梁國慶 張萍

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 甘肅 蘭州 730000）

糖尿病腎病（DN）主要由于糖尿病微血管病變而引發(fā)，可導(dǎo)致蛋白尿，造成腎功能損傷，病情嚴(yán)重者可發(fā)展到腎衰，危機(jī)患者生命，但其發(fā)病早期無典型癥狀，易出現(xiàn)漏診情況，延誤最佳治療時(shí)機(jī)[1]。為此，我們選取40例DN患者及40例同期健康體檢者，都檢測血清Hcy、CysC和β2-MG，觀察血清Hcy、CysC和β2-MG檢測在糖尿病腎?。―N）早期診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 標(biāo)本來源

2016年在我院住院的DN患者40例為觀察組（患者空腹血糖均大于7.0mmol/L）,并選取同期健康體檢者40例為對(duì)照組。

1.2 儀器和試劑

美國貝克曼AU-480自動(dòng)生化分析儀,試劑盒、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品均由宏葵生物（中國）有限公司生產(chǎn)。

1.3 方法

檢測前12h禁食，于次日晨起抽取4ml空腹靜脈血；按照常規(guī)操作將臨床標(biāo)本和質(zhì)控品在自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測，質(zhì)控結(jié)果不失控。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，各組結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩兩比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組血清Hcy、CysC和β2-MG水平比較，觀察組結(jié)果均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表下表。

表兩組血清Hcy、CysC和β2-MG水平比較

2.2 血清Hcy、CysC和β2-MG單一檢測診斷DN的符合率分別是80.62%、85.71和80.13%，而聯(lián)合檢測診斷DN的符合率是90.47，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

DN為糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，主要病理特征為腎小球硬化，其病死率逐年上升，已成為世界范圍內(nèi)最常見慢性疾病之一。

Hcy為蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，其本身并不參與蛋白質(zhì)的合成，腎功能的損害會(huì)嚴(yán)重影響那些含硫氨基酸的排出，因?yàn)槟I小管內(nèi)皮細(xì)胞的胱硫醚-β-合成酶對(duì)同型半胱氨酸的轉(zhuǎn)化作用，被認(rèn)為是血液中的非蛋白結(jié)合型同型半胱氨酸很重要的代謝途徑，致使血液中Hcy濃度血液中升高。CysC作為低分子蛋白，在體內(nèi)可自由濾過腎小球，然后由近曲小管細(xì)胞重吸收，并迅速分解代謝，而且其血濃度不受炎癥、肌肉量、發(fā)熱、性別及飲食等因素的影響，能夠很好的反應(yīng)腎小球?yàn)V過功能。β2-MG是由淋巴細(xì)胞、血小板、多形核白細(xì)胞產(chǎn)生的一種小分子球蛋白，正常人β2-MG的合成率及從細(xì)胞膜上的釋放量相當(dāng)恒定，其可以從腎小球自由濾過，99.9%在近端腎小管吸收，并在腎小管上皮細(xì)胞中分解破壞，故而正常情況下β2-MG的排出是很微量的，腎功能損害時(shí)血液中β2-MG濃度升高；β2-MG檢測現(xiàn)在也被認(rèn)為是衡量糖尿病患者輕度腎功能減退和療效觀察的一項(xiàng)簡便、精確而又敏感的方法[2-3]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組血清Hcy、CysC和β2-MG水平高于對(duì)照組（P＜0.05），而且聯(lián)合檢測的診斷符合率高于單一指標(biāo)檢測（P＜0.05）。

綜上，血清Hcy、CysC和β2-MG水平均與糖尿病腎病密切相關(guān)，應(yīng)用3者聯(lián)合檢測有助于提高診斷符合率。

[1]陳銳，聶海洋，陳錦英，等.糖尿病腎病機(jī)制的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2014,34（22）：6515-6517.

[2]李嵐嵐，涂干卿，侯振江.CysC、Hcy和U-mAIb聯(lián)合檢測對(duì)早期糖尿病腎病診斷的臨床價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013,42（15）：1750-1752.

[3]高科，陶娟，范寧，等.聯(lián)合檢測三種生化指標(biāo)對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（4）：117-120.