīng)用的臨床意義較好，聯(lián)合檢測可從一定程度上彌補(bǔ)單獨(dú)檢測的局限性，值得進(jìn)一步在臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 徐 馳,溫義成,劉 健.血清CA-125、CA-153、HCG在卵巢癌聯(lián)合檢查中應(yīng)用的價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36(3):67.

[2] 張?zhí)K貞,張 杰,余 算.聯(lián)合檢測CEA、CA-125、CA-153和hCG水平在卵巢癌根治術(shù)中的臨床價(jià)值[J].中國婦幼健康研究,2016,27(11):1390-1392.

[3] 劉玉嵚,李永川,邢 玥,等.卵巢癌患者血清中人附睪分泌蛋白4、糖類抗原125和B7同源體4表達(dá)及意義[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(17):4242-4244.

[4] 向 田,劉 杲.CA125單項(xiàng)與多項(xiàng)腫瘤指標(biāo)聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中的價(jià)值分析[J].河北醫(yī)藥,2017,39(4):520-523.

[5] 岳 娟,劉 菲,李艷紅.卵巢癌早期診斷的血清腫瘤標(biāo)記物研究進(jìn)展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2015,42(5):560-563.