張婷 徐小婕 何靜

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

微生物培養(yǎng)在技術(shù)和工作人員素質(zhì)上均不斷提升，這對(duì)于微生物培養(yǎng)工作的完善和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的質(zhì)量控制工作來說意義重大。微生物培養(yǎng)技術(shù)主要用來幫助人類對(duì)傳染病進(jìn)行檢測(cè)和監(jiān)控，因此對(duì)于疾病的診斷能夠起到關(guān)鍵性作用[1]。臨床微生物培養(yǎng)的目的在于進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，而為了得到更加可靠和真實(shí)的結(jié)果，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作過程的全面質(zhì)量控制，從而確保所得結(jié)果具有參考價(jià)值。為研究微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格原因，并據(jù)此提出質(zhì)量控制措施，本次研究選取720份有效標(biāo)本作為研究對(duì)象，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院720份需要進(jìn)行微生物檢測(cè)的培養(yǎng)標(biāo)本作為本次研究對(duì)象，時(shí)間從2015年6月—2017年6月。本次收集標(biāo)本主要有尿液標(biāo)本、血液標(biāo)本、大便標(biāo)本、痰液標(biāo)本和胸腹腔積液標(biāo)本等。

1.2 方法

對(duì)本次選取的微生物培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析，研究其不合格的標(biāo)本類型和相應(yīng)的標(biāo)本數(shù)量，并計(jì)算不合格率，針對(duì)不合格原因制定針對(duì)性的質(zhì)量控制計(jì)劃，以達(dá)到提升微生物培養(yǎng)標(biāo)本合格率的目的[2]。

2.結(jié)果

2.1 類型分布

詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

表1 不合格標(biāo)本的組成類型

根據(jù)表1結(jié)果，在總共117份不合格樣品中，不合格比例最高的為痰標(biāo)本，占比50.83%；不合格比例最低的為大便標(biāo)本，占比0.83%。本次所選研究標(biāo)本中，總不合格率為16.25%。

2.2 造成原因

詳細(xì)結(jié)果如表2所示。

表2 造成不合格標(biāo)本的原因

根據(jù)表2結(jié)果，在所有不合格標(biāo)本中，最嚴(yán)重的因素是血液標(biāo)本脂血，其占總不合格數(shù)量的25.64%；而因痰標(biāo)本置入血瓶導(dǎo)致的標(biāo)本不合格問題則只占總不合格數(shù)量的0.85%，是占比最小的因素。

3.討論

本次研究選取我院2015年6月—2017年6月的720份微生物培養(yǎng)樣本進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：不合格的標(biāo)本可以分為7個(gè)類型，分別是尿液標(biāo)本、血液標(biāo)本、大便標(biāo)本、痰標(biāo)本、胸腔積液標(biāo)本和其它標(biāo)本。在這之中，問題最明顯的為痰標(biāo)本，其不合格率為50.83%；問題最小的為大便標(biāo)本，其不合格率為0.83%。本次研究的總不合格率為16.25%。在所有不合格標(biāo)本中，因血液標(biāo)本脂血而導(dǎo)致不合格的問題最為嚴(yán)重，占總不合格數(shù)量的25.64%；因痰標(biāo)本置入血瓶而導(dǎo)致的不合格問題最小，占總不合格數(shù)量的0.85%。其中因標(biāo)本質(zhì)量問題而導(dǎo)致不合格的比例為92.31%，因容器使用問題而導(dǎo)致不合格的比例為5.13%，因其它問題而導(dǎo)致不合格的比例為2.56%。

根據(jù)本次研究結(jié)果可以看出，最容易導(dǎo)致標(biāo)本不合格的類型為痰標(biāo)本，而最容易引起標(biāo)本不合格的原因則是血液標(biāo)本脂血[3]。對(duì)于以上問題，質(zhì)量控制策略如下：如果想要得到痰液培養(yǎng)的客觀結(jié)果，就需要在收集痰液時(shí)清除患者的口腔細(xì)菌。但由于目前臨床上主要依靠患者自己采集痰液，因此醫(yī)護(hù)人員需要向患者及家屬詳細(xì)說明收集純凈痰液的必要性，并希望患者及家屬予以理解，要求他們予以配合[4]。而造成微生物培養(yǎng)不合格有多方面的原因，可以基本概括為醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足、醫(yī)護(hù)人員對(duì)于檢驗(yàn)工作的重要性認(rèn)識(shí)不充分、醫(yī)護(hù)人員不重視執(zhí)行相關(guān)制度、醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任心。為保證微生物培養(yǎng)標(biāo)本的質(zhì)量，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，建議通過以下措施予以改進(jìn)：第一，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的針對(duì)性培訓(xùn)工作，并定期檢查；第二，建立相應(yīng)的質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)責(zé)任；第三，對(duì)標(biāo)本送檢的過程予以優(yōu)化，減少中間環(huán)節(jié)并提高送檢效率[5]；第四，加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)各科室人員的溝通、合作意識(shí)培養(yǎng)，全方位、全科室保證微生物培養(yǎng)標(biāo)本的合格率，提高微生物培養(yǎng)標(biāo)本的質(zhì)量，提高微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。

綜上，加強(qiáng)微生物培養(yǎng)檢驗(yàn)之前的質(zhì)量控制，能夠有效提升微生物培養(yǎng)的合格率，因此也是微生物質(zhì)量檢驗(yàn)的關(guān)鍵。應(yīng)保證按規(guī)范進(jìn)行標(biāo)本收集和培養(yǎng)工作，對(duì)達(dá)到送檢要求的微生物標(biāo)本及時(shí)送檢，并注意細(xì)節(jié)，使用規(guī)范的、對(duì)應(yīng)的容器。因此，需要各醫(yī)護(hù)人員共同努力，精誠合作，全面提高臨床檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率。

[1]張英，楊曉芳，牛莉莉.檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因的分析及預(yù)防措施[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，21(9):945-946.

[2]黎七綺，張莉萍.微生物標(biāo)本不合格原因分析及對(duì)策[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35(3):374-375.

[3]覃瓊英，車漢榮，王海鋒.本院643例臨床微生物送檢標(biāo)本不合格原因分析及解決對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14(Z1):131-133.

[4]馬建飛，郭超良，李剛.微生物培養(yǎng)標(biāo)本不合格原因分析及處理策略[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22(2):244-245.

[5]張常玉.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2(10):1870-1870，1871.