王美

（重慶市第七人民醫(yī)院中醫(yī)科 重慶 400054）

現(xiàn)代護理模式已不再是傳統(tǒng)意義上的護理模式了，已經(jīng)從原來的僅注重患者的生存時間上轉換到還必須注重患者的生活質(zhì)量上來了。也就是說，原來的常規(guī)護理模式已經(jīng)無法滿足和適應新時代的患者需求了。中醫(yī)康復疼痛科的患者絕大多是老年人，患者人數(shù)比較多，病種也比較復雜，相對于其他科室而言，護理任務較為繁重。針對這些護理對象，護理人員的護理模式要轉變，護理觀念更需要轉變。為此，本醫(yī)院在近年來大力開展優(yōu)質(zhì)護理服務，取得了一定的成績，在此特作如下匯報。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本文所選60例研究資料均為本院2016年1月—2017年2月期間中醫(yī)康復疼痛科的收治的腦卒中患者，全部患者均聽力良好，可以完成正常的語言交流，理解能力正常，CCS評分＞8分，合并有心、肝、腎及造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴重疾病患者均排除在外，血管性癡呆、精神病史、有意識障礙的腦卒中患者也排除在外。所有患者均知情并同意納入本研究。60例患者中，男32例，女28例，年齡46～80歲，平均年齡66.3±12.4歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較有差異但不具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者住院期間采取同樣的治療方法。

1.2.2 對照組執(zhí)行常規(guī)護理服務。

1.2.3 研究組在常規(guī)護理的基礎上增加優(yōu)質(zhì)護理服務，具體做法為：（1）運行護士長領導下的負責制分層管理模式，共分成3個責任小組，每組有護士長1名，責任護士和護士各1名，依據(jù)每個護士的專業(yè)技能、學歷、護齡、實際操作能力、工作表現(xiàn)等綜合評定。護士長的職責是：指導當班護士，解決技術問題，負責對病房的管理。責任護士的職責是：帶領護士對本科的康復疼痛患者的治療、護理和康復指導工作，并確實保證護理質(zhì)量及醫(yī)療安全。護士的職責是：在護士長和責任護士的領導下對患者的基礎護理工作進行負責，并做好各種儀器的日常維修和保養(yǎng)工作。（2）執(zhí)行無空隙全程護理，實施護理前，首先對患者的體質(zhì)情況、心理狀況、病情等進行全面了解，然后制定日常護理和疾病護理的標準流程，按照不同患者的不同心理以及不同的病情進行個性化的健康教育、宣傳、心理疏導、疾病護理，盡最大限度地做到無空隙全程護理。（3）充分尊重患者的知情權，調(diào)動患者的參與意識，及時告知患者治療方案和護理方案及康復訓練方案，主動服務，盡一切可能爭取患者的理解與配合。

1.3 評定指標

對比兩組的基礎護理落實情況、護理文書書寫情況、健康教育宣傳情況、病房管理落實情況、消毒隔離到位情況、患者滿意度情況（自制調(diào)查問卷，調(diào)查項目包括：護理人員的護理水平和服務質(zhì)量、環(huán)境、操作、治療效果等，滿分為100分）

1.4 統(tǒng)計學處理方法

2.結果

在基礎護理落實、護理文書書寫、健康宣傳教育、病房管理落實、消毒隔離、患者滿意度方面比較，研究組均優(yōu)于對照組，P＞0.05，計有統(tǒng)計學意義。見表。

表對照組、研究組護理質(zhì)量對比

3.討論

3.1 全球老齡化問題日益嚴重，國內(nèi)老齡化的趨勢也在不斷上升，根據(jù)聯(lián)合國公布的標準，我國國內(nèi)的老年人將在2050年達到4億多，進入“重度老齡化階段”。眾所周知，老年人在社會群體中屬于弱勢群體，年齡高，體質(zhì)差，容易患病，治療困難，恢復慢、容易被忽視等特點，決定了老年人的康復問題相對復雜。但作為醫(yī)療護理工作者，尤其是護理工作者，必須密切關注這個群體的康復護理問題，采取相應的預防措施，給予相應的護理服務。老齡化的問題引發(fā)相關老年人的各種疾病的發(fā)病率也在不斷升高，醫(yī)療界一直都在積極努力地探尋老年人各種疾病的治療方法和護理方法。依據(jù)中醫(yī)康復疼痛科的特點，面對的患者大多數(shù)是老年人患者，其護理特點也必須順應老年人的特點和需求，才能夠對老年人康復病痛患者的治療起到積極的促進作用。

3.2 就目前各醫(yī)療機構的情況而言，老年康復護理普遍存在著專業(yè)人才缺乏、康復治療設施不全、護患溝通不暢等問題。老年人的生理、心理及多病共存等因素決定了老年康復工作無法僅僅依靠單一的治療和護理來完成，醫(yī)護人員必須具備康復、心理、物理、作業(yè)、語言溝通等全方位的素質(zhì)，而能夠具備這些全面素質(zhì)的醫(yī)護人才少之又少，甚至是一才難求。主要原因是，目前的社會發(fā)展還沒有足夠重視到老年人的康復護理問題，康復護理人員大多數(shù)是從理療和臨床人員中臨時抽調(diào)或者接受過簡單培訓的人員，嚴重缺乏康復護理的專業(yè)性。加上老年人康復護理的基礎設施有限，難以進行日常的康復訓練。再有就是，優(yōu)于康復護理人員的專業(yè)水平所限，語言溝通能力不夠，難以對老年患者進行有效、高效的溝通，對護理和治療都帶來了一定的障礙。

3.3 本研究表明，中醫(yī)康復疼痛科大多數(shù)是老年人，傳統(tǒng)的基礎護理已經(jīng)遠遠不能夠滿足現(xiàn)代患者的需求，只有不斷進取，努力學習研究，采取優(yōu)質(zhì)護理服務的新方法，才能盡可能地服務于患者。在本研究中，研究組在基礎護理落實、護理文書書寫、健康宣傳教育、病房管理落實、消毒隔離、患者滿意度方面均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

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