江道龍

（四川省德陽(yáng)市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 德陽(yáng) 618000）

臨床上具有分娩史以及老年患者極易引發(fā)女性盆底功能障礙，由于盆底支持會(huì)造成組織存在缺陷、損傷以及功能障礙，屬于臨床上疾病形成主要病因[1]。使用手術(shù)治療會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，相比較風(fēng)險(xiǎn)較大。如傳統(tǒng)使用盆底肌鍛煉。雖然有一定治療效果，但是效果并不明顯，長(zhǎng)時(shí)期下去，會(huì)導(dǎo)致疾病惡化。現(xiàn)臨床治療中使用生物反饋電刺激治療女性盆底盆腔功能障礙性疾病，通過(guò)電流對(duì)盆底相關(guān)肌肉進(jìn)行刺激，有效提高神經(jīng)肌肉興奮性，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞得到有效恢復(fù)，達(dá)到疾病治療效果[2]。本文就女性盆腔功能障礙性疾病使用電刺激生物反饋法治療臨床效果進(jìn)行探究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月—2017年6月收入94例女性盆腔功能障礙性疾病患者作為此次研究對(duì)象，按照治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各47例，兩組患者經(jīng)過(guò)我院專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行確診；所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)；無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)疾?。恢委熞缽男院?，能配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療；無(wú)言語(yǔ)、認(rèn)知障礙。觀察組中年齡24～42歲，平均（30.2±1.2）歲，其中尿失禁27例，輕度子宮脫垂9例，輕中度陰道前或后壁膨出11例，對(duì)照組中年齡25～46歲，平均（32.6±2.4）歲，其中尿失禁24例，輕度子宮脫垂10例，輕中度陰道前或后壁膨出13例。兩組患者一般資料差異無(wú)意義（P＞0.05）。

表2 兩組治療前后盆底肌肉分級(jí)比較（n=47）

1.2 方法

治療前對(duì)兩組患者進(jìn)行疾病相關(guān)治療宣教，對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)了解，并完善相關(guān)婦科檢查?；颊叽嬖谂枨慌K器脫垂、壓力性尿失禁情況時(shí)，需要進(jìn)行盆底肌肌力測(cè)定。對(duì)照組患者經(jīng)予以功能性電刺激進(jìn)行治療，使用PHENIX USB 4型神經(jīng)肌肉電刺激儀，予以患者35～50Hz持續(xù)進(jìn)行電刺激，電流由0～70mA進(jìn)行遞增，脈沖為200～500us，根據(jù)患者自身耐受情況進(jìn)行治療，20min/次，1～2d/次。觀察組在此基礎(chǔ)上采用麥瀾德生物刺激反饋治療儀進(jìn)行治療，將消毒過(guò)后電極片插入患者陰道中，直至電梯頸末端，并輸入生物反饋電流，以患者自身情況為宜，有刺激但無(wú)明顯疼痛為宜，使用時(shí)注意電流不超過(guò)100Hz，1次/20min，一周2～3次為宜，兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后尿失禁效果以及肌力進(jìn)行評(píng)價(jià)，尿失禁分級(jí)診斷[3]：分為I度，患者咳嗽、大笑時(shí)會(huì)有尿液溢出，Ⅱ度患者進(jìn)行日常活動(dòng)時(shí)會(huì)有尿液溢出，Ⅲ度患者無(wú)論直立還是臥床均有尿液溢出。對(duì)兩組患者盆底肌肉改善情況進(jìn)行分級(jí)[4]，共0～5級(jí)，0級(jí)檢測(cè)者感受不到肌肉收縮，1級(jí)陰道有輕微顫動(dòng)，2級(jí)陰道肌肉不完全收縮，3級(jí)感覺(jué)陰道肌肉有持續(xù)3s肌肉收縮，沒(méi)有對(duì)抗，4級(jí)陰道肌肉完全收縮超過(guò)4s，重復(fù)次數(shù)大于5次，有持續(xù)對(duì)抗，5級(jí)維持5s以及5s以上。大于等于3級(jí)為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后尿失禁情況比較

觀察組治療總有效率為97.87%，對(duì)照組為87.23%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后尿失禁情況比較（n=47，例）

2.2 兩組治療前后盆底肌肉分級(jí)比較

兩組治療前最大收縮壓、持續(xù)收縮壓、膀胱頸活動(dòng)度比較中差異無(wú)意義（P＞0.05），兩組治療后最大收縮壓、持續(xù)收縮壓、膀胱頸活動(dòng)度比較中差異有意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

隨著人們生活水平不斷提高，臨床上盆底功能性障礙這一婦科疾病受到越來(lái)越多重視，臨床患者出現(xiàn)壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂以及出現(xiàn)陰道壁膨都屬于此疾病范疇之內(nèi)[5]。此疾病主要發(fā)病原因?yàn)槿焉铩⒎置?，一方面是由妊娠分娩所造成直接傷害，另一方面是由于陰道神?jīng)造成損傷，由于神經(jīng)受損導(dǎo)致神經(jīng)萎縮，患者盆底韌帶會(huì)存在膠原溶解速度加快，并使韌帶松弛從而造成盆底肌肉受損。電刺激生物反饋治療盆底功能障礙性疾病時(shí)，增加患者腹部與會(huì)陰部肌肉收縮能力，同時(shí)使淺層肌肉I類與II類纖維收縮能力。使用電刺激治療可以加速分娩造成組織、器官以及神經(jīng)恢復(fù)損傷，同時(shí)可以促進(jìn)雌激素分泌，縮短盆底肌肉恢復(fù)時(shí)間。但是，使用電刺激生物反饋法治療，如使用電刺激頻率過(guò)高，極易造成患者肌肉損傷，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致生殖器反應(yīng)缺失加重，嚴(yán)重影響婦女生活以及工作。

臨床上治療女性盆腔功能障礙性疾病使用電刺激反饋進(jìn)行相應(yīng)治療，患者不僅可以精確客觀進(jìn)行檢查，同時(shí)能有效對(duì)患者盆底肌肉以及肌纖維受損情況評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際情況制定計(jì)劃，并針對(duì)予以治療，能有效恢復(fù)盆底肌肉。本文研究表明，兩組治療后尿失禁情況比較中觀察組治療總有效率為97.87%，對(duì)照組為87.23%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），患者尿失禁治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，緩解患者臨床癥狀。兩組治療前后盆底肌肉分級(jí)比較中兩組治療前最大收縮壓、持續(xù)收縮壓、膀胱頸活動(dòng)度比較中差異無(wú)意義（P＞0.05），兩組治療后最大收縮壓、持續(xù)收縮壓、膀胱頸活動(dòng)度比較中差異有意義（P＜0.05），使用電刺激生物反饋治療，有效提高患者盆底肌肉提升，患者相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)較為明顯，使患者對(duì)于盆底肌肉掌握度增高，有效恢復(fù)肌肉有效性。

綜上所述，利用電刺激生物反饋治療女性盆底功能障礙，臨床上治療效果較為明顯，有效緩解患者尿失禁情況，值得臨床上推廣使用。

[1]孫智晶，朱蘭，郎景和，等.產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的預(yù)防作用[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2015，50(6):420-427.

[2]江江，彭娟，董旭東，等.女性盆底功能障礙性疾病高危因素及康復(fù)治療效果研究[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31(9):1835-1837.

[3]張瑾，趙霞，劉麗，等.生物反饋電刺激對(duì)子宮切除術(shù)后盆底功能障礙洪莉.盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2016，8(8):1-2，14.

[4]徐揚(yáng)，劉娟，左玲，等.生物反饋電刺激治療對(duì)不同分娩方式產(chǎn)后盆底功能障礙的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(21):119-120.

[5]郭廣林，洪莉.經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后生物反饋電刺激治療對(duì)盆底功能康復(fù)的療效[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2016，12(4):432-436.