王敏芳

（太倉市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科 江蘇 太倉 215400）

自然分娩是對胎兒和產(chǎn)婦最好的一種生產(chǎn)方式，有利于產(chǎn)婦身體的快速恢復(fù)以及胎兒的健康成長[1]。對于足月妊娠以及未自然臨床的孕婦，及時的引產(chǎn)也是一種必要的選擇。目前引產(chǎn)的藥物主要為縮宮素以及前列腺素E2，但是促進子宮成熟的效果卻不理想。在日常生產(chǎn)的工作中我們發(fā)現(xiàn)采取子宮頸擴張球囊對于促進子宮的成熟具有良好的效果，將資料整理如下。

1.資料與方法

1.1 資料來源

2015年1月—2017年收治引產(chǎn)指證和陰道試產(chǎn)要求的100例孕婦，均為初產(chǎn)婦排除頭盆不對稱、妊娠并發(fā)癥以及縮宮素禁忌的孕婦。將以上孕婦隨機分為觀察組及對照組，每組50例。觀察組年齡（28.2±3.5）歲，孕周（38.5±2.5）周，對照組年齡（28.9±4.4）歲，孕周（38.8±2.0）周，經(jīng)比較分析兩組產(chǎn)婦的一般資料差異不顯著。

引產(chǎn)指證：產(chǎn)婦如果具有下述疾病可以引產(chǎn)：母體合并嚴重疾病需要終止妊娠、妊娠期高血壓；妊娠期在14～42周之間。

1.2 方法

叮囑產(chǎn)婦排空膀胱，取截石位，沖洗會陰。在使用藥物之前用0.9%生理鹽水、碘伏、將引產(chǎn)器械以及引產(chǎn)包等物品消毒。常規(guī)鋪巾，球囊遠端置于宮腔內(nèi)，150mL生理鹽水注入子宮內(nèi)球囊，然后取出陰道窺器，將球囊的外部分用膠布固定在產(chǎn)婦的一側(cè)下腹部內(nèi)，如果產(chǎn)婦沒有腹脹等不適，則放置好球囊后叮囑產(chǎn)婦回病房休息，如果發(fā)生胎膜早破則立即取出球囊，如果沒有出現(xiàn)該種情況，且球囊未自行脫落，12h后取出球囊，然后根據(jù)患者具體情況滴注縮宮素，滴注方法與對照組一致。

對照組的產(chǎn)婦使用2.5U的縮宮素加入到5% 500mL的葡萄糖注射液中靜脈滴注，滴注的速度為8滴/min，增加到30滴/min，直到有效的宮縮，10h/d，連續(xù)使用1～3d。

1.3 觀察項目

Bishop宮頸成熟評分的內(nèi)容包括宮口開大、先露位置、宮頸管的消退、宮口位置以及宮頸硬度等[2]。記錄兩組的分娩方式、新生兒的情況；觀察胎心的變化，不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)資料分析均在統(tǒng)計軟件SPSS19.0中完成，計量資料用t分析，計數(shù)資料用卡方分析，組間分析后P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 子宮成熟及引產(chǎn)情況

引產(chǎn)前觀察組及對照組的Bishop得分分別為（2.8±1.0）分、（2.9±0.8）分，引產(chǎn)開始6h后觀察組得分為（7.4±1.2）分，對照組（4.9±1.2）分，兩組引產(chǎn)后差異顯著（t=1.16，P＜0.05）。觀察組的產(chǎn)程明顯短于對照組，且順產(chǎn)率高于對照組，具體的結(jié)果見表1。

表1 兩組產(chǎn)程及分娩方式比較

2.2 不良反應(yīng)比較

兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血以及新生兒情況均具有差異，具體的結(jié)果見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不良情況比較

3.討論

為了保證的母嬰的健康，在足月妊娠后需要考慮生產(chǎn)，即使此刻胎盤的功能沒有明顯的下降，主要沒有明顯的頭盆不對稱就可以考慮引產(chǎn)，但是引產(chǎn)首先要保證宮頸的成熟[3]。傳統(tǒng)引產(chǎn)方式方法主要為藥物引產(chǎn)，雖然該種方法簡單、成本低廉，但是成功率比較低，引產(chǎn)后對于產(chǎn)婦的生理以及心理影響較大。子宮球囊是一種非藥物的引產(chǎn)方式，促進子宮頸的成熟度主要是通過緩慢機械性的刺激宮頸管使得宮頸逐漸擴大，且會引起子宮蛻膜分泌源性前列腺素，從而促進宮頸局部內(nèi)源性前列腺素的合成和分泌，加速宮頸的軟化。本次的臨床分析中發(fā)現(xiàn)采取子宮擴張球囊的觀察組子宮成熟度明顯優(yōu)于對照組，且明顯的縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，說明該種模式效果顯著，觀察組的不良反應(yīng)明顯的低于對照組，說明該種模式安全系數(shù)高，本次研究結(jié)果與陸向群等報道的基本一致[4]。總之，宮頸擴張球囊可以有效的擴張宮頸，促進子宮成熟，提高成功引產(chǎn)率和順差率。

[1]柳怡，付稼虹.宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床評價[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(21)：2538-2540.

[2]胡紅梅，趙敏.子宮頸擴張雙球囊在足月妊娠引產(chǎn)的臨床療效觀察[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2013，5(4)：48-50.

[3]肖會芬.子宮頸擴張球囊在足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果觀察.中國保健營養(yǎng)，2015，5(26):64-66.

[4]陸向群.宮頸擴張球囊在足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)中的功效[J].當代醫(yī)學(xué)，2014，20（17）：352-353.