王娟

（山東省青島西海岸新區(qū)第三人民醫(yī)院 山東 青島 266409）

糖尿病低血糖是糖尿病一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床上導(dǎo)致低血糖的原因很多，其分類(lèi)方法也較多，可能是由于降糖藥物使用量過(guò)多，或患者飲食過(guò)少等原因引起的。在治療糖尿病的長(zhǎng)期過(guò)程中，尤其是使用胰島素等藥物治療過(guò)程中，低血糖是比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，占所有糖尿病低血糖患者的20%，亦是糖尿病患者常見(jiàn)的急癥之一[1]。如果糖尿病低血糖沒(méi)有得到及時(shí)的救治，很容易引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如心腦血管方面的疾病，甚至?xí)＜盎颊叩纳黐2]。因此，本文研究了綜合護(hù)理對(duì)糖尿病低血糖患者的作用效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了從2016年10月—2017年10月期間我院收治的糖尿病低血糖患者作為研究對(duì)象，共計(jì)360例，所有患者經(jīng)診斷均為Ⅱ型糖尿病，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組有180例?；颊吣挲g均在56～79歲之間，病程均在1.1～11.9年之間，其中所有男性有198例，女性患者有162例。經(jīng)檢查，所有患者均伴有不同程度的低血糖并發(fā)癥，且無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，并對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方案，一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，一組實(shí)施綜合護(hù)理。兩組患者的一般資料經(jīng)比較無(wú)明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)觀(guān)察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予一般護(hù)理，具體步驟如下：

1.2.1 健康宣教 由于糖尿病是一個(gè)治療時(shí)間較長(zhǎng)的慢性疾病，容易引起其他并發(fā)癥，但是許多患者并不注重平時(shí)的預(yù)防工作，認(rèn)為糖尿病疾病不會(huì)引發(fā)低血糖并發(fā)癥，延誤了病情。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)糖尿病低血糖并發(fā)癥的認(rèn)知水平以及重視程度，并指導(dǎo)患者當(dāng)?shù)脱前l(fā)生時(shí)如何做出有效的應(yīng)對(duì)措施[3]。只有提高患者自身的防護(hù)意識(shí)，使其積極配合治療，才能從根本上控制糖尿病低血糖并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.2.2 心理護(hù)理 首先，護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的情況，包括家庭情況、性格特點(diǎn)、愛(ài)好等。由于低血糖發(fā)生時(shí)容易使患者產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，所以應(yīng)該多于患者進(jìn)行溝通，與患者建立一個(gè)良好的關(guān)系，并向患者介紹醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，使其盡快適應(yīng)。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該向患者介紹糖尿病低血糖的預(yù)防措施和治療手段等，提高患者對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)，消除患者內(nèi)心的不安，提高治療依從性。

1.2.3 用藥護(hù)理 糖尿病的治療方法一般有兩種：一是口服降糖藥物；二是注射胰島素。對(duì)于使用前者治療方法，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者每天按時(shí)、按量服用藥物，一般在進(jìn)餐前半小時(shí)左右服用，但是像雙胍類(lèi)降糖藥物，應(yīng)該叮囑患者在進(jìn)餐后或者進(jìn)餐中服用藥物。對(duì)于使用后者治療方法，告知患者如何使用胰島素進(jìn)行注射，以及在注射過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并告知患者降糖藥物的作用機(jī)制，讓患者意識(shí)到使用藥物治療的重要性，以及可能會(huì)引發(fā)的副作用和不良反應(yīng)等，從而提高藥物治療依從性。指導(dǎo)患者在家時(shí)如何使用血糖儀自行測(cè)量血糖值，觀(guān)察血糖的變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1.2.4 緊急護(hù)理 當(dāng)患者發(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立刻作出相應(yīng)處理，并對(duì)病情進(jìn)行全面的評(píng)估，同時(shí)通知責(zé)任醫(yī)生，對(duì)患者實(shí)施治療。例如，可以讓患者吃一些含糖量高的食物提高血糖水平，緩解癥狀，或使用5%的葡萄糖進(jìn)行靜脈注射，緩解不適；對(duì)于神志不清、昏迷的患者，應(yīng)立即給予氧療，然后再進(jìn)行提高血糖水平的治療[4]。

1.2.5 飲食護(hù)理 指導(dǎo)糖尿病患者學(xué)會(huì)控制對(duì)食物熱量的攝入量，防止血糖控制不穩(wěn)引起并發(fā)癥。同時(shí)，叮囑患者禁煙戒酒，應(yīng)遵循低脂肪、高蛋白和維生素的飲食原則，每天按時(shí)、按量進(jìn)餐，養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者低血糖發(fā)生率，并進(jìn)行組間比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，兩組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間護(hù)理后觀(guān)察組患者的低血糖發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表。

表兩組患者的低血糖發(fā)生率 [n（%）]

3.討論

糖尿病低血糖是糖尿病患者臨床上常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為血糖利用過(guò)多和血糖生成不足，而降糖藥物的過(guò)量使用則是引起低血糖發(fā)生的重要原因之一，其臨床表現(xiàn)主要有：出汗、饑餓、面色蒼白、心悸(心率加快)、焦慮、緊張、肢體震顫和血壓輕度升高等，嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、意識(shí)模糊等癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)，為糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的預(yù)防低血糖的發(fā)生[5]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種較為先進(jìn)的護(hù)理模式，主要特點(diǎn)為全面的了解患者情況，并對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，包括：日常護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理和藥物治療護(hù)理等[6]。從心理上、飲食上以及用藥情況上幫助患者預(yù)防低血糖的發(fā)生。從本文研究結(jié)果可以看出，觀(guān)察組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有臨床可比性。綜上所述，對(duì)糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善患者的焦慮情緒和抑郁情緒，減少低血糖的發(fā)生幾率，干預(yù)效果明顯,值得大力推廣。

[1]王玲艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病無(wú)癥狀低血糖的預(yù)防效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，10(7):269-270.

[2]趙菁，趙樹(shù)娟.綜合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建立與應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，50(3)：284-286.

[3]張長(zhǎng)芬.關(guān)于糖尿病患者綜合護(hù)理的思考[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，30(z1)：33-34.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013版)[J].中華糖尿病雜志，2016，6(7)：447-498.

[5]李玉霞綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)低血糖患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)療裝備，2015，28(9)：146-147

[6]張智霞.探討綜合護(hù)理對(duì)糖尿病低血糖患者的影響[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(5(I)：241，244.