眭曉淵

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院 重慶 400030）

人工流產(chǎn)手術(shù)是指在懷孕早期采用人工方法終止妊娠的一種手術(shù)，是對(duì)于避孕失敗有效的一種補(bǔ)救措施，患者往往伴隨著不同程度的暈厥、嘔吐、惡心、胸悶、下腹痛以及腰酸等癥狀。據(jù)調(diào)查顯示：將笑氣用于人工流產(chǎn)術(shù)中，可有效緩解患者的疼痛，并且出現(xiàn)人流綜合征的患者極少，安全可靠[1]。故按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2015年1月—2017年1月收治的自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)患者90例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下：

1.資料與方法

1.1 基線資料

按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2015年1月—2017年1月收治的自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)患者90例，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。觀察組年齡在21～40歲，平均年齡為（30.56±8.77）歲；孕周在4～9周，平均孕周為（6.59±2.26）周。對(duì)照組年齡在19～43歲，平均年齡為（31.06±11.08）歲；孕周在5～9周，平均孕周為（7.06±2.02）周。所有患者以及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行利多卡因麻醉 給予患者5%利多卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字H11022295；生產(chǎn)企業(yè)：山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：5ml：0.1g）浸潤(rùn)麻醉，協(xié)助患者采取截石位，對(duì)宮頸以及外陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，浸蘸5%的利多卡因，將其放置宮頸口，3分鐘以后取出。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用笑氣 利多卡因的用法用量同對(duì)照組，給予患者笑氣，主要成分是50%的氧化亞氮與50%的氧氣，流量控制在5～6L/min，吸入面罩蓋住患者鼻部，鋪巾前告知患者深呼吸，吸入4～5次笑氣，如果患者出現(xiàn)視物模糊或者頭昏，立即停止吸入，改為間歇吸入，直至手術(shù)結(jié)束[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 鎮(zhèn)痛效果 顯效：患者表情正常，無(wú)痛苦表情。有效：有輕度的叫喊或者呻吟，但不存在肢體動(dòng)作。無(wú)效：患者表情痛苦，伴隨肢體動(dòng)作，嚴(yán)重影響手術(shù)正常進(jìn)行。顯效率+有效率=總有效率[3]。

1.3.2 人流綜合征發(fā)生率 患者出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過(guò)速、心肌缺血、嘔吐、惡心、大汗淋漓、面色蒼白、氣喘、暈厥、抽搐、頭暈等癥狀即為人流綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（鎮(zhèn)痛效果、人流綜合征發(fā)生率），采用平均數(shù)n,%表示，χ2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較鎮(zhèn)痛效果

觀察組的鎮(zhèn)痛效果95.6%（43/45）顯著優(yōu)于對(duì)照組的75.6%（34/45），差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表。

表對(duì)比治療效果

2.2 比較人流綜合征發(fā)生率

觀察組中出現(xiàn)人流綜合征的患者有1例，發(fā)生率為2.2%（1/45）；對(duì)照組中出現(xiàn)人流綜合征的患者有8例，發(fā)生率為17.8%（8/45），差異顯著（P＜0.05），經(jīng)計(jì)算，χ2=6.0494P=0.0139。

3.討論

人工流產(chǎn)是一種通過(guò)藥物或者手術(shù)進(jìn)行終止妊娠的方法，術(shù)中患者極易出現(xiàn)腹痛、嘔吐以及惡心等癥狀，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)子宮肌肉痙攣性收縮，一定程度上延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)人流綜合征。在術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥，給育齡期婦女的心理造成了極為嚴(yán)重的不良影響。隨著人們生活水平的不斷提升，越來(lái)越多的患者更愿意選擇無(wú)痛人流。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在治療效果方面：觀察組的為95.6%、對(duì)照組的為75.6%；在人流綜合征發(fā)生率方面：觀察組的為2.2%、對(duì)照組的為17.8%，差異顯著（P＜0.05），其原因主要是：（1）笑氣即為“氧化亞氮”，是一種毒副作用最小的鎮(zhèn)痛劑，對(duì)呼吸道無(wú)刺激性，與血紅蛋白不結(jié)合，對(duì)腎、肺、肝、心等臟器的損害極小，并且患者吸入后立刻就會(huì)見(jiàn)效，停止吸入后的1分鐘左右即可完全清醒。（2）笑氣味道甜，對(duì)呼吸道無(wú)刺激性，患者易于接受。其次笑氣的鎮(zhèn)痛作用顯著，不存在肌肉松弛作用，對(duì)出血量以及宮縮沒(méi)有較大的影響。使用方便，不需要專業(yè)的麻醉醫(yī)師以及特殊設(shè)備，容易掌握。

綜上所述：笑氣可有效減輕人工流產(chǎn)手術(shù)患者的疼痛，降低人流綜合征發(fā)生率，提高手術(shù)的安全性，值得借鑒和推廣。

[1]付開(kāi)霞，胡劍威.針刺并阿托品聯(lián)合笑氣應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)痛的療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2015，(8):572-574.

[2]劉佳舉，張淑玲.米索前列醇、利多卡因聯(lián)合笑氣吸入行人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛827例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(13):73-75.

[3]張玉琴，李永鴻.笑氣吸入配伍鹽酸丁卡因膠漿及阿托品注射用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)痛效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(z1):65.