王美玲

（山西省晉中市第三人民醫(yī)院腫瘤外科 山西 晉中 032000）

近年來，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，成為提高護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量的重要途徑。然而，醫(yī)療護(hù)理工作十分復(fù)雜，存在諸多安全隱患，不僅危害患者的診治效果，還會(huì)影響醫(yī)院的形象及服務(wù)效果。對(duì)此，有必要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)醫(yī)療工作及護(hù)理程序中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管控，以便確保醫(yī)院管理效果和護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究以我院收治的住院患者及參與臨床工作的護(hù)理人員為對(duì)象，重點(diǎn)探討了護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)建與實(shí)施成效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院護(hù)理人員30名，年齡19～36歲，平均年齡（28.7±4.2）歲，?？?0名，本科10名。選取2016年1月—12月收治的住院患者共110例，其中55例為風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前收治的患者，設(shè)為對(duì)照組；55例為風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后收治的患者，設(shè)為觀察組。對(duì)照組：男性32例，女性23例；年齡18～78歲，平均年齡（46.6±8.2）歲。觀察組：男性30例，女性25例；年齡19～80歲，平均年齡（46.2±8.6）歲。各組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理管理；觀察組在護(hù)理管理中構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：（1）組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，構(gòu)成三層管理體系，明確各成員的具體職責(zé)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控；選派護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，根據(jù)護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量等有關(guān)內(nèi)容開展培訓(xùn)及教育活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（2）完善醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度，制定有效的管理機(jī)制及操作規(guī)程，積極引入新設(shè)備、新技術(shù)，并上報(bào)、備案；指導(dǎo)相關(guān)人員按照流程進(jìn)行操作，所用設(shè)備加強(qiáng)檢查和調(diào)試，避免發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)；定期進(jìn)行質(zhì)量考核，科學(xué)制定績(jī)效考評(píng)制度、護(hù)理評(píng)估表及工作程序，合理分配人力資源。（3）密切觀察患者的病情變化，加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)管理，跟蹤臨床治療效果；提高醫(yī)護(hù)工作人員工作的主動(dòng)性及積極性，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)真處理各項(xiàng)工作，風(fēng)險(xiǎn)處理時(shí)做到有條不紊、臨危不亂；如發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，盡量通過法律部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，護(hù)理管理人員應(yīng)掌握一定的法律知識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)法律意識(shí)，以便積極、合理的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件。（4）借助問卷調(diào)查方式評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效果，對(duì)新的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，繼而健全風(fēng)險(xiǎn)管理策略，有效提高護(hù)理管理效果。

1.3 效果評(píng)價(jià)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度和不良事件發(fā)生率；評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量[2]，對(duì)操作熟練度、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行評(píng)分，分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)和計(jì)量資料錄入至SPSS19.0軟件包中進(jìn)行分析，χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量的對(duì)比

風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后，護(hù)理人員的操作熟練度、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)評(píng)分提高，明顯優(yōu)于風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前（P＜0.05）。見表1。

表1 風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量的對(duì)比（分）

2.2 兩組滿意度和不良事件發(fā)生率的對(duì)比

對(duì)照組滿意度為78.2%，不良事件發(fā)生率為20.0%；觀察組滿意度為92.7%，不良事件發(fā)生率為5.5%；對(duì)比差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度和不良事件發(fā)生率的對(duì)比[n（%）]

3.討論

護(hù)理工作十分復(fù)雜，患者的病種、病情不同，個(gè)體化差異較大，給護(hù)理管理工作造成一定難度。作為醫(yī)護(hù)人員，不僅要掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)具備良好的職業(yè)素質(zhì)。因此，有必要加強(qiáng)護(hù)理管理，創(chuàng)建安全的醫(yī)療環(huán)境，以此提高醫(yī)護(hù)水平。但當(dāng)前的管理體制仍舊存在漏洞和缺陷，且受醫(yī)院環(huán)境、工作人員素質(zhì)等因素的影響，各環(huán)節(jié)均會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)隱患，因此有必須采取相應(yīng)措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，以此才能提高護(hù)理管理的工作質(zhì)量及安全性。構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理，應(yīng)首先組建相應(yīng)的管理組織，同時(shí)開展會(huì)議，總結(jié)、分析護(hù)理工作中可能存在的問題及不足，以便采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理；其次對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行辨別，積極開展教育及培訓(xùn)工作，提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和操作技能，樹立“以人為本”的護(hù)理理念[3]，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有助于避免護(hù)理不良事件的發(fā)生；最后對(duì)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過風(fēng)險(xiǎn)因素的總結(jié)及分析，進(jìn)一步完善管理制度，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量，確保臨床護(hù)理的安全性。本次研究中，觀察組患者的滿意度和不良事件發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯提高，與風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前比較具有顯著性差異（P＜0.05）。說明護(hù)理管理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的構(gòu)建及實(shí)施，一方面可以提高患者的護(hù)理滿意度，降低不良事件發(fā)生率；一方面能夠提升護(hù)理人員的綜合水平及護(hù)理質(zhì)量。因此，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，在確保臨床護(hù)理安全性的同時(shí)，可以有效提高醫(yī)院管理效果和護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理管理中構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理，在提高醫(yī)院管理效果和護(hù)理質(zhì)量方面具有突出成效，值得臨床推廣及運(yùn)用。

[1]余新穎，馬琳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(12):89-90.

[2]樓曉紅，張宏強(qiáng).風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績(jī)效考核在醫(yī)院急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19(5):961-962.

[3]萬艷，張獻(xiàn)珍.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中實(shí)施及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(24):90-91.