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基于案例分析法(CAM)在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

2018-03-15 05:56蔣雷鳴楊俊通訊作者馮超群雷陽(yáng)劉人
醫(yī)藥前沿 2018年10期
關(guān)鍵詞:骨傷考勤案例

蔣雷鳴 楊俊(通訊作者) 馮超群 雷陽(yáng) 劉人

(1成都中醫(yī)藥大學(xué) 四川 成都 610000)

(2成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科 四川 成都 610000)

案例分析法[1]是指學(xué)生已了解并掌握了基礎(chǔ)知識(shí)和理論情況下,通過(guò)老師按照其專業(yè)特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)指導(dǎo),結(jié)合教學(xué)大綱,選擇并利用經(jīng)典案例,設(shè)定一個(gè)實(shí)戰(zhàn)環(huán)境,要學(xué)生身臨其境地分析并思考,再集體合作,最后由一部分學(xué)生提出一系列問(wèn)題,另一部分學(xué)生回答,從而達(dá)到教與學(xué)的目的。是經(jīng)典的教學(xué)方法,最早哈佛大學(xué)1880年開(kāi)發(fā)完成,后被哈佛商學(xué)院用于培養(yǎng)高級(jí)經(jīng)理和管理精英的教育實(shí)踐[2],在此方法中,取得了較好的效果。法律、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)等有實(shí)踐操縱的課程來(lái)說(shuō),此方法應(yīng)用的較為廣泛,因其能帶來(lái)的直觀感受,可使課堂更加生動(dòng)形象,貼近真實(shí)場(chǎng)景,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲因此,為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性,基于此方法,筆者在骨科臨床教學(xué)中加以應(yīng)用,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇成都中醫(yī)藥大學(xué)93名2016—2017學(xué)年臨床專業(yè),學(xué)制為五年的應(yīng)屆本科生,專業(yè)培養(yǎng)方案對(duì)中醫(yī)骨傷科學(xué)的要求(包括理論和實(shí)踐學(xué)時(shí)等)均相同。隨機(jī)分為觀察組45名,對(duì)照組48名,其中男生36人,女生57人,年齡20~22歲,平均21.4歲。兩組學(xué)生在年齡、性別、進(jìn)校成績(jī)等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生的年齡、性別以及進(jìn)校成績(jī)的比較(±s)

表1 兩組學(xué)生的年齡、性別以及進(jìn)校成績(jī)的比較(±s)

組別 n 年齡(歲) 性別 進(jìn)校時(shí)成績(jī)(分)男女觀察組 45 20.12±0.41 17 28 569±20.71對(duì)照組 48 21.31±0.45 18 30 565±21.22

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 觀察組采用基于案例分析法的教學(xué)模式,進(jìn)行講解、演示、病案討論,歸納總結(jié)重點(diǎn)和難點(diǎn),告知學(xué)生方法后,由學(xué)生把控學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)和控制權(quán)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教授方式,純理論講解。

1.2.2 成績(jī)形成 評(píng)價(jià)成績(jī)由百分制構(gòu)成,其中理論考試(60%),臨床技能(30%),考勤(10%)。理論考試由成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)骨傷教研室教學(xué)組外的專家按照教學(xué)大綱,從題庫(kù)中選取并進(jìn)行評(píng)閱。臨床技能亦由本教研室內(nèi)教學(xué)組外的專家評(píng)分,每名學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作,選題:橈骨遠(yuǎn)端骨折小夾板固定。包括診斷、手法復(fù)位、操作要領(lǐng)、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等。滿意度調(diào)查表,分為5個(gè)等級(jí),按照滿意,比較滿意,一般滿意,不滿意,很不滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行結(jié)果分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),選取P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組的理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī)比較

觀察組學(xué)生的理論成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),考勤成績(jī)兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組總成績(jī)高于對(duì)照組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生的理論、時(shí)間操作、考勤及總成績(jī)比較(±s)

表2 兩組學(xué)生的理論、時(shí)間操作、考勤及總成績(jī)比較(±s)

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

組別 n 成績(jī)(分)理論成績(jī) 實(shí)踐操作成績(jī) 考勤 總成績(jī)觀察組 45 86.43±5.12* 88.21±4.12* 94.31±2.11 87.91±4.86*對(duì)照組 48 79.33±4.83 81.33±3.84 92.33±3.58 80.31±5.14

2.2 兩組學(xué)生的滿意度比較

觀察組學(xué)生的滿意度(95.56%)較對(duì)照組(87.50%)高,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)生之間的滿意度比較 [例(%)]

3.結(jié)論

基于案例教學(xué)法在進(jìn)行課堂授課后,學(xué)生的成績(jī)和對(duì)課堂的滿意程度較以往有所提高,提升了教學(xué)的效果。

4.討論

中醫(yī)骨傷科學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科一樣,經(jīng)歷了幾千年臨床的驗(yàn)證,是無(wú)數(shù)杏林學(xué)者心血的凝練,在當(dāng)今疾病診治中依然發(fā)揮著巨大的作用[3]。所有的臨床疾病的診治必須直接面對(duì)患者?,F(xiàn)代工業(yè)社會(huì),骨傷病的發(fā)生率呈明顯的上升趨勢(shì)[4],骨傷病患者,尤其是嚴(yán)重骨傷疾病,直接導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降,另外,對(duì)家庭甚至社會(huì),帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)。

骨傷患者表現(xiàn)較為直觀,能夠通過(guò)癥狀、體征和輔助檢查確診,在確診之后有較多的實(shí)踐操作步驟和注意事項(xiàng),若在診斷、治療方面不能做到較好的結(jié)果,將給患者遺留疼痛、活動(dòng)障礙甚至殘疾可能。

根據(jù)此特點(diǎn),用真實(shí)案例融入進(jìn)中醫(yī)骨傷教學(xué)當(dāng)中,能夠使學(xué)生正真的以一個(gè)醫(yī)生的角度去分析、診療疾病,而不僅僅是一名醫(yī)學(xué)生,只學(xué)習(xí)理論知識(shí)。在基于案例分析法的真實(shí)教學(xué)中,因完全是臨床情景的重現(xiàn),學(xué)生表現(xiàn)出了較高的學(xué)習(xí)興趣和熱情,在課后反響較明顯,滿意度較普通理論教學(xué)平鋪直敘要高。臨床療效是中醫(yī)骨傷科學(xué)的基礎(chǔ)和價(jià)值體現(xiàn),臨床能力的培養(yǎng)就被提到一個(gè)高度,值得臨床教學(xué)老師關(guān)注。中醫(yī)骨傷科學(xué),其專業(yè)指向性明確,學(xué)習(xí)這門(mén)課程后,目的就是為了是學(xué)生能夠掌握基礎(chǔ)知識(shí)和技能,為臨床實(shí)戰(zhàn)做好準(zhǔn)備。本試驗(yàn)旨在通過(guò)基于案例教學(xué)的方法進(jìn)行教學(xué),著重于理論和實(shí)踐技能的培養(yǎng),在理論的指導(dǎo)下,促進(jìn)其動(dòng)手能力的提高,使學(xué)生能夠掌握一種切實(shí)有效的專業(yè)學(xué)習(xí)方法。

[1]楊云.案例教學(xué)及其在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,30(3):54-58.

[2]Dienstag JL. Evolution of the new pathway curriculum at Harvard Medical School:the new integrated curriculum[J].Perspectives in Biology and Medicine, 2011, 54(1): 36-54.

[3]姚長(zhǎng)風(fēng),白良川,唐巍.中醫(yī)骨傷學(xué)科發(fā)展的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(1):3-6.

[4]Ilker,Mataraci,Adil,et al.Increasing numbers of penetrating cardiac trauma in a new center[J].TJTES,2010,16(1).54.

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