秦艷

（成都長江醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 成都 610106）

分娩是指胎兒自母體娩出的過程，根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)、機(jī)體健康情況、胎位等因素可自主選擇剖宮產(chǎn)與自然分娩2種方式，其中自然分娩指傳統(tǒng)經(jīng)陰道娩出新生兒的過程，此種方式符合女性機(jī)體正常解剖特性，且胎兒在下降過程中經(jīng)陰道擠壓，有助于胎兒建立自主呼吸，且對(duì)產(chǎn)婦損傷較小[1-2]。而剖宮產(chǎn)方式可適用于高危妊娠產(chǎn)婦、部分異常分娩情況，手術(shù)適應(yīng)范圍較廣，禁忌癥范圍狹窄，但剖宮產(chǎn)分娩方式作為手術(shù)，本身對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體造成損傷，術(shù)后傷口愈合需要一定時(shí)間，且存在并發(fā)癥可能性，且疼痛度較高，相較于自然分娩具有一定風(fēng)險(xiǎn)[3]。本次研究選擇我院產(chǎn)科于2015年5月—2016年7月間接收的92例待產(chǎn)產(chǎn)婦，比較剖宮產(chǎn)與自然分娩后產(chǎn)婦并發(fā)癥情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產(chǎn)科于2015年5月—2016年7月間接收的92例待產(chǎn)產(chǎn)婦，按照分娩方式不同劃分為研究組與常規(guī)組各46例，研究組：年齡范圍在23～36歲，平均為(29.7±3.7)歲，初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦16例，孕周在37～39周，平均為(38.2±0.3)周；常規(guī)組：年齡范圍在22～35歲，平均為(29.3±3.5)歲，初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦18例，孕周在37～39周，平均為(38.4±0.2)周。兩組產(chǎn)婦一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

入組標(biāo)準(zhǔn)：均為足月單胎分娩；均為頭位；產(chǎn)婦未合并其他妊娠期并發(fā)癥情況；產(chǎn)婦產(chǎn)前接受體檢符合自然分娩條件；排除標(biāo)準(zhǔn)：需排除硬膜外麻醉禁忌癥產(chǎn)婦；排除自然分娩中轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)患者。

1.2 方法

研究組自愿選擇自然分娩，由產(chǎn)房護(hù)士提供一對(duì)一陪伴模式，做好產(chǎn)前用物準(zhǔn)備，包括食物、水、新生兒用品等，護(hù)送患者進(jìn)入產(chǎn)房后，安撫患者緊張情緒，隨時(shí)查看宮口打開情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)行相應(yīng)運(yùn)動(dòng)，不同產(chǎn)程階段醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者體征變化，了解出血情況及產(chǎn)程進(jìn)展，加強(qiáng)護(hù)患交流，緩解產(chǎn)婦心理緊張感。常規(guī)組自愿選擇剖宮產(chǎn)方式，均采用子宮下段剖宮產(chǎn)式，產(chǎn)后密切關(guān)注患者體征變化，使用抗生素治療，記錄兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估產(chǎn)后第1、2、3天疼痛程度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分為10分，0分表示無痛，1～3分為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7～10分為重度[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[n=46，n(%)]

2.2 評(píng)估兩組患者產(chǎn)后疼痛評(píng)分

研究組患者產(chǎn)后第1日、第2日、第3日疼痛評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組產(chǎn)后疼痛評(píng)分(n=46，分)

3.討論

文章結(jié)果表明研究組患者選擇自然分娩后，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比應(yīng)用剖宮產(chǎn)的常規(guī)組患者較低，破剖宮產(chǎn)后常見并發(fā)癥類型包括腹脹、便秘、感染、切口裂開、術(shù)中出血等。且剖宮產(chǎn)后存在一定遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能性，包括瘢痕子宮等。且剖宮產(chǎn)后患者疼痛度較高，而為了有效降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后并發(fā)癥情況，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥，避免盲目的選擇剖宮產(chǎn)分娩方式，堅(jiān)持合理剖宮產(chǎn)[6]。

剖宮產(chǎn)患者出血可能性較高，可能因術(shù)中切口撕裂、對(duì)子宮動(dòng)靜脈均造成較大損傷、術(shù)后切口撕裂、子宮切口位置低等因素均可能導(dǎo)致出血加重，為了有效預(yù)防，術(shù)中醫(yī)師應(yīng)合理選擇子宮切口部位，保證動(dòng)作輕柔，手法專業(yè)。此外醫(yī)師專業(yè)水平及手術(shù)技巧、術(shù)后切口縫合等因素均會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者應(yīng)重視病情觀察，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理服務(wù)，包括病情監(jiān)測、肢體按摩、合理應(yīng)用抗生素、做好切口護(hù)理、引流護(hù)理等。

綜上所述，自然分娩后患者并發(fā)癥發(fā)生率較剖宮產(chǎn)后低。

[1]胡靜，肖紅，鄒穎等.無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)用于初產(chǎn)婦會(huì)陰分娩效果的Meta分析[J].中華護(hù)理雜志，2016，51(4):413-419.

[2]秦靜.分娩預(yù)演對(duì)初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩結(jié)局的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36(z1):37-38.

[3]屈在卿，馬潤玫，杜明鈺等.既往分娩史對(duì)剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2017，33(3):223-225.

[4]姜海利，王欣.剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的產(chǎn)程時(shí)限研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(28):3439-3443.

[5]金敏麗.140例剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(10):1614-1616.

[6]鄭媛媛，丁新.剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)中子宮破裂的早期識(shí)別[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19(9):677-680.